胆管癌是胆管癌。 它影响肝内或肝外胆管树的上皮，即由紧密并列的细胞组成的组织，形成收集胆汁的通道组。 胆汁是由肝脏产生的淡黄色粘稠液体，因此有可能发展为肝内或肝外疾病。

尽管该疾病的患病率鲜为人知，但胆管癌占胃肠道癌症的近 3% 和肝胆恶性肿瘤的 10% 至 15%。 在这种病理的发展中，男性略占优势。 此外，该疾病的平均发展时间为 50 至 70 年。

这种肿瘤发展的起源仍不清楚。 然而，它的发生似乎是零星的，也就是说，它只影响人群中的某些个体，而不存在明确的“传播链”。 (1)

这种癌症可能发生在：

– 肝内胆管。 这些通路由小管（小管）、鲱鱼管和胆管组成。 这组通道组合在一起形成一个共同的左右通道。 这些离开肝脏，进而形成一个共同的肝外导管。 影响左右肝管交界处的一种特殊形式的肿瘤称为：Klatskin 瘤；

– 肝外胆管，由主胆管和副胆管组成。

与此类癌症相关的症状因肝内或肝外损伤而异。 此外，临床表现通常出现在疾病发展的晚期阶段。

它是一种罕见的疾病，发病率为每 1 人中就有 100 人。 (000)

该疾病的症状出现在晚期，并且因肿瘤的位置而异。

事实上，在肿瘤位于肝外的情况下，相关的症状是：（1）

– 胆汁淤积表现：大便清、黄疸、尿色深、瘙痒等；

- 不适;

– 减肥；

– 疲劳和虚弱的感觉。

在肝内受累的情况下，该疾病更多地通过不适和特定的腹部症状来定义，例如：

– 减肥；

– 厌食症；

– 腹痛。

其他症状也可能与该疾病有关：(2)

- 发烧 ;

– 痒；

– 腹部右上方疼痛。

该疾病分为几个阶段：（3）

– 1a 期：癌症位于胆管内；

– 阶段 1b：癌症开始扩散并通过淋巴管扩散；

– 阶段 2：癌症开始通过组织（主要是肝脏）和淋巴管扩散；

– 阶段 3：癌症在大多数血管和淋巴管中以转移形式存在；

– 第 4 阶段：癌症扩散到所有器官。

直到今天，胆管癌的确切原因仍然未知。 然而，人们对胆管癌发展的风险因素有了更好的了解。

癌症源于细胞遗传信息载体DNA的突变。

细胞内的这些基因突变导致细胞发育增加和不受控制的生长，从而形成称为肿瘤的细胞团块。

如果癌症没有被及时诊断和/或没有得到及时治疗，那么肿瘤可能会变大并直接扩散到身体的其他部位或 by 血流量。 (3)

胆管癌的特征是影响胆管的肿瘤。 这通常发展缓慢，其向转移状态的演变也很缓慢。

此外，通常在肿瘤晚期进行疾病筛查。

肿瘤可以沿着胆管在任何水平生长并阻塞胆汁流动。

尽管该疾病的确切起源至今仍不清楚，但与该疾病相关的许多风险因素是明确的。 尤其是以下情况：(2)

• 胆管中存在囊肿;
• 胆管或肝脏的慢性炎症;
• 原发性和继发性硬化性胆管炎（胆管坏死性炎症导致胆管变窄并破坏胆汁的正常流动）；
• 溃疡性结肠炎（大肠慢性炎症）；
• 慢性伤寒携带（伤寒的发展，其起源于传染源并可从一个人传播到另一个人）；
• 寄生虫感染 小鱼 一双 华支睾吸虫；
• 暴露于thorotrast（用于X射线照片的造影剂）。

 其他个人因素也会影响此类肿瘤的发展：（3）

• 年龄; 65 岁以上的人患该病的风险更高；
• 接触某些化学品。 暴露于thorotrast是最能说明问题的例子。 事实上，事实证明，在 1960 年代被禁止之前，接触这种广泛用于放射照相术的化学试剂会增加患胆管癌的风险。 其他化学物质也与增加患病风险有关，例如石棉或多氯联苯（多氯联苯）。 第一种长期用作建筑、建筑和工业部门的阻燃材料。 PCB 也经常用于工业和建筑。 这些化学品现在受到严格的监管；
• 存在乙型或丙型肝炎；
• 肝硬化的存在;
• 感染 HIV（人类免疫缺陷病毒）；
• I型和II型糖尿病；
• 肥胖;
• 烟草。

必须对胆管癌进行不同的筛查测试，以便对疾病进行诊断。 (3)

• 血液检查用于诊断胆管癌。 事实上，在胆管中发生肿瘤的情况下，癌细胞会释放某些特征性化学物质，这些化学物质可以通过血液检测进行识别。 然而，这些标记也可以在其他条件下释放。 这些物质的存在与胆管癌的发展没有系统的联系。
• 胆管扫描仪可以获取身体这部分内部的图像，以检测任何异常情况；
• 断层扫描，通过肝脏的一系列 X 射线，可以通过 3 维图像对这个器官进行更详细的分析；
• MRI（磁共振成像），使用磁场和无线电波系统来获得肝脏内部的图像；
• 逆行胰胆管造影内窥镜是一种突出胆管更详细异常的方法；
• 经皮经肝胆管造影也可用于详细了解胆囊；
• 活组织检查可以确认诊断。

大多数胆管癌病例无法治愈。 然而，该疾病的治疗通常是针对特定症状的。

由一组专家（外科医生、肿瘤学家、放射科医生、护士、胃肠病学家等）组成的多学科团队对患者进行随访。 (3)

提供的治疗取决于症状以及癌症的进展。

在第 1 和第 2 阶段，可以通过手术来更新部分胆囊、胆管或肝脏。

在第 3 阶段，治疗成功的机会取决于淋巴管的损伤程度。

最后，在第 4 阶段，治疗成功率相对较低。

这种疾病的治疗可以导致手术干预，从而使癌组织更新：含有癌细胞的部分胆管、胆囊、某些受影响的淋巴管甚至部分肝脏。

通常，20% 到 40% 的接受手术的人在手术后存活 5 年或更长时间。

在腹痛、黄疸等背景下，有时需要疏通胆管。 这种释放是使用穿过胆管的细管进行的。

放射治疗不是胆管癌的常用治疗方法，但它可以有效减轻症状并限制转移的扩散。 有两种类型的放射治疗：外部射线放射治疗和内部放射治疗。

此外，放疗会引起恶心、呕吐甚至严重疲劳等副作用。

化学疗法也用于类似于放射疗法的目的。 或用于减轻症状，以限制肿瘤的扩散并增加受影响对象的预期寿命。 化疗常与放疗联合使用。 与化疗相关的副作用也是与放疗和脱发相关的副作用。

一些研究表明，化疗中使用的两种药物（顺铂和吉西他滨）的组合相关的益处。

迄今为止，与胆管癌相关的治疗不如与其他类型癌症相关的治疗有效。 因此，许多研究都集中在这种类型的癌症上，以找到更好的治疗方法。

此外，对靶向疗法开发的研究也是最新的。 这些是针对癌症发展的特定阶段的药物。