快感缺失是一种由体验愉悦能力的主观下降所定义的症状，尤其是与过去被认为是愉悦的类似体验相比时。 快感缺失是抑郁症和其他精神健康障碍的常见症状。 总的来说，快感缺乏症仍然是一个难以治疗的症状，一线药物治疗并不总是足以纠正它。

它是什么 ？

快感缺失是一种由感受愉悦能力的主观下降所定义的症状，特别是与过去被认为是愉悦的类似经历相比时。 1896 年，法国心理学家 Théodule Ribot 从希腊语“a”、“没有”和“hêdonê”、“快乐”中创造了新词“anhédonie”。 这是抑郁症以及其他精神健康障碍的常见症状。

快感缺乏是一种进行性症状。 它取决于快乐的概念，它包括许多类别和不同程度，可以描述和量化。 因此，就像快乐的概念一样，快感缺乏可以通过几种方式表现出来：

• 身体快感缺乏是指在进行身体活动（如进食、触摸和性行为）时体验快感的能力下降；
• 社交快感缺失是指在与其他生物互动（例如与朋友和家人交谈和联系）中体验快乐的能力下降。

然而，快乐的概念是复杂的，除了所体验的快乐的主观性外，还包含不同的组成部分：积极强化、欲望和动机、预测行为有用性的认知能力、奖励处理和行为记忆。 愉快地体验。 这些新数据最近导致了两种新的快感缺乏类别的规范：

• 消费快感缺乏或消费快感缺乏——欣赏你所做的；
• 动机性快感缺乏或预期性快感缺乏——想做。

如何识别快感缺失

快感缺乏的最初症状通常是：

• 患者对社会交往的特征性冷漠；
• 没有情绪；
• 对家人和朋友的感情消失；
• 在各种活动中失去满足感。

要诊断快感缺乏，必须满足两个标准：

• 在进行某些身体和/或社交活动时，该人宣布愉悦感下降；
• 这个人从这些活动中体验到快乐，或者比现在更快乐。

当存在其他精神或身体症状时，快感缺乏可以被概念化为原发性疾病的病理症状，类似于抑郁症或精神分裂症。

风险因素

可导致快感缺乏的风险因素如下：

• 大萧条；
• 精神分裂症 ;
• 物质依赖（吸毒者）；
• 焦虑;
• 与自杀有关的事件；
• 创伤后应激障碍；
• 自闭症谱系障碍;
• 帕金森病；
• 笔画；
• 某些慢性病。

奖励和愉悦回路的改变

神经科学的进步彻底改变了我们对与奖励和愉悦回路相关的过程的理解。 目前，快感缺乏的临床生物学结构与奖励评估、决策、预期和动机等概念密切相关。 这些不同的认知过程由主要位于腹侧纹状体和前额叶皮层区域的神经回路支持。

多巴胺能系统的改变

在大脑层面，研究人员认为这种情况是由于多巴胺能系统的改变，多巴胺——一种在大脑中发现的化学物质——产生快乐和满足感的机制。 改变后，这个系统将不再能够在抑郁、精神分裂症和吸毒者戒断期等情况下产生愉悦、满足和幸福。

涉及不同的神经通路

临床前文献将消费快感缺失和动机快感缺失之间的关系分别描述为“味道”和“欲望”。 临床前文献还表明，快乐的这些不同方面涉及不同的神经生物学途径。 药物快感缺乏，指的是“味觉”缺陷，可能涉及阿片类药物功能的变化。 另一方面，动机性快感缺乏是指渴望的“缺乏”，可能涉及多巴胺功能的变化。 未来的研究应该确定快感缺乏的性质如何从一种疾病环境到另一种疾病环境有所不同。

复杂的生理过程

2005 年的一项研究表明，快感缺乏症患者的脑血流模式与对照组对厌恶刺激的反应相似，但与对照组对丰富刺激的反应不同。 这些研究增加了快感缺失的理论发展，支持快感缺失是指体验快乐的能力的特定缺陷，并不一定影响体验痛苦或悲伤的能力。 .

药物治疗

在性欲丧失的情况下，服用某些抗抑郁药或治疗精神分裂症（抗精神病药）和其他药物（如苯二氮卓类药物和兴奋剂）可能会导致快感缺乏症。

失去积极情绪

快感缺失并不总是一个非黑即白的问题。 尽管患者可能仍然喜欢吃巧克力冰淇淋或听爵士乐，但在练习这些活动时，他或她将不再体验到同样的快乐或同样的积极情绪，而无法向自己解释。

社会孤立

快感缺失使人际关系变得困难，包括与朋友和家人的关系，并可能导致孤立和社交焦虑。 一旦乐趣的奖励消失，就很难激励自己与他人共度时光。 人际关系也会因积极的反馈而茁壮成长，没有它，它们就会枯萎。

性欲减退

快感缺失会导致性欲减退并干扰浪漫关系。

自杀

快感缺失被认为是患有严重情感障碍的患者自杀的危险因素。

当然，要治疗快感缺乏症，您必须寻找原因。 因此，有必要诊断导致抑郁症、精神分裂症、某些人格障碍、创伤后应激综合征或物质使用固有障碍等症状的疾病。

对于药物治疗似乎是原因的情况，可以通过改变剂量、停止使用药物或改变治疗性质来治疗快感缺乏症。

对于抑郁症，服用抗抑郁药——选择性 XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 的人可能会发现快感缺乏会随着其他抑郁症症状而改善，但情况并非总是如此。 有时这些药物会缓解情绪并使问题变得更糟。

科学家们正在研究新的治疗方法。 氯胺酮是一种在美国用作全身麻醉剂和抗抑郁药的精神药物，似乎是一种很有前途的药物。

总的来说，快感缺乏症仍然是一个难以治疗的症状，一线药物治疗并不总是足以纠正它。

一些研究也在寻找一种基于重构由动机缺乏快感引起的认知扭曲——现实扭曲——的治疗方法。 这种治疗包括行为和认知疗法。 目标是帮助人们找出问题根源的机制，并采取新的行为方式，以便能够逐渐摆脱心理痛苦。

最后，一些提示可以帮助减轻快感缺乏症的症状：

• 在大自然中散步，在充满快乐回忆的童年地方；
• 尊重您的睡眠，每晚至少 8 小时，
• 采取健康饮食，尤其是水果；
• 定期进行一项运动；
• 以及更多