让我们首先说明，即使当前的主题是在我们的 治疗指南, 分娩不是 不是 一种病。 分娩中心的原则是，分娩是一种自然的生理行为，健康的妇女有资源在这种情况下做出适合她们的选择。

生育中心的目标是提供一个适当的人性化和个性化的技术环境，工作人员能够满足母亲及其核心圈子的身体、情感和社会心理需求。 它们面向女性和家庭，而医院面向“患者”。 这些都是小型设施，只有几个具有私人住宅特征的房间，但拥有医疗服务所需的所有基础设施。 它们有时被称为产房 自治集 将它们与某些医院设立的“替代”产科服务（分娩室）区分开来； 在英语中，我们称他们为 分娩中心 ou 育儿中心.

在美国，第一家诞生之家于1975年在纽约成立； 现在有一百多个。 在欧洲，该运动首先在德国（1987 年）成立，然后在瑞士、奥地利、英国……在法国，包含在 1998 年围产期计划中的实验结构仍在等待政府的批准。 .

在魁北克，目前有七所这样的房子。 他们隶属于魁北克卫生和社会服务部授权下的 CLSC（当地社区服务中心）。 他们都免费提供以下服务：

• 完整的产科随访

     – 个性化的产前随访。

     – 分娩（整个分娩过程中的协助）。

     – 产后母婴随访，包括家访。

• 24 小时电话支持。
• 集体产前会议。
• 产后集体会议
• 助产服务。
• 文档中心。
• 信息晚会。

虽然自古以来，分娩一直是在家里进行，但在女性之间，西方国家的医学界也逐渐占据了主导地位。 在魁北克，它是在 XNUMX 世纪建立管理医疗实践和培训的新立法和教育机构。^e 世纪，这预示着助产士的逐渐消失。 1847 年，创建医师学院的法律赋予他们控制围绕分娩的干预措施。 以后，产科将成为一门医学专业。 从 1960 年代开始，几乎所有的分娩都在医院进行。

在 1970 年代，由于提出了深远的要求，妇女们试图重新掌控自己生活的多个领域，包括分娩。 一些人文主义科学家的工作，例如法国产科医生 Frédéric Leboyer（作者 为了没有暴力的出生) 极大地促进了这种方法的合法化。

面对公众压力和一些助产士的固执，魁北克政府于 1990 年通过了《关于助产士实践的法案》，作为试点项目的一部分。 1999 年，国民议会投票通过了关于助产士执业的第 28 号法案，该法案授权建立一个职业秩序，其成员将获得专职执业的职业，并受职业守则的约束。¹

助产士的执业权是另一项权利，根据许多压力群体的观点，这是妇女和家庭选择孩子出生地点的基本权利。 在魁北克，自 2004 年 XNUMX 月以来，法律允许在助产士的陪同下在家分娩。¹⁰

分娩中心只提供给不存在任何特殊风险、怀孕正常进行并且在分娩或分娩期间不需要医疗干预的客户（即绝大多数妇女）。 根据美国的一项综合研究，生育中心进行的选择方法有效地使正常怀孕的妇女避免了专为高危妊娠设计的产科做法。². 在不必要时，这些做法会干扰顺利、和平地分娩。

对于这些客户，美国的一项研究表明，生育中心至少与医院一样安全。 这项研究发表于 新英格兰医学杂志 1989 年在 84 个分娩中心进行，其中 11 名妇女分娩³; 此外，被调查客户的满意率达到了98%。

在随后对该组与 2 名在医院分娩的低风险孕妇进行的比较研究中，研究人员观察到，在医院分娩的孕妇更有可能接受干预式护理，而没有任何“这对他们有益”或者他们的孩子。⁴

在建立分娩中心时的评估研究中，魁北克政府确认，由于分娩中心提供的监督类型，包括早产和小婴儿的出生，某些问题可以减少。 重量。 他还指出，助产士的做法可能会产生有益的影响，例如减少产前和围产期的产科干预（更少的超声波、人工破膜、使用催产药、剖宫产、产钳、会阴切开术和会阴撕裂） 3^e 4th 和5th 轴车削中心^e 学位等）⁵.

