白色念珠菌:存在、功能和治疗

白色念珠菌:存在、功能和治疗

白色念珠菌是一种真菌,通常存在于粘膜菌群中。 它不是致病性的,有助于我们微生物群的平衡。 然而,这种酵母的无政府状态增殖是病理性的:它被称为念珠菌病。

白色念珠菌,是什么?

白色念珠菌是念珠菌属和酵母菌科的酵母样真菌。 白色念珠菌属于无性真菌,其繁殖主要是克隆性的。 白色念珠菌是一种二倍体生物,有 8 对染色体。 它的杂合性使其具有很强的适应各种环境的能力。

白色念珠菌是人类粘膜菌群的天然组成部分。 它的存在不是病理性的。 我们在 70% 的健康成年人的消化道中发现了这种真菌。 然而,荷尔蒙或免疫失衡可能导致这种真菌的无政府繁殖,然后导致某些症状。 我们谈论的是念珠菌病甚至真菌病.

白色念珠菌毒力因子使其增殖:

  • 二态性(酵母转化为真菌取决于周围环境);
  • 粘附素(大量的表面受体使白色念珠菌很容易粘附在宿主细胞上);
  • 酶分泌物;
  • 等等

白色念珠菌感染可定位于生殖器、口腔或消化道粘膜。 此外,皮肤上白色念珠菌的过度生长是异常的,会引起皮肤症状。 更罕见的是,在免疫功能低下的患者中,白色念珠菌可以定植一个或多个器官甚至整个身体:我们所说的系统性念珠菌病。 在这种情况下,死亡风险约为 40%。

白色念珠菌:作用和位置

白色念珠菌是一种与人类和温血动物微生物群共生的微生物。 它以芽生孢子的形式存在于口腔、消化道和生殖器粘膜中,被认为是与宿主生物共生的腐生形式。 在健康受试者中,酵母的分布取决于采样部位,主要储存库仍然是消化道:

  • 皮肤 (3%);
  • 阴道 (13%);
  • 肛门直肠 (15%);
  • 口腔 (18%);
  • 胃和十二指肠 (36%);
  • 空肠和回肠 (41%)。

然而,在观察这些数字时应谨慎,因为采样技术并不总是相同的,并且采样地点并不总是呈现同质的环境。

因此,白色念珠菌对于微生物群的平衡是必要的。 然而,当这种共生形式的平衡和免疫防御被打破时,这种共生就会变得寄生。 这会导致一种称为念珠菌病的传染病。

白色念珠菌引起的异常和病理有哪些?

念珠菌病是由真菌白色念珠菌引起的病症。 它不是一种传染性疾病:酵母已经存在于体内、粘膜、口腔、消化系统和生殖器中。 念珠菌病与白色念珠菌的无政府状态增殖有关,白色念珠菌本身是由免疫或激素失衡或微生物菌群减弱引起的。 此外,生殖器酵母菌感染不被视为性传播感染 (STI),尽管性交是酵母菌感染的危险因素(后者导致生殖器菌群减弱)。

然而,白色念珠菌的人际传播可能通过接触粪便、唾液分泌物或通过手传播。 在医院中,白色念珠菌是导致 医院感染 投机取巧。

风险因素

某些风险因素暴露了念​​珠菌病的发展:

  • 重复抗生素疗程;
  • 接受损害免疫力的治疗(皮质类固醇、免疫抑制剂、化疗等);
  • a 免疫抑制 (先天性的,与 HIV 或移植有关)。

阴道酵母菌感染是最常见的念珠菌病,在性活动期间影响 10% 至 20% 的女性。 他们受到以下青睐:

  • 荷尔蒙变化;
  • 服用雌孕激素避孕药;
  • 汗水;
  • 裤子太紧;
  • 非棉质内衣(尤其是丁字裤);
  • 穿着内裤衬垫;
  • 卫生条件差;
  • 长期性交。

念珠菌病及其治疗

念珠菌

症状和诊断

疗程

皮肤念珠菌病

  • 皮肤褶皱处的皮疹(腋窝、乳房褶皱等);
  • 发痒的,有时是硬皮的红色斑块;
  • 通过临床检查进行诊断,更罕见地通过局部采样进行诊断。
  • 局部抗真菌药(咪唑类、多烯类、环吡咯胺)2 至 4 周。
  • 全身抗真菌药(氟康唑)在免疫抑制、治疗耐药或复发的情况下。

指甲念珠菌病

  • 手指肿胀和指甲脱落;
  • 通过临床检查进行诊断,更罕见的是通过指甲的真菌学样本进行诊断。
  • 抗真菌霜或成膜溶液(咪唑类、环吡唑胺、阿莫罗芬)直至指甲重新长出;
  • 切除指甲;
  • 全身抗真菌药(氟康唑)在免疫抑制、治疗耐药或复发的情况下。

阴道酵母菌感染

  • 白色分泌物较多且有臭味,瘙痒剧烈,小便或性交时疼痛等;
  • 通过临床检查或阴道涂片诊断。
  • 唑类抗真菌药:鸡蛋、胶囊、凝胶(布他康唑、益康唑、咪康唑、芬替康唑等)3天。 唑类乳膏的应用可以持续 15 至 28 天。 建议使用适合生殖器菌群的碱化皂;
  • 全身抗真菌药(氟康唑)在免疫抑制、治疗耐药或复发的情况下。

鹅口疮

  • 嘴唇周围、舌头和上颚上有白色沉积物(婴儿和免疫功能低下的患者尤其危险);
  • 通过临床和细胞学检查诊断。
  • 局部抗真菌药(制霉菌素、安非他酮 B 或 AmB、咪康唑等)10 天至 3 周;
  • 全身抗真菌药(氟康唑)在免疫抑制、治疗耐药或复发的情况下。

消化性念珠菌病

  • 腹痛、消化系统疾病、腹胀、胀气、恶心、呕吐等(免疫功能低下的患者尤其危险);
  • 通过临床检查和粪便分析进行诊断。
  • 全身性抗真菌治疗(氟康唑),在全身性念珠菌病的情况下长达 15 天。

系统性念珠菌病

  • 全身状况减弱、流感样状态、皮肤、口腔或生殖器真菌病的发展(免疫功能低下的患者尤其处于危险之中);
  • 通过临床检查和血液检查(血清学、血培养)诊断。

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