基本上，耻骨痛可能是由于三种机制：

• 耻骨关节受损。

耻骨通常是指位于膀胱前方和生殖器上方的骨盆骨。 实际上，它是左右两个骨分支的交界处，它们在中间通过称为耻骨联合的关节相交，并且几乎不能活动。 在这个地方，会出现关节和骨骼病变，称为耻骨骨关节病，类似于骨关节炎。

• 肌肉来源。

耻骨痛可涉及两块肌肉：腹肌和内收肌。

前者由不同的肌肉群组成，例如从肋骨开始到达骨盆的直肌（著名的巧克力棒），还有位于侧面的斜肌和横肌； 后者的相对弱点可能是耻骨痛的起源。

内收肌位于大腿内侧并插入骨盆：它们的功能是让下肢从外侧向内侧运动。 在某些运动中，他们特别紧张，然后会诱发耻骨痛。

• 腹壁失败。

下腹部肌肉群的纠缠不会形成均匀的壁。 因此，某些更脆弱的区域可能会打开并允许腹部内容物（疝气）外露。 腹股沟区域（也称为大腿和耻骨之间的腹股沟或凹陷）尤其如此，它可能是腹部内容物疝的部位，称为腹股沟疝。 在耻骨痛中，同样的机制也可以发挥作用，尽管大多数情况下没有真正的疝气，而只是该区域的“开口”。