支气管腺癌：症状、治疗和生存机会
肺癌主要有两大类：与烟草消费密切相关的“小细胞肺癌”和主要包括腺癌（来源于支气管腺细胞）的“非小细胞肺癌”。
支气管腺癌的定义
腺癌是最常见的“非小细胞肺癌”（NSCLC）类型。 它发生在肺的外围区域，尤其是上叶和胸膜附近。 近10年来，其发病率一直在增加。
腺癌变种
腺癌的大小和发展速度各不相同。 在组织学上主要有两种变体：
- 呈小囊状的腺泡腺癌；
- 乳头状腺癌，当细胞显示出手套手指形状的突起时。
肺腺癌
肺腺癌主要影响吸烟者。 但它也是女性和非吸烟者最常见的肺癌类型。
据 Haute Autorité de Santé (HAS) 称，这是法国 45 至 64 岁男性死亡（所有原因）的主要原因。
支气管腺癌的病因
到目前为止，烟草消费是此类癌症的第一大风险因素。 但不仅如此。 “可能涉及职业暴露，”斯特拉斯堡 Clinique Rhéna 的胸外科医生 Nicola Santelmo 博士解释说。 工作场所中最常见的低浓度化合物（如石棉、砷、镍、焦油等）已被国际抗癌研究机构确认为对男性而言是肺部致癌物。
其他环境污染源似乎也在较小程度上是肺癌的危险因素，例如空气污染和氡）。
支气管腺癌的症状
肺腺癌的症状通常较晚，因为它不会引起特别的疼痛。 当肿瘤生长时，它会引起以下症状：
- 如果它压在支气管上，就会出现咳嗽或呼吸困难；
- 血痰（痰）；
- 不明原因的体重减轻。
“然而，今天，由于扫描仪越来越广泛地用于吸烟患者的筛查，我们可以在更早的阶段做出癌症的诊断，并且无可争议地具有更好的预后”，外科医生安慰道。
支气管腺癌的诊断
需要进行多项测试来确认肺癌的诊断。
意象
影像学对于评估疾病的程度至关重要：
“完整”CT 扫描（颅骨、胸部、腹部和骨盆），如果没有禁忌，则注射造影剂，可提供有关任何癌症的形状和大小的信息。
PET 扫描可以探索在扫描仪上看到的图像，并提供有关这些异常功能的“代谢”信息。 “糖是肿瘤细胞最喜欢的营养物质，这种检查可以在体内跟踪它并查看它的集中位置”，外科医生指出。
脑部 MRI 也可以作为扩展评估的一部分进行。
活检
如果放射学检查提示肺癌，则必须通过活组织检查对病变取样，以获得组织学或细胞学证据。 该组织样本通常通过内窥镜检查或在扫描仪下穿刺完成。 有时，必须进行手术才能采集此样本：淋巴结活检或肺部肿块。
支气管纤维镜检查
“支气管内窥镜检查也可能是必要的，特别是如果肿瘤起源于支气管。 可能还需要获取肿瘤或淋巴结样本以完成评估”。
考虑到肿瘤的大小和位置（“T”）、淋巴结（“N”）的存在和位置以及“转移”的存在与否，该评估可以确定疾病的一个阶段。是肺部肿瘤（“M”）的远处延伸。 三分之二的小细胞支气管癌在转移阶段被诊断出来。
评估呼吸和心脏功能
最后，呼吸和心脏功能的评估对于确定是否可以进行手术或化疗以降低并发症风险至关重要。
“预后取决于癌症的阶段和可以考虑的治疗，”专家说。 它在更高级阶段的 10 年不到 5% 和早期阶段的 92 年 5% 之间变化。 因此，早期诊断的重要性是巨大的！ 此外，在所有接受手术的患者中（所有阶段合并），每 1 名患者中就有 2 名在 5 年后存活”。
支气管腺癌的治疗
实施的治疗取决于癌症的组织学类型、分期（即其扩展程度）、患者的总体健康状况，以及由多学科医疗团队联合肺病学家、外科医生、放射治疗师共同做出的决定、放射科医生、核医生和病理学家。
加工目的
治疗的目的是：
- 切除肿瘤或转移灶；
- 控制肺腺癌的扩散；
- 防止复发;
- 治疗症状。
不同的治疗
肺腺癌有几种治疗方法：
- 切除手术，切除整个肿瘤，结合化疗，术前或术后
- 单独放疗，
- 单独化疗，
- 化疗联合放疗，
- 射频或立体定向放射治疗，对应于非常集中在肺肿瘤上的照射，
- 另一种全身治疗（免疫疗法和/或靶向疗法）。
Santelmo 博士总结道：“如今的手术干预越来越有针对性和计划地基于术前检查，可能包括肺段切除术或肺叶切除术（或多或少涉及肺的重要部分）。”