背痛是位于背脊对面的背痛。 因此，感觉到的疼痛局限于十二个背椎的水平。 频繁的背痛可能是症状性、静态或功能性背痛的结果。 因此，在治疗功能性背痛之前，有必要区分由心血管、胸膜肺、消化系统或潜在脊柱疾病引起的有症状的背痛和静态背痛。

背痛的定义

背痛对应于背脊或胸椎对面的背痛。 因此，感觉到的疼痛位于十二个背椎的水平，指定为 D1 至 D12 – 或 T1 至 T12。

背痛的类型

背痛可分为三种类型：

• 有症状的背痛，通常是急性的；
• “静态”背痛，与生长障碍或静态相关；
• “功能性”背痛，通常将肌肉疼痛和心理因素联系起来，随着时间的推移逐渐发生。

腰痛的原因

症状性背痛的原因包括：

• 心血管疾病：冠状动脉供血不足、心包炎、胸主动脉瘤；
• 胸膜肺疾病：支气管癌、感染性或侵袭性胸膜炎（间皮瘤、支气管癌）、纵隔肿瘤；
• 消化系统疾病：胃或十二指肠溃疡、肝胆疾病、食道炎、胰腺炎或胃炎、胃癌、食道癌、胰腺癌；
• 潜在的脊柱疾病：椎间盘炎（椎间盘和相邻椎体的感染）、脊柱关节病（关节疾病）、骨质疏松性骨折、椎管内肿瘤、恶性肿瘤、良性肿瘤、佩吉特病（慢性和局部骨病）；
• 背侧椎间盘突出 - 请注意，背侧段是最罕见的椎间盘突出影响。

静态背痛可能由以下原因引起：

• 脊柱后凸或双重变形，与侧向偏差（脊柱侧弯）和后凸偏差（脊柱后凸）相关联；
• 儿童和青少年发生的脊柱生长障碍（包括舒尔曼病）或椎间盘结构改变。 在生长障碍的起源，它会导致成年后的后遗症。

功能性背痛没有真正确定的原因，但可能是不同机械和心理因素的组合：

• 背部肌肉太弱时的姿势缺陷；
• 压力和焦虑加剧了肌肉紧张；
• 脊柱关节随年龄的变化（椎间盘突出症）；
• 怀孕：腹部的重量增加，怀孕的荷尔蒙导致脊柱韧带松弛；
• 由于剧烈运动或休克导致背部肌肉拉伸或受伤；
• 以及更多

腰痛的诊断

在治疗功能性背痛之前，有必要将有症状的背痛（由心血管、胸膜肺、消化系统原因或潜在的脊柱疾病引起）与必须受益于特定治疗的静态背痛隔离开来。

首先，通过与患者面谈来评估背痛：

• 疼痛：部位、节律、机械应力的影响、位置、发病日期和方式、病程、病史；
• 食物改善与否、对非甾体抗炎药 (NSAID) 的敏感性、“腰带”（沿肋骨）的辐射等。 ;
• 心理背景。

临床检查遵循询问：

• 脊柱检查：静态，屈伸灵活，触诊痛点，胸肌状况；
• 一般检查：胸膜肺、心血管、消化和肝脏；
• 神经系统检查。

最后，应拍摄胸椎的 X 光片。

根据诊断方向，可能会进行其他额外检查：

• 寻找炎症的生物学迹象；
• 闪烁扫描（使用附着在柱子或器官上并以极少量给药的放射性物质对柱子或器官进行探索）；
• 胸椎CT扫描；
• 胸椎的磁共振成像 (MRI)；
• 胃镜；
• 心血管探查...

受背痛影响的人

虽然大约 14% 的人口可能患有功能性背痛，但活跃的女性似乎更容易受到这些背痛的影响。

有利于背痛的因素

多种因素可导致背痛：

• 身体不活动；
• 缺乏活动；
• 背部肌肉不足；
• 例如，由于年龄或住院而无法活动；
• 月经期；
• 怀孕或超重；
• 焦虑和压力；
• 精神或心身疾病。

急性疼痛

有症状的背痛通常会导致严重的背痛。 在这些情况下，需要紧急医疗建议来调查原因。

弥漫性疼痛

功能性背痛可导致肩胛骨之间的弥漫性疼痛，或非常局部，并干扰呼吸。 当它们位于最后一个背椎的水平，在与颈部基部的交界处时，有可能将它们与颈部疼痛混淆。

腰痛及腰椎间盘突出

当功能性背痛定期复发或持续三个月以上时，称为慢性疼痛。

其他症状

• 紧张局势；
• 刺痛感;
• 刺痛；
• 烧伤。

除了需要特定治疗的症状性背痛外，治疗管理主要涉及功能性背痛。

功能性背痛的治疗可以结合：

• 有规律的锻炼可以增强背部和腹部的力量；
• 与物理治疗师或整骨医生会面以帮助放松肌肉、软化脊椎和缓解疼痛；
• 在可能的情况下对工作中的人体工程学进行可能的修改；
• 在疼痛发作期间可以开具镇痛药；
• 练习呼吸练习——如腹式呼吸——或放松以放松；
• 心理护理；
• 根据需要服用抗抑郁药。

为了预防功能性背痛，需要采取一些预防措施：

• 进行适当的运动，以加强所有年龄段的背部和腹部肌肉；
• 工作时采取正确的姿势，保持背部挺直；
• 不要将同一位置保持太久：短暂但定期的休息是有益的；
• 尽可能靠近身体搬运重物；
• 不要对脊柱造成扭曲；
• 避免高跟鞋导致不良姿势和脊柱人为弯曲；
• 侧睡，避免趴着睡；
• 练习放松技巧以缓解焦虑；
• 避免超重。