炎性风湿病，例如类风湿性关节炎，以及强直性脊柱炎、青少年慢性关节炎或银屑病关节炎，在法国影响着成千上万的人。 这种风湿病会因关节破坏而导致疼痛和功能障碍，可能会产生严重的后果。 以前只用药物作为基本治疗方法，现在生物疗法已经出现，可以更好地个性化管理这种病理。

生物疗法是使用通过基因工程鉴定的活生物体开发的。 因此，研究人员确定了一种细胞因子（免疫系统的蛋白质）TNF-α，它作用于炎症过程。 因此，这些生物疗法通过两种方法阻止其作用：

• 单克隆抗体抑制 TNF α；
• 可溶性受体充当诱饵并捕获这种 TNF。

迄今为止，市场上有两种抗体和一种可溶性受体。

面对炎症性疾病，近百年来医学取得了重大进展：

• 尽管阿司匹林有不良影响，但最初在 20 世纪初使用阿司匹林治疗，炎症性疾病仅得到适度缓解；
• 在 1950 年代，可的松在炎症过程的治疗中取得了革命性的进展。 然而，它对炎症有立竿见影的效果，但并不能阻止疾病，并且会产生许多不舒服的副作用；
• 然后，在 1970 年代，随着骨科手术的发展，可以通过直接手术经常破坏的关节来治疗患有炎症性风湿病的人；
• 第一种基本药物治疗出现在 1980 年代：甲氨蝶呤是肿瘤学中规定的相同药物，但剂量减少，相当有效并且大多数患者都能耐受。 错误地认为这种治疗只能作为最后的手段； 但是在这段时间里，通常是头两年，关节的状况恶化了。 今天，这种治疗在疾病的最初迹象时迅速应用，以保护关节。 这些药物的优点是价格便宜：甲氨蝶呤每月约 80 欧元，其中最有效，对三分之一的类风湿性关节炎患者有效；
• 从 1990 年代末开始，随着针对炎症过程的生物疗法的出现，这些疾病的药物管理有了显着的发展，并被认为更有效。 目前有 100 人，他们 XNUMX% 享有健康保险。

尽管强调了风险，但生物疗法的好处是公认的。

虽然 20% 到 30% 的患者不会因被认为最有效的药物治疗（甲氨蝶呤）而缓解，但值得注意的是，70% 的患者对生物疗法的治疗反应积极。 他们的炎症性疾病的负面影响大大减少：

• 疲劳的 ;
• 疼痛;
• 不便。

患者经常将这种疗法体验为重生，当时有些人认为他们注定要终身坐在轮椅上。

我们还建立了生物疗法在心血管疾病风险方面的益处：这种风险将通过减少疾病的炎症成分这一简单事实而降低。 因此，患者的预期寿命将得到改善。

最后，2008 年发表在《柳叶刀》上的一项研究提出了通过使用生物疗法完全缓解疾病的希望。 甲氨蝶呤下的缓解率为28%，如果可溶性受体与甲氨蝶呤联用，缓解率为50%。 这种治疗缓解的目的是在达到完全缓解之前逐渐减少药物治疗。

然而，TNF-α 与其他细胞因子不同：确实具有促炎作用，它还通过破坏癌细胞来帮助对抗感染和癌症。 通过捕获这种分子，我们还可以削弱身体抵御肿瘤的风险。

这些风险已在大量临床试验研究中进行了研究。 考虑到所有这些研究，风险 癌的 使用单克隆抗体测量为两倍或三倍； 使用可溶性抗 TNF 受体将风险乘以 1,8。

然而，实际情况似乎完全不同：在接受生物疗法跟踪和治疗的欧洲和美国患者的登记册中，癌症的这种增加并没有发生。 医生在这一点上保持警惕，同时承认存在中等风险，但被生物疗法的好处抵消了。

关于感染，当炎症发作时（少于 2 个月），严重感染的风险估计为每年 6% 的患者。 如果年龄较大，则风险为 5%。 这些结果表明，生物疗法可以将这些风险限制在合理的统计范围内。

控制这种感染风险涉及在向患者开出抗 TNF 之前的筛选策略。 因此，必须进行彻底的临床检查、面谈和一系列检查（血细胞计数、转氨酶、肝炎血清学（A、B 和 C）、患者同意后的 HIV、疫苗接种的监测和更新、结核病史。）。

因此，患者必须在治疗前接种流感和肺炎球菌疫苗，并在处方后一个月和每三个月就诊，以评估治疗效果和感染风险。