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40%的欧洲人患有精神障碍。 恐惧占主导地位。 该药物应该是苯二氮卓类药物。 它们会迅速抑制焦虑并让您入睡。 医生们毫不犹豫地把它们写给绝望的病人。 事实证明，如果使用不当，它们会让人上瘾，增加焦虑，并导致记忆空白。 您是否应该害怕苯二氮卓类药物以及如何对抗焦虑？ MedTvoiLokony 记者 Zuzanna Opolska 询问了一位杰出的精神病学家 – Sławomir Murawiec，医学博士，博士。
- 近 40% 的欧洲人患有精神障碍。 在统计数据上，它们甚至胜过心脏病和癌症。 最常见的是焦虑症
- 绝望的病人向医生索要能迅速减轻焦虑的药丸。 这些处方苯二氮卓类药物。 它是一组具有快速抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作用的药物
- 一百万英国人对这些药物上瘾，六百万德国人每天服用镇静剂。 在波兰，这种现象的规模可能相似
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony：医生，据说苯二氮卓类药物很容易开始服用，但很难停止。 为什么？
Sławomir Murawiec，医学博士，博士： 这是精神病学中的一个悖论。 当我们问患者对精神科药物有何恐惧时，他们通常会说“性格改变”和“成瘾”。 同时，最受欢迎的药物是苯二氮卓类药物。 这是唯一上瘾的群体。
它们都同样危险吗？
不是。 根据半衰期，我们可以区分短效、中效和长效苯二氮卓类药物。 前者尤其危险。
为什么呢？
它们具有快速而清晰的镇静效果，几个小时后就会消失。 因此，人们很想再买一颗药丸并重复获得的效果。 每次我们都感到焦虑，甚至永远。 我们的幸福取决于服用药物。 这是有风险的。
因为越深入森林，情况越糟糕——随着时间的推移，目前的剂量对我们来说还不够吗？
是的——对药物的耐受性增加。 一旦患者进入成瘾模式，我们就会陷入恶性循环。 因为随着时间的推移，他需要的剂量高得离谱，但仍然没有达到预期的效果。 然而，值得强调的是，苯二氮卓类药物并非化身。 酒精也是如此——所有饮酒者，但并非所有酗酒者。 苯二氮卓类药物有上瘾的风险，但并不是任何人看了药丸就会上瘾。
这些药物在 60 年代就已经被使用，甚至被过度使用，因为仅在 30 年后发布了安全使用指南。 医生今天还在鲁莽地开处方吗？
幸运的是，这种情况正在改变。 当我开始工作时，许多患者都在使用标签外的苯二氮卓类药物。 来自全科医生——今天的家庭医生。 我认为这种机制的背后有一种无奈。 想象一个有生活问题的病人，他醒着、紧张、生气。 这里痛，那里漏。 她去看全科医生，他会做所有可能的检查，开胃药、心脏药，什么都没有。 他仍然不知道病人是怎么了。 最终，医生发现如果他给予苯二氮卓类药物，病人就会好转。 他不再来并报告这么多的疾病。 幸运的是，今天人们对抑郁症的认识比过去要高得多，家庭医生更有可能使用选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 中的抗抑郁药，因为他们知道这是比苯二氮卓类药物更好的方法。
另一方面，就在不久前，“我很沮丧”这个词几乎没有从嘴里说出来。
确实如此。 抑郁症由几组症状组成：悲伤、快感缺乏，患者将其描述为：“我很高兴，我对任何事情都不感兴趣”、生活活动减少（驱动力）、睡眠障碍和焦虑。 虽然苯二氮卓类药物可以作用于最后一种元素，但它们不能治愈抑郁症。 这就像对抗发烧而不是用抗生素治疗细菌感染。 这不是一种可以提供帮助的因果治疗。 结果，我们的焦虑减少了，但我们仍然感到悲伤，仍然没有采取行动的动力。
谁特别容易发生苯二氮卓类药物成瘾？ 你对酒精上瘾是真的吗？
不仅。 在临床上，我们把它说得很宽泛：容易上瘾的人。
女人比男人更脆弱？
我们有不同的患者群体。 年轻人尝试药物来改变他们的意识状态，他们通常比寻求处方的精神科医生更了解它的工作原理。
