菌血症的定义是血液中存在细菌。 它可能是刷牙、牙科治疗或医疗程序等普通行为的结果，也可能是由肺炎或尿路感染等感染引起的。 通常，菌血症不会伴随任何症状，但有时细菌会在某些组织或器官中积聚并导致严重感染。 菌血症并发症高危人群在某些牙科治疗和医疗程序之前接受抗生素治疗。 如果怀疑菌血症，建议经验性地使用抗生素。 然后根据培养和敏感性测试的结果调整治疗。

菌血症的定义是血液中存在细菌。 血液实际上是一种通常无菌的生物液体。 因此，血液中细菌的检测是 先验 不正常。 菌血症是通过血培养来诊断的，即循环血培养。

菌血症患者的平均年龄为 68 岁。 大多数菌血症是单一微生物（94%），也就是说由于存在单一类型的细菌。 剩下的 6% 是多种微生物。 如果出现菌血症，分离出的主要细菌是大肠杆菌 (31%) 和金黄色葡萄球菌 (15%)，52% 的菌血症是医院来源的（肠杆菌、金黄色葡萄球菌）。

菌血症可能是由一些无害的东西引起的，例如用力刷牙或严重感染。

非病理性菌血症

它们对应于在健康人的日常活动中观察到的血液中细菌的短暂排出：

• 在消化过程中，细菌可以从肠道进入血液；
• 剧烈刷牙后，牙龈中的细菌被“推”到血液中；
• 在某些治疗（例如拔牙或洗牙）之后，牙龈中的细菌会被排出并进入血液；
• 消化内镜检查后；
• 放置泌尿生殖导管或静脉导管后。 尽管使用了无菌技术，但这些程序可能会将细菌迁移到血液中；
• 注射消遣性药物后，因为使用的针头通常被细菌污染，使用者往往没有彻底清洁皮肤。

病理性菌血症

它们对应于全身感染，其特征是细菌从第一个感染灶、继肺炎、伤口甚至尿路感染后大量排放到血液中。 例如，对感染伤口、脓肿（即脓液积聚）和褥疮的外科治疗可以去除感染区域存在的细菌并导致菌血症。 

根据病理生理机制，菌血症可以是：

• 间歇性血栓栓塞性和心内膜菌血症：然后排出不规则和重复;
• 持续用于淋巴源性菌血症，如布鲁氏菌病或伤寒。

拥有关节假体或假体，或心脏瓣膜有问题，会增加持续性菌血症的风险或导致问题的风险。 .

通常，由牙科治疗等普通事件引起的菌血症很少引起感染，因为只存在少量细菌，这些细菌会被身体自身迅速清除。 ，多亏了吞噬细胞-单核系统（肝、脾、骨髓），或者换句话说，多亏了我们的免疫系统。

这些菌血症通常是暂时的，不伴有任何症状。 然而，这些菌血症对绝大多数个体没有影响，但在瓣膜疾病或严重免疫抑制的情况下可能存在风险。 如果细菌存在的时间足够长且数量足够，尤其是在免疫系统较弱的患者中，菌血症会引起其他感染，有时会引发严重的全身反应或败血症。

由其他疾病引起的菌血症可引起发烧。 如果菌血症患者出现以下症状，他们很可能患有败血症或感染性休克：

• 持续发烧;
• 心跳加快；
• 发冷；
• 低血压或低血压；
• 胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐和腹泻；
• 呼吸急促或 呼吸急促；
• 意识受损，她很可能患有败血症或败血性休克。

25% 至 40% 的严重菌血症患者会出现感染性休克。 未被免疫系统清除的细菌会积聚在身体的不同部位，导致以下感染：

• 覆盖大脑的组织（脑膜炎）；
• 心脏的外膜（心包炎）；
• 内衬心脏瓣膜的细胞（心内膜炎）；
• 骨髓（骨髓炎）；
• 关节（感染性关节炎）。
  

预防

某些人，例如以下人群，患菌血症并发症的风险很高：

• 有人工心脏瓣膜的人；
• 有关节假肢的人；
• 心脏瓣膜异常的人。

这些通常用抗生素治疗 在任何可能导致菌血症的程序之前 例如某些牙科护理、医疗程序、感染伤口的手术治疗等。 因此，抗生素可以预防菌血症，进而预防感染和败血症的发生。

疗程

在怀疑菌血症的情况下，建议根据经验使用抗生素，也就是说，在采集样本进行来源部位的培养后，无需等待相关微生物的鉴定。 潜在的。 其余的治疗包括：

• 根据培养和药敏试验结果调整抗生素；
• 如果有脓肿，通过手术引流脓肿；
• 移除所有可能是细菌来源的内部设备。