堕胎是损失 怀孕期间的胚胎或胎儿。

它可以是自发的，也就是说在没有经过研究（健康问题、遗传学等）的情况下发生，或者是被激怒并因此是自愿的。

• 自然流产。 我们也谈论流产。 根据定义，它是指体重小于 500 克或闭经 22 周以下或没有月经（= 怀孕 20 周）的胚胎或胎儿死亡或从母体排出。 如果流产发生在怀孕后期，则称为“宫内胎儿死亡”。

• “人工流产，也称为“自愿终止妊娠”（或流产）可以通过多种方式触发，特别是通过服用“流产”药物或胎儿吸入。 各国关于获得（或禁止）堕胎的法律各不相同。

• 医学终止妊娠 (IMG) 是一种人工流产，出于医学原因而进行，通常是因为胎儿的异常或疾病在出生后危及生命或导致严重的健康问题，或者当胎儿的生命处于危险之中时母亲。

自然流产：流行和原因

流产是一种非常普遍的现象。 它们在很大程度上与胚胎中的遗传或染色体异常有关，然后由母亲自然排出。

在区分：

• 早期流产，发生在怀孕的前三个月（妊娠不到 12 周）。 它们影响 15% 到 20% 的怀孕，但有时在最初几周发生时会被忽视，因为它们有时会与规则混淆。
• 晚期流产，发生在妊娠中期，大约在妊娠 12 至 24 周之间。 它们发生在大约 0,5% 的怀孕中¹.
• 胎儿在​​子宫内死亡，在妊娠晚期。

导致流产甚至反复流产的原因有很多很多。

在这些原因中，我们首先发现胚胎的遗传或染色体异常，涉及 30% 到 80% 的早期流产。².

自然流产的其他可能原因是：

• 子宫异常（例如，分离的子宫、开放的子宫颈、子宫肌瘤、子宫粘连等）或在子宫内暴露于二苯乙烯的女性（出生于 1950 年至 1977 年之间）的 DES 综合征。
• 荷尔蒙失调，这会阻止怀孕到足月（甲状腺疾病、代谢紊乱等）。
• 多胎妊娠会增加流产的风险。
• 怀孕期间感染的发生。 许多传染病或寄生虫病确实会导致流产，特别是疟疾、弓形体病、李斯特菌病、布鲁氏菌病、麻疹、风疹、腮腺炎等。
• 一些医学检查，例如羊膜穿刺术或滋养层活检，可能会导致流产。
• 怀孕期间子宫内存在宫内节育器。
• 某些环境因素（药物、酒精、烟草、药物等的消耗）。
• 免疫系统疾病，尤其是反复流产。

人工流产：库存

全球人工流产统计

世界卫生组织 (WHO) 定期发布关于世界各地人工流产的报告。 2008 年，大约 五分之一的怀孕 会被故意打断。

44 年总共进行了近 2008 万例堕胎。发展中国家的堕胎率高于工业化国家（分别为每 29 名 1000 至 15 岁妇女 44 次堕胎，而每 24 名妇女中 1000 次堕胎）。

根据 2012 年发表的一项研究³35 年至 29 年间，全球堕胎率从每 1000 名妇女 1995 例降至 2003 例。如今，平均每 28 名妇女有 1000 次堕胎。

堕胎并非在世界各地都合法化。 根据组织 生殖权利中心, 世界上超过 60% 的人口生活在允许或不限制堕胎的国家。 相反，大约 26% 的人口生活在禁止这种行为的州（尽管有时会在女性因医疗原因面临生命危险的情况下获得授权）⁴.

法国和魁北克的人工流产统计

在法国，2011 年进行了 222 次自愿终止妊娠。 在 300 年至 2006 年的十年间增加后，这一数字自 1995 以来一直保持稳定。平均而言，2006 年人工流产率为每 15 名妇女。⁶.

这一比率与魁北克相当，每 17 名妇女约有 1000 次堕胎，或每年约 27 次。

在加拿大，每年每 12 名育龄妇女的堕胎率在 17 到 1 次之间，具体取决于省份（000 次报告的堕胎总数为 100）⁷.

在这两个国家，大约 30% 的怀孕导致流产。

在加拿大和法国一样，自愿终止妊娠是 法律. 大多数欧洲国家也是如此。

在法国，只能在怀孕第 12 周（闭经 14 周）结束前进行人工流产。 在比利时和瑞士尤其如此。

至于加拿大，它是唯一没有法律限制或规范晚期堕胎的西方国家。⁷. 根据 2010 年进行的研究，怀孕 20 周后的堕胎仅占魁北克堕胎的不到 1%，即每年约有一百例。

谁会受到人工流产的影响？

人工流产影响到所有年龄组的育龄妇女和所有社会背景。

在法国和魁北克，20 至 24 岁女性的堕胎率较高。在那里进行的堕胎中有五分之四涉及 20 至 40 岁的女性。

在法国三分之二的案例中，堕胎是由使用避孕方法的妇女进行的。

19% 的情况下由于方法失败而导致怀孕，46% 的情况下由于使用不当而导致怀孕。 对于口服避孕药的女性，超过 90% 的案例涉及忘记服药⁸.

在发展中国家，不仅仅是避孕失败，最重要的是完全缺乏避孕措施导致意外怀孕。

堕胎可能的并发症

据世界卫生组织称，全世界每 8 分钟就有一名妇女因堕胎并发症而死亡。

在全世界每年进行的 44 万例堕胎中，有一半是在不安全的条件下进行的，由“没有必要技能的人或在不符合最低医疗标准的环境中进行。 ， 或两者 ”。

我们对大约 47 例与这些堕胎直接相关的死亡表示遗憾，000 亿妇女在堕胎后遭受并发症，例如出血或败血症。

因此，不安全堕胎是孕产妇死亡的最容易预防的原因之一（13 年孕产妇死亡的 2008% 是由它们造成的）⁹.

与堕胎相关的主要死亡原因是：

• 出血
• 感染和败血症
• 中毒（由于食用植物或无效药物）
• 生殖器和内伤（肠或子宫穿孔）。

非致命后遗症包括愈合问题、不孕症、尿失禁或大便失禁（与手术过程中的身体创伤有关）等。

几乎所有秘密或不安全堕胎 (97%) 都在发展中国家进行。 仅非洲大陆就占了可归因于这些堕胎的死亡率的一半。

根据世界卫生组织的说法，“如果这些人工流产是在法律框架内在良好的安全条件下进行的，或者如果他们的并发症在上游得到妥善处理，如果患者能够获得性行为，这些死亡和残疾是可以避免的。教育和计划生育服务”。

在法国和安全进行堕胎的国家，相关的死亡率约为 XNUMX 万次堕胎导致 XNUMX 人死亡，这是一个非常低的风险。 当通过手术进行流产时，主要并发症是：

• 子宫穿孔（1～4‰）
• 子宫颈撕裂（小于 1%）¹⁰.