男人喝酒的频率更高，而女人则试图通过“麻木自己”和抑制情绪来缓解这个问题。 尤其是处于困境中的中年女性，尝试用药丸来缓解生活的痛苦。 因此，他们更愿意使用苯二氮卓类药物，在这种情况下，苯二氮卓类药物并不能治愈这种疾病，而是成为应对困难生活状况的一种方式。
有些人没有苯二氮卓类药物或酒精的困境。 他们将它们连接起来。 片剂加一杯或一瓶酒——有什么风险？
它的威胁很大。 绝对不推荐。 而当你停止服药时，病人就会面临几个问题：由于生活困难，缺乏药物和酗酒。
在老年人中使用苯二氮卓类药物存在争议。 研究证实，服用此类药物后，他们跌倒的风险增加，因此髋部骨折的风险增加。
与任何药物治疗一样，苯二氮卓类药物治疗也有副作用。 主要是嗜睡增加、注意力不集中、虚弱、记忆障碍和协调障碍。 如果一个20岁的人跌倒，他最多会有几处瘀伤，如果是一个80岁的人，我们正在谈论危及生命的情况。 因此，苯二氮卓类药物的使用应限制在必要的程度。 此外，医生必须非常强烈地警告患者可能会出现此类症状。
据说服用这些药物会增加记忆障碍和痴呆症的风险。
使用苯二氮卓类药物数月或数年的人通常会出现记忆障碍或认知能力下降。 此外，这些患者大多是冷漠的——他们没有行动的动力，他们对周围的世界不感兴趣。
那么什么时候使用这个群体的药物是合理的呢？
如果使用得当，苯二氮卓类药物具有多种用途，因为它们具有广泛的活性。 在神经病学中，它们用于治疗癫痫发作或减轻肌肉紧张，在术前麻醉学中，在精神病学中，它们主要用于治疗睡眠障碍和焦虑症。
我们今天有很多恐惧……
事实上，还有更多具有抗焦虑作用的药物。 目前，抗抑郁药或普瑞巴林的使用频率高于苯二氮卓类药物。 它是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物。
患者并不总是区分抗焦虑药和抗抑郁药，这也有助于缓解焦虑，但它们仍然是单独的一类药物。
那么苯二氮卓类药物不应该用于治疗抑郁症吗？
它们绝对不应该被用作唯一的药物，但也不是绝对不能使用它们。 从理论上讲，抗抑郁药需要两周时间才能起到“传单”的作用。 如果患者有严重的焦虑，除了抗抑郁药，我们同时给他苯二氮卓类药物，这样他可以活到两周。 然后我们撤回它，患者继续服用抗抑郁药。
苯二氮卓类药物呢？ 什么时候还需要它们？
他们带着焦虑和一种特殊的焦虑工作——让他们瘫痪的焦虑就在此时此地。 它让我们几乎停止思考，我们失去对情绪和行为的控制，我们觉得自己快疯了。
在焦虑症中，惊恐发作是使用它们的一个很好的例子。 这种情况下的基本治疗是服用抗抑郁药组的药物，应长期服用。 这并不意味着患者不能携带苯二氮卓类药物——在紧急情况下服用苯二氮卓类药物，而不是每天作为解决生活问题的一部分。
只是偶尔，暂时，因为经常使用是某种瘾？
可以定期使用苯二氮卓类药物。 只是短期的——从四到六周。 或暂时休息几天。 就长期影响而言，后者似乎更安全。
你必须从最低剂量开始？
这取决于，剂量和治疗效果之间存在关系。 焦虑的强度决定了剂量的大小。 如果有人非常沮丧，最小的剂量不会帮助他。
苯二氮卓类药物的主要问题是它们在标签外使用。 与其说是解决问题，不如说是压制问题。 药丸可以缓解恐惧、焦虑和对我们所处环境的认识——它抑制了所谓的生活痛苦。
苯二氮卓不能一夜之间戒掉吗？
不，除非它是最低剂量且仅短暂服用。 另一方面，如果我们长期服用中等或更高剂量的苯二氮卓类药物，那么过夜停药可能会导致严重的焦虑症状再次出现。 甚至是精神病、妄想和癫痫发作。
听起来有点像禁欲综合症。
不是一点点，而是完全和强大的。 苯二氮卓类药物的安全停药速度不超过一周剂量的 1/4。 这些是官方的医疗建议，但我建议更慢的退出。
斯瓦沃米尔·穆拉维茨，医学博士，博士，精神科医生，心理动力学心理治疗师。 《Psychiatria》主编，心理动力心理治疗科学学会会长。 多年来，他一直在华沙的精神病学和神经病学研究所工作。 国际神经精神分析学会创始成员。 Stefan Leder 教授的获奖者，该奖项由波兰精神病学协会授予，以表彰其在心理治疗领域的优异表现。