难产:关注不同类型的难产

期限 ”难产“来自古希腊”失常”,意思是难度,和“托科斯”,意思是分娩。 因此,所谓的难产是难产,而不是顺产,顺产是正常的,没有障碍。 因此,我们在“难产”这一术语下分组在一起 所有出现困难的交付, 特别是关于子宫收缩、子宫颈扩张、婴儿在骨盆中的下降和接合、婴儿在分娩时的位置(特别是臀位)等。 难产有两种主要类型:

  • - 动态难产,与子宫“运动”功能障碍或宫颈扩张有关;
  • - 和机械性难产,当受阻时,胎儿起源(婴儿的大小和/或表现……)或不是(肿瘤、前置胎盘、囊肿……)。

请注意,难产有时会根据是母体来源(宫颈扩张、子宫收缩、前置胎盘、骨盆太窄等)还是胎儿来源进行分类。

难产:当难产是动态的

根据妇产科医生的估计,动态难产占难产原因的 50% 以上。 它可能与 子宫劳动不足, 当子宫收缩不足以让婴儿被排出时。 反过来, 过于剧烈的宫缩 也可能导致难产。 “异常”收缩,太弱或太强烈,也可能 防止宫颈适当扩张,因此使分娩复杂化。 子宫颈本身可能具有阻止其正确和充分扩张的特性。

难产:当难产是机械性的

当机械性障碍使阴道分娩复杂化时,这里有三种主要类型的机械性难产:

  • - 我们正在谈论 骨难产 当准妈妈的骨盆出现大小、形状或倾斜度异常时,使婴儿通过盆的不同海峡变得复杂;
  • - 我们正在谈论 机械性难产胎儿起源的 当胎儿由于其位置(特别是完整或不完整的臀位)、其大小和显着的重量(我们称巨大胎儿,当孩子的体重超过 4 公斤)或由于畸形(脑积水、脊柱裂等);
  • 我们终于在谈论 软组织机械性难产 当难产是由于前置胎盘至少部分覆盖子宫颈、卵巢囊肿、子宫问题(肌瘤、畸形、疤痕等)等引起的。

胎儿源性机械性难产的一个特例是 肩难产,当婴儿的头部已经被排出,但随后肩膀正在努力接合骨盆时。 我们更广泛地谈论 难产 尽管宫颈扩张良好,但胎儿仍难以正确接合骨盆时。

难产:剖腹产总是必要的吗?

根据分娩时难产的类型和程度,可能需要剖宫产。

请注意,当今超声技术的进步可以通过选择预定的剖宫产来避免某些难产,例如,当有前置胎盘覆盖子宫颈时,或当 对于准妈妈的骨盆宽度来说,宝宝真的太大了。 然而,尽管存在上述困难,阴道分娩仍可证明是成功的。 

面对动态难产,人工破膜和注射催产素可以使 使宫缩更有效率,子宫颈更扩张.

某些机械性难产可能需要使用镊子或吸盘等器械。 

但如果这些措施不足以分娩,和/或出现胎儿窘迫的迹象,则需要进行紧急剖宫产。

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