肛裂

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肛裂是肛管（直肠和肛门交界处的消化道短端）黏膜中狭窄而浅的撕裂或溃疡。 肛裂是由于体力消耗或便秘时肛管末端张力过大造成的。 这种疾病发生在所有年龄段的人身上，包括男性和女性。

肛裂——定义

肛裂是由肛管末端的高张力引​​起的（由于运动、持续便秘和/或肛门括约肌张力增加）。 其特点是肛管黏膜形成线状溃疡，通常位于肛管后部或中部。 这种疾病也可能由于粘膜区域的感染或粘膜缺血而出现。 肛裂可能发生在所有年龄段的人身上，包括男性和女性。 在后一种情况下，大量怀孕和就诊会增加患病的风险。

肛裂形成的原因

销售 它是由肛门括约肌肌肉包围的消化道的一个紧而短（3-6 厘米）的末端部分：内部和外部。 肛裂是肛门内层破裂时发生在肛管中的早晨。 它通常发生在硬便排出后（然后是机械性创伤和肛门过度拉伸及其内层破裂）。

肛裂的另一个原因可能是稀便、腹泻。 然后，消化液会产生化学刺激，过快地进入肛门区域并刺激易受外伤的部位，即内部裂缝。 这会在肛门内层形成一个伤口，称为肛裂。 它沿着肛管的长轴纵向延伸，最常见（在 85% 的情况下）从顶部（从背部），较少（10%）从底部（女性的阴道，从男性阴囊），更罕见于肛门周围的其他部位。 有时会有不止一处伤口（裂缝）。

影响肛裂形成的其他因素包括：

1. 肠溃疡，
2. 克罗恩病，
3. 肛交（常见），
4. 肛门腺感染，
5. 以坚硬而紧凑的粪便形式排便，
6. 长期便秘
7. 长期分娩，在此期间孩子出生时体重很大（那么医生必须使用辅助器官），

肛裂分割

肛裂可能是;

1. 急性 - 然后它对肛管粘膜有新的损伤形式，
2. 慢性 - 直肠黏膜缺陷，在症状出现后六周内未愈合。

肛裂在哪里？

1. 肛管后正中线——最常见。

2. 肛管前中线。

3. 后正中线和前肛管。

4. 直肠外侧象限（尤其是克罗恩病、癌症、白血病或肺结核患者）。

肛裂的症状

肛裂的症状类似于痔疮或肛瘘。 最大的特点是排便时疼痛、出血和烧灼感。 大便通过肛门时和通过肛门几分钟后最常感到疼痛，之后通常会自行消退。 在某些情况下，疼痛会在患者身上持续更长时间，从而阻碍正常功能。 它可以是刺痛的，也可以是强烈的或不引人注目的。 此外，可能会出现肛门和会阴部的瘙痒、灼热或不适。

大便时几乎总是会出血。 大多数情况下，擦拭纸上、马桶上或粪便上的污渍时可以看到血迹。 有时出血量更大，持续时间比排便的时间长一点，内裤上有明显的痕迹。 此外，肛门周围也可能有湿性分泌物。 肛裂的另一个症状是大便有很大压力的感觉。

肛裂——疾病的诊断

在与患者进行医学访谈时所揭示的临床症状起主要作用，同时也是诊断的依据。 反过来，为了最终确认怀疑，有必要进行直肠检查。 这种研究：

1. 在新鲜的肛裂中显示存在肛管粘膜的线性破裂和疼痛，
2. 前哨结节在慢性肛裂中显露； 肛裂底部肛门内括约肌的硬纤维； 具有硬边的纵向溃疡形式的粘膜缺陷; 过度生长的肛周乳头。

有些人可能会因为随之而来的疼痛而难以进行直肠检查或肛门镜检查。 肛门镜检查包括检查肛门及其上方的直肠片段（8-15 厘米）。 另一项诊断测试是手象检查（尤其是在 50 岁以下且没有癌症病史的患者中）。 然而，对于同时发生直肠出血的其他人，建议进行结肠镜检查。 它包括检查整个大肠及其所有部分：直肠、乙状结肠、降结肠、横柱、升结肠和盲肠——使用灵活的窥器（最长 130 厘米）。 在他们的表演过程中，可以从患病区域取样，去除病变，例如息肉。

区别

治疗需要数周，有时数月的肛裂，而不排除以前发生在肠道较高位置的严重疾病是错误的。 对于 50 岁以上的人或有结直肠癌家族史的患者尤其如此。 患者肯定有肛裂并且正在流血的说法并不排除他可能患有其他疾病（例如，他可能因炎症性肠病、肠炎血管畸形、结肠憩室出血、息肉、痔疮、肠癌出血）大肠）。 为了排除它们，需要对大肠进行内窥镜检查，即直肠镜检查和结肠镜检查。

肛裂的治疗

肛裂的治疗可能是保守的（富含纤维的饮食、大便软化剂、抗炎药和缓解括约肌的药物）。 手术治疗也用于合理的病例（例如复发）。 治疗的目的是降低肛门内括约肌的张力，从而改善肛管肛管的血液供应并治愈黏膜缺损。

在急性裂隙和短期症状的情况下，保守治疗通常就足够了，持续数周或数周，包括：

1. 适当的饮食，让你有规律的排便和软便，

2.适当的肛门卫生，

3.使用软膏和放松肛门括约肌的药物。 导致肛门括约肌松弛。

当急性肛裂无法愈合或为慢性时，下一步的治疗步骤是以注射剂的形式进行 肉毒毒素 A（肉毒杆菌毒素）到括约肌。 这种方法旨在放松它，持续2-4个月，让裂缝有机会愈合。 90% 的急性裂隙病例和 60-70% 的慢性裂隙病例在此过程后取得成功。

另一种方法是涉及的操作 肛门内括约肌交点 （它的某个部分），同时切割狭缝本身并缝合由此产生的伤口。 治疗的有效率是90-95%。

手术 它非常受欢迎，并发症发生率最高。 肛裂手术后，少数人可能会出现大便失禁或无法控制风流。 治愈率达 95% 的并发症很少，但大便失禁很严重。 术后并发症在女性中更为常见，其影响与分娩或怀孕期间未确诊的会阴损伤重叠。 手术还与压力、疼痛和暂时无法工作有关。

进行定期检查以监测治疗的进展以及在没有这种进展的情况下可能发生的变化是很重要的。 治疗无效的时间加上发病前的病程，导致裂纹“变老”，每种方法治愈率降低，治愈所需时间延长。

肛裂——并发症

肛裂的并发症（更常见于被忽视或未经治疗的肛裂）可能是更严重的肛门疾病，会威胁肛门括约肌的功能：

1. 肛周瘘管;
2. 肛周脓肿。

因此，尽早看专科医生并尽早开始治疗非常重要，这样更简单，更有效，并且可以避免并发症和并发症。 在没有适当的诊断和医疗控制的情况下，推迟就诊、拖延、自我治疗、任意使用药物、药膏、栓剂，对健康有害，并可能导致不必要的痛苦，甚至残疾，并危及患者的健康和生命。

文字：SzB

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