盆地

盆地

骨盆(来自拉丁语 pelvis)是一条骨带,用于支撑身体的重量,并形成躯干和下肢之间的连接处。

骨盆解剖

骨盆或骨盆是位于腹部下方支撑脊柱的骨带。 它由两块髋骨(髋骨或髂骨)、骶骨和尾骨联合而成。 髋骨本身是三块骨头融合的结果:髂骨、坐骨和耻骨。

髋骨通过髂骨的翅膀在骶髂关节的水平面连接在骶骨后面。 翼的上缘是髂嵴,是腹肌的插入点。 当您将手放在臀部上时,可以触摸到髂棘。

两块髋骨在耻骨水平的前部相遇。 它们通过耻骨联合连接在一起。 在坐姿中,我们在坐骨耻骨分支(耻骨和坐骨分支)上摆姿势。

骨盆在髋关节或髋股关节水平与下肢相连:髋臼(或髋臼),一个C形关节腔,容纳股骨头。

一个漏斗形腔,骨盆分为两个区域:大骨盆和小骨盆。 大盆地是上部,由髂骨的翅膀界定。 小盆地位于这些机翼下方。

空腔由两个开口界定:

  • 上海峡是盆地的上部开口。 它标志着大骨盆和小骨盆之间的过渡。 它适合由耻骨联合上缘、弓形线和骶骨岬(上缘)从前到后划定的空间(3)。
  • 下海峡是盆地的下口。 它形成了一个钻石。 它的前方是耻骨联合下缘,两侧是坐骨耻骨分支和坐骨结节,最后是尾骨尖端 (4)。

在孕妇中,盆地和海峡的尺寸是预测婴儿通过的重要数据。 骶髂关节和耻骨联合也通过荷尔蒙的作用获得一点柔韧性以促进分娩。

男性和女性池之间存在差异。 女性骨盆是:

  • 更宽更圆,
  • 浅一点,
  • 它的耻骨弓更圆,因为形成的角度更大,
  • 骶骨更短,尾骨更直。

骨盆是各种肌肉插入的地方:腹壁肌肉、臀部肌肉、腰部肌肉和大腿的大部分肌肉。

骨盆是一个被众多血管大量冲洗的区域:髂内动脉特别分为直肠、阴部或髂腰动脉。 盆腔静脉包括髂内静脉和髂外静脉、共同的、直肠的……

盆腔被丰富的神经支配:腰丛(如:股神经、大腿外侧皮肤)、骶丛(如:大腿后部皮肤神经、坐骨神经痛)、阴部神经丛(如:阴部神经、阴茎、阴蒂)和尾神经丛(例如:骶神经、尾神经、生殖股神经)。 这些神经用于腔内脏器(生殖器、直肠、肛门等)和腹部、骨盆和上肢(大腿)的肌肉。

盆腔生理

骨盆的主要作用是支撑上半身的重量。 它还可以保护内生殖器、膀胱和部分大肠。 髋骨还与大腿骨、股骨相连,从而可以行走。

盆腔病变和疼痛

骨盆骨折 :它可以影响任何水平的骨骼,但通常三个区域的风险最大:骶骨、耻骨联合或髋臼(股骨头沉入骨盆并折断它)。 骨折是由老年受试者的剧烈冲击(道路事故等)或跌倒并伴有骨脆性(例如骨质疏松症)引起的。 骨盆的内脏、血管、神经和肌肉在骨折期间会受到影响并导致后遗症(神经、泌尿系统等)。

髋关节疼痛 : 他们有不同的起源。 然而,在 50 岁以上的人群中,他们最常与骨关节炎有关。 通常,与髋关节疾病相关的疼痛会“误导”,例如位于腹股沟、臀部,甚至腿部或膝盖。 相反,疼痛可以在臀部感觉到,并且实际上来自更远的点(特别是背部或腹股沟)。

阴部神经痛 : 支配骨盆区域(泌尿道、肛门、直肠、生殖器……)的阴部神经的影响。 它的特点是久坐时会加重慢性疼痛(烧灼感、麻木)。 它通常影响 50 至 70 岁的人,这种病理的原因尚不清楚:它可能是神经受压或其不同区域的包围物(夹在两条韧带之间,在耻骨下方的运河中……)或通过例如肿瘤。 过度使用自行车或分娩也可能引起神经痛。

分娩时骨盆运动

允许阴道分娩的骶髂关节的特定运动:

  • 逆章动:骶骨的垂直化(海角的后退和抬高)与尾骨的前进和降低以及髂骨翼的分离有关。 这些运动具有扩大上海峡*和缩小下海峡**的作用。
  • 章动运动:发生反向运动:骶骨岬的前进和降低,尾骨的后退和抬高以及髂骨翼的接近。 这些运动的结果是扩大了下海峡和缩小了上海峡。

髋关节骨关节炎(或髋关节病) :对应于股骨头和髋骨之间关节水平处的软骨磨损。 软骨的这种渐进性破坏表现为关节疼痛。 没有任何治疗方法可以让软骨再生。 髋关节骨关节炎或髋关节病影响约 3% 的成年人。

骨盆的治疗和预防

老年人代表骨盆骨折风险的人群,因为他们更容易跌倒,而且他们的骨骼更脆弱。 骨质疏松症患者也是如此。

预防跌倒并不容易,但建议食用富含钙和维生素 D 的食物,以增强骨骼和对抗骨质疏松症。 对于老年人来说,重要的是要消除环境中可能导致猛烈摔倒的任何障碍(去除垫子)并调整他们的行为(在厕所安装栏杆,穿能固定脚的鞋子) . 还建议避免有剧烈跌倒风险的运动(跳伞、骑马等)(10)。

盆腔检查

临床检查:如果怀疑骨盆骨折,医生会首先进行临床检查。 例如,他会检查活动骶髂关节(髂骨和骶骨之间)时是否有疼痛或下肢畸形。

射线照相术:使用 X 射线的医学成像技术。 正面和侧面 X 光片可以显示骨盆中的骨骼结构和器官,并突出显示骨折等部位。

MRI(磁共振成像):使用产生磁场和无线电波的大型圆柱形设备进行的用于诊断目的的医学检查。 在射线照相不允许的地方,它可以再现非常精确的图像。 它特别适用于髋部和耻骨疼痛的情况。 为了使器官可视化,MRI 可以与注射造影剂相结合。

盆腔超声:依赖于使用超声来可视化器官内部结构的成像技术。 在骨盆的情况下,超声波可以显示腔内的器官(膀胱、卵巢、前列腺、血管等)。 在女性中,这是一种常见的妊娠随访检查。

扫描仪:诊断成像技术,包括“扫描”身体的特定区域以创建横截面图像,这要归功于使用 X 射线束。 术语“扫描仪”实际上是医疗设备的名称,但通常用于命名检查。 我们也谈到计算机断层扫描或计算机断层扫描。 在骨盆的情况下,CT 扫描可用于寻找 X 射线上看不到的骨折或孕妇的骨盆测量(骨盆尺寸)。

盆地的历史和象征意义

长期以来,大骨盆与生育能力有关,因此被认为是诱惑的标准。

如今,相反,狭窄的骨盆比著名的 36 号的形象更受欢迎。

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