寨卡病毒和孕妇：建议

寨卡病毒和怀孕：我们盘点

对事实的简短提醒

由于2015， 寨卡病毒的强烈流行 影响中美洲和南美洲。 自 1947 年在撒哈拉以南非洲地区发现以来，该病毒于 2013 年在波利尼西亚定居，并可能在 2014 年巴西足球世界杯期间到达美洲大陆。 现在已经在该大陆的其他国家发现了它，如秘鲁、委内瑞拉、哥伦比亚、圭亚那、西印度群岛甚至墨西哥。 1 年 2016 月 XNUMX 日，世界卫生组织（WHO）宣布寨卡病毒为“ 全球突发公共卫生事件 “。

这种疾病确实很可能通过性传播，甚至通过唾液传播，尤其是导致暴露于病毒的胎儿脑部畸形s。 我们与全国妇产科专业委员会 (CNPGO) 秘书长 Olivier Ami 博士一起评估了情况。

寨卡病毒的定义、传播和症状

寨卡病毒是一种黄病毒 与登革热和黄热病病毒属于同一家族. 它是由同一只蚊子携带的，即虎蚊（属 伊蚊）。 只要蚊子是携带者，一口就足以感染这种病毒。

使病毒检测变得更加困难的是，它可以是无症状的（在超过 3/4 的情况下），并且不会触发任何特定的迹象。 当出现症状时，病毒会导致 流感样症状，例如发烧、肌肉和关节疼痛、不适、头痛、皮疹甚至结膜炎。 大多数情况下是轻微的，这些症状会在感染病毒后 2 到 7 天内消失。 不幸的是，在孕妇中，这种病毒很容易感染影响胎儿大脑发育，这就是为什么孕妇应该受到特别监督的原因。

在诊断方面，它基于一个简单的 验血 或者 唾液或尿液样本 我们将在其中寻找病毒的踪迹，更准确地说是它的遗传遗产。 但显然，只有出现症状才会促使医疗团队怀疑该病毒。 如果后者存在于个体中，那么医生可能会决定在实验室中培养病毒以 测量其感染潜力 并详细了解其危险性。

寨卡病毒和怀孕：胎儿畸形的风险

目前，在暴露的胎儿中观察到的脑畸形是否确实是寨卡病毒的原因已经不再是问题。 ” 巴西当局已根据医生的建议发出警报，因为他们已宣布并确定了异常数量的儿童患有 头围小 (小头畸形) 和/或在超声波和出生时可见的大脑异常 阿米博士说。 另一方面， ” 无法确定已证实的小头畸形的数量。 这种大脑异常更令人担忧 与智力低下有关 “ 颅围越小，智力发育迟缓的风险就越大”，Ami 博士解释说。

然而，CNPGO 秘书长仍持谨慎态度：他认为下限的颅骨周长 不应导致认为孩子一定会有智力障碍，因为小头畸形的定义尚不清楚。 同样，这不是因为 孕妇感染寨卡病毒 她将不可避免地把它传给她的孩子。 ” 今天，当一名孕妇感染寨卡病毒时，没有人能说出她将其传染给婴儿的风险百分比。 也没有人能说出受感染的胎儿发生小头畸形的风险百分比是多少。. “显然，目前，” 我们只知道有些事情正在发生必须采取行动减少孕妇的接触 »，总结 Ami 博士。

寨卡病毒和怀孕：要采取的预防措施

鉴于对胎儿可能存在的风险，显而易见的是 预防原则是正确的。 因此，法国当局建议孕妇不要前往存在病毒的地区。 还建议生活在这些所谓流行地区的妇女 推迟他们的怀孕计划 只要病毒还在。 此外，与所有蚊媒传染病一样， 建议使用蚊帐和驱虫剂 如果您前往有关国家。

怀孕期间留在危险区域后进行哪些检查？

根据 Ami 医生和整个国家妇产科专业委员会的说法，现在流行 认为从寨卡病毒流行地区返回的任何人都可能受到影响。巴斯德研究所正在与公共卫生高级委员会建立合作关系，以帮助从业者了解是否要检测患者体内是否存在病毒， 取决于访问的国家和返回日期。

对于从流行地区逗留回来的孕妇，CNPGO 建议从业人员执行 寨卡病毒血清学 并设置 密切监测 如有疑问，在 在每次超声时测量胎儿的头围。 « 这种简单的测量将使我们能够观察或不观察我们害怕的东西的存在，也就是说，畸形的出现，或者无论如何，不​​要错过它。 »，强调阿米博士。

寨卡病毒和怀孕：如果确诊感染怎么办？

不幸的是，这儿没有 目前没有针对寨卡病毒的特殊治疗方法. 同样，目前有 没有疫苗 遏制这种流行病，即使研究正在努力尽快找到一种流行病。

此外，如果一个人感染了病毒并出现症状，这只是一个设置问题 对症治疗. 镇痛药将用于治疗头痛和疼痛，药物治疗瘙痒等。然而，没有办法防止感染者出现所有这些症状。 对于孕妇来说，这有点相似：目前没有已知的方法可以防止她将寨卡病毒传染给她的婴儿。

该程序将包括尝试评估 小头症的风险 并注意这种异常的迹象。 当孕妇受到影响时，她应该被跟踪 多学科产前诊断中心，医疗团队将在那里定期进行诊断性超声检查。 当证明感染时，“ 看的不只是头围 »阿米博士说。 ” 还有眼睛（存在 微量滴眼液) 和大脑。 我们将检查是否没有 钙化，在脑损伤开始之前，没有囊肿或皮质异常。 但是，这些放映并不属于通常在办公室进行的放映。 »

寨卡病毒与怀孕：羊膜穿刺术以检查是否存在病毒

为了巩固诊断，Ami 医生指出也可以进行羊膜穿刺术。 ” 我们将尝试通过羊膜穿刺术来证明羊水中的寨卡病毒，但是 只有当孕妇本人被感染并且 她的孩子在超声波检查中有大脑异常 »，他解释说。 ” 如果她将病毒传染给她的孩子，后者会在羊水中排出病毒，尤其是在感染后的第 3 天和第 5 天之间。 由于羊水是一个相当封闭的环境，我们可以在几天甚至几周后找到病毒的踪迹。 他继续。 ” 这一确认将使确定观察到的异常率和与该病毒相关的异常率成为可能。 ”，这将推进研究。

如果医疗团队几乎确定孩子有智力低下的高风险，这对夫妇可以要求 医学终止妊娠，法国在某些条件下授权的程序，但在许多受影响的国家（特别是巴西）仍然被禁止。 在法国，如果考虑到超声观察到的异常情况证明智力低下，则应该毫无问题地接受这一点。 Ami 博士指出 出生时患有小头畸形的孩子” 具有大致正常的预期寿命，几乎正常的社交互动，但运动延迟使行走和说话的习得复杂化。 »

寨卡病毒和孕妇：母乳喂养怎么样？

« 目前有 没有理由禁止女性母乳喂养，即使她被感染 阿米博士说。 ” 迄今为止，尚未公布婴儿或幼儿感染寨卡病毒的严重形式的病例。 该病毒会导致他们出现与成人相同的症状，但脑畸形没有问题，因为 大脑已经形成 他继续。 此外，阿米博士强调，如果母乳中存在寨卡病毒，是否具有传染性并不确定。 ” 如果女性在母乳喂养期间分娩后感染病毒怎么办？ 对婴儿大脑的风险似乎几乎为零，根据从科学文献中出现的第一个要素. “所以有” 没有理由禁止这个阶段的女性母乳喂养 »，你得出结论阿米博士。