Stridor 是一种喘气声，通常是高音调的声音，由快速、湍流的气流通过狭窄的上呼吸道部分产生。 最常见的是吸气，几乎总是可以在没有听诊器的情况下听到。 存在于儿童中，是否也存在于成人中？ 原因是什么？ 以及后果？ 如何治疗？

喘鸣是一种异常的、气喘吁吁、或多或少刺耳的呼吸声。 通常，声音足够大，可以从远处听到。 这是一种症状，而不是诊断，找出根本原因非常重要，因为喘鸣通常是一种医疗紧急情况。 

喘鸣源于喉气管，是由气流快速湍流通过狭窄或部分阻塞的上呼吸道引起的。 他可以是：

• 高亢和音乐，接近一首歌；
• 严重的，如嘶嘶声或打鼾；
• 声音嘶哑带有角质类型，像呱呱叫声。

Stridor 可以是：

• 吸气：在上胸外气道（咽、会厌、喉、胸外气管）的直径病理性变窄期间，吸气时可听到；
• 双相：在严重阻塞的情况下，它是双相的，也就是说存在于呼吸的两个阶段；
• 或呼气：如果胸内气道阻塞，喘鸣通常是呼气。

喘鸣是儿童呼吸道病理学的常见表现。 其发病率在一般儿科人群中未知。 然而，在男孩中观察到更高的频率。

应该指出的是，虽然喘鸣不太常见，但成人也存在喘鸣。

儿童的气道又小又窄，更容易出现嘈杂的呼吸声。 喘鸣是由涉及喉部和气管的病理引起的。 喘息是支气管病理学的典型表现。 当睡眠期间呼吸噪音增加时，原因在口咽部。 当孩子醒着时呼吸声较大，原因是喉部或气管。

在儿童中，最常见的原因包括先天性原因和后天性原因。

儿童喘鸣的先天性原因

• 喉软化症，即软喉：它是先天性喘鸣的最常见原因，占先天性喉畸形的 60% 至 70%；
• 声带麻痹;
• 狭窄，即变窄的先天性声门下；
• 气管软化，即柔软而有弹性的气管；
• 声门下血管瘤；
• 喉蹼，即因先天畸形而连接两条声带的膜；
• 喉间隙，即使喉部与消化道相通的畸形。

儿童喘鸣的获得性原因 

• 获得性声门下狭窄;
• 哮吼，这是气管和声带的炎症，最常由传染性病毒感染引起；
• 吸入异物；
• 尖锐的喉炎；
• 会厌炎，这是由细菌引起的会厌感染 乙型流感嗜血杆菌 （嗨）。 儿童喘鸣的常见原因，自从引入 B 型流感嗜血杆菌疫苗后，其发病率有所下降；
• 气管炎等

成人常见原因

• 头颈部肿瘤，如喉癌，如果部分阻塞上呼吸道，可引起喘鸣；
• 脓肿；
• 拔管可能导致上呼吸道水肿，即肿胀；
• 声带功能障碍，也称为自相矛盾的声带活动；
• 声带麻痹，特别是手术或插管后：当两条声带麻痹时，它们之间的空间非常狭窄，气道变得不足；
• 吸入异物，如食物颗粒或少量水吸入肺部导致喉部收缩；
• 会厌炎;
• 过敏反应。

喘鸣的原因还可以根据其音调进行分类：

• 急性：喉软化或声带麻痹；
• 重度：喉软化或声门下病变；
• 声音嘶哑：喉炎、狭窄或声门下或高位气管血管瘤。

喘鸣可能与呼吸系统或食物反应同时出现，并伴有严重的迹象，例如：

• 进食困难；
• 喂食期间发生窒息；
• 体重增长迟缓；
• 呼吸困难，这是呼吸困难;
• 呼吸窘迫发作;
• 紫绀发作（皮肤和粘膜呈蓝色）;
• 阻塞性睡眠呼吸暂停;
• 呼吸斗争迹象的强度：扑动鼻子的翅膀，肋间和胸骨上收缩。
  

在出现任何喘鸣之前，应建议进行耳鼻喉科检查并进行鼻纤维镜检查。 如果怀疑有肿瘤，也会进行活检、CT 扫描和 MRI。

在人休息时引起呼吸急促的喘鸣是一种医疗紧急情况。 评估生命体征和呼吸窘迫程度是管理的第一步。 在某些情况下，在临床检查之前或结合临床检查可能需要固定气道。

喘鸣的治疗方案因症状的原因而异。

喉软化症时

没有严重程度的标准，也没有相关的症状，可以建议观察期，但要实施抗反流治疗（抗酸剂，牛奶变稠）。 应定期随访，以确保症状逐渐消退，然后在预期时间内消失。

喉软化症的症状大多是轻微的，会在两岁前自行消失。 然而，几乎 20% 的喉软化症患者有严重的症状（严重的喘鸣、喂养困难和生长迟缓），需要进行内窥镜手术（声门上成形术）治疗。

如果吸入异物

如果此人在医院外，经过培训的另一个人可以通过执行海姆立克动作帮助他们排出异物。

如果患者在医院或急诊室，可以通过患者的鼻子或嘴巴（气管插管）或在小手术切口（气管切开术）后直接插入气管，让空气穿过障碍物并防止窒息。

如果出现呼吸道水肿

对于涉及气道水肿的患者，可推荐雾化消旋肾上腺素和地塞米松。

在严重呼吸窘迫的情况下

作为临时措施，氦氧混合气 (heliox) 可改善空气循环并减少大气道疾病中的喘鸣，例如拔管后喉水肿、喘鸣性喉炎和喉肿瘤。 由于氦气的密度低于氧气和氮气，因此 Heliox 可以减少流动湍流。