根据一些研究，对于正常怀孕的妇女来说，分娩中心的死亡率甚至低于医院。⁶

然而，多伦多大学在 9 年进行的六项研究（涉及近 000 名女性）的综合结果并未显示生育中心的死亡率有任何降低。 至于在这方面的其他可观察到的好处，作者说它们可能归因于客户和护理人员都越来越关注并发症的警告信号。⁷

• 由于高龄、糖尿病等某些疾病或以前怀孕困难，一些妇女（不到 10%）不能进入生育中心。 助产士接受过检测高危妊娠的培训。

在魁北克，除了 Povungnituk Maternity 之外，目前还有六个分娩中心。 他们的服务和医院中心的服务都包含在健康保险计划内。 他们提供信息之夜。 对于欧洲房屋，您可以在多个网站上获得信息。 见下文。

一个宁静宜人的地方，除了卧室，还有社区会堂、咨询处、文件中心（母乳喂养、营养、心理学、疫苗接种等）、厨房和儿童游乐区。 餐点和小吃由工作人员准备。

助产士负责从怀孕开始到孩子出生后的后续工作； 第二个助产士在她分娩期间协助她，并在分娩后提供后续会议。 总共 12 到 15 次会议，大约 45 分钟，总是与熟悉和了解文件的人一起。

配偶（或其他人）可以参加所有阶段； 出生时可能有不止一个人在场。

分娩在舒适私密的房间内进行，房间配备必要的设备以确保母亲和婴儿的安全。 还包括：全套卫浴、双人床、音响、电话等。

妇女有更多的分娩体位选择。

根据产科公认的标准和产科和新生儿风险的规定，对分娩过程中的分娩进程进行监测。

如果出现并发症，助产士有权干预； 她可以要求咨询医生或组织快速安全地转移到医院中心。 在转移案例中，助产士陪伴母亲和婴儿，并在接受治疗之前一直负责护理。

分娩后的几分钟内，助产士保持冷静、温暖和谨慎的监督，助产士在婴儿出生后至少留在现场三个小时，以监测他和母亲的健康状况，并帮助进行第一次母乳喂养. 此后，助产士在整个逗留期间提供必要的支持（从 24 小时到 XNUMX 小时，视情况而定）。

在魁北克，自从关于助产士实践的第 28 号法案通过以来，魁北克大学三河分校 (UQTR) 提供了助产士实践的学士学位课程，为期四年的培训⁸.

要获得执业权，魁北克助产士必须属于专业秩序，魁北克助产士勋章 (OSFQ)⁹.

所有获得执业执照的助产士均已由执业委员会与拉瓦尔大学健康科学评估中心合作进行评估。 他们有五十多人在魁北克境内练习。

布拉班特·伊莎贝尔。 为了幸福的出生，圣马丁版，1991 年。新版修订和更新：2001 年。

一本充满心灵和智慧的书 领导人 魁北克承认助产士的运动，并附有精美的黑白照片。

Grégoire Lysane 和 St-Amant Stéphanie (Dir)。 出生的核心：关于分娩的证词和想法, Editions du remue-household, 加拿大, 2004。

父母告诉他们孩子是在医院、分娩中心或家里自然分娩的。 丰富而感人的故事，穿插着信息，引发了关于分娩医疗化的争论。 一种 必须 为未来的父母。

勒博耶·弗雷德里克。 为了没有暴力的出生, Le Seuil, 1974。

一部伟大的经典，让父母了解新生儿在出生时所经历的感受和环境的变化，并相应地为分娩做好准备。 插图精美。

Vadeboncoeur海伦。 再剖腹产？ 不，谢谢，魁北克-美国，1989 年。

本书涉及剖宫产后阴道分娩 (VBAC)。 这表明所有剖腹产的女性都可以尝试自然分娩。 书中充满了技术信息和统计数据，还包含大约 XNUMX 份来自经历过 VBAC 的女性或夫妇的推荐信。

Périnatalité.info 网站 (www.perinatalite.info) 在其部分提供 了解更多 丰富而有趣的带注释的书籍和视频参考书目。 另请查阅 PasseportSanté.net 图书馆的专题目录。

在线分娩中心

美国生育中心协会的优秀网站，特别精心。

www.birthcenters.org

Doulas - 支持出生

法国第一个 doulas 分组的站点。 导乐是一名妇女，其职业是在怀孕、分娩和产后期间帮助另一名妇女及其随行人员，这要归功于她的经验和训练。 然而，她不是助产士。

www.doulas.info

Nourri-Source 魁北克联盟

关于母乳喂养的信息和志愿者“母乳喂养导师”网络。

www.nourri-source.org

含羞草生育中心

魁北克市地区唯一房屋的绝佳地点。 那里有大量信息和链接。

www.mimosa.qc.ca

诞生.ws

一个关于法语国家出生前后情况的信息网站。 包含众多协会的目录。

www.fraternet.org

非营利组织助产士

致力于建立生育中心的法国助产士协会。 他们的首字母缩写词代表为产科服务的神经科学和心理学。

www.nposagesfemmes.org

为了幸福的出生

非常最新的法语网站，包含大量信息、地址和链接。

www.chez.com

出生文艺复兴分组

这个魁北克的围产期保健信息、培训、教育和研究组织多年来一直非常活跃。 它汇集了许多协会。

www.naissance-renaissance.qc.ca

魁北克助产士网络

陪同人员提供的服务的完整和丰富多彩的介绍：产前、产后和分娩援助、各种建议、母乳喂养支持、情感分享等等。

www.naissance.ca