静坐不能是一种症状，定义为以不可抗拒和不间断的方式移动或原地践踏的冲动。 这种感觉运动障碍主要位于下肢。 静坐不能伴有情绪障碍、焦虑。 首先必须确定静坐不能的原因，并且必须针对此原因进行初步治疗。

它是什么 ？

静坐不能是一种症状，定义为以不可抗拒和不间断的方式移动或原地践踏的冲动。 这种感觉运动障碍——必须与精神运动性激越区分开来——主要位于下肢。 它主要发生在坐着或躺着时。 经常观察到不适、继发性失眠，甚至主要形式的痛苦。 静坐不能伴有情绪障碍、焦虑。

鉴于两者之间的临床高度重叠，静坐不能和不宁腿综合征之间的鉴别诊断仍然存在争议。 一些研究人员认为这两种症状相似但由于这些概念的不同继承而被认为是不同的：对不安腿综合征的研究更多来自神经学文献以及精神病学和精神药理学文献的睡眠和静坐不能。

如何识别静坐不能

目前，静坐不能诊断仅通过临床观察和患者报告，因为没有确证的血液检查、影像学评估或神经生理学研究。

急性精神安定药引起的静坐不能的基本特征是不耐烦的主观抱怨和以下观察到的至少一种运动：

• 坐着时不安的动作或双腿的摇摆；
• 站立时从一只脚摆动到另一只脚或跺脚；
• 需要走路来缓解不耐烦；
• 几分钟内无法坐下或站立不动。

最常用的评估工具是 Barnes Akathisia Rating Scale (BARS)，这是一种四分制的量表，其中疾病的主观和客观成分分别进行评分，然后结合起来。 每个项目都采用四分制评分，从零到三：

• 客观成分：有运动障碍。 当严重程度为轻度至中度时，下肢主要受累，通常从臀部到脚踝，运动形式为站立时位置的变化、摇摆或坐着时脚的移动。 然而，当严重时，静坐不能影响整个身体，导致几乎不断的扭曲和摇摆运动，通常伴随着跳跃、奔跑，有时还会从椅子上摔倒或踢腿。 床。
• 主观成分：主观不适的严重程度从“有点烦人”和通过移动肢体或改变姿势容易缓解到“绝对不能忍受”。 在最严重的情况下，对象可能无法保持任何姿势超过几秒钟。 主观抱怨包括一种内心不安的感觉——最常见的是腿部——如果要求受试者不要移动他们的腿，就会强迫移动腿和疼痛。

风险因素

尽管急性抗精神病药引起的静坐不能常与精神分裂症有关，但似乎情绪障碍患者，尤其是双相障碍患者，实际上面临更大的风险。

可以确定其他风险因素：

• 头部外伤;
• 癌症 ;
• 缺铁。

慢性或晚期静坐不能也可能与老年和女性有关。

抗精神病药物

静坐不能常见于第一代抗精神病药治疗后，其患病率在接受治疗的患者中为 8% 至 76%，可以说是这些药物最常见的副作用。 . 尽管第二代抗精神病药物静坐不能患病率较低，但远非零；

抗抑郁药

静坐不能在抗抑郁药治疗期间可能发生。

其他药用来源

抗生素阿奇霉素 55、钙通道阻滞剂、锂和经常用于娱乐的药物，如 γ-羟基丁酸盐、甲基苯丙胺、3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺（摇头丸，摇头丸）和可卡因。

帕金森病

静坐不能与帕金森氏病相关的多种疾病相关。

自发性静坐不能

在一些未经治疗的精神分裂症病例中报告了静坐不能，在那里它被称为“自发性静坐不能”。

治疗依从性差

静坐不能引起的痛苦是巨大的，可能是不遵守导致这种症状的精神抑制治疗的原因。

精神症状加重

静坐不能的存在还会加剧精神症状，常常导致临床医生不恰当地增加刺激药物的用量，例如选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 或抗精神病药。

自杀

静坐不能与易怒、攻击性、暴力或自杀企图有关。

首先必须确定静坐不能的原因，并且必须针对此原因进行初步治疗。

由于静坐不能主要由于服用精神药物而发生，因此最初的建议是尽可能减少或更换药物。 对于服用第一代药物的患者，应尝试改用似乎引起较少静坐不能的第二代药物，包括喹硫平和伊潘立酮。

如果存在缺铁，纠正这种情况可能会有所帮助。

还应该注意的是，可能会出现“戒断性静坐不能”——在改变治疗后，可能会出现暂时的恶化：因此没有必要判断减少剂量或“六周前改变药物治疗的有效性”或更多的。

然而，静坐不能仍然很难治疗。 据报道，许多不同的方法是有用的，但证据尚待证实。