胆汁淤积的症状
胆汁淤积的临床症状主要是 黄胆症 (皮肤和外皮的黄色)与 尿黄, 大便变色 一 瘙痒 (瘙痒)。
如果出现肝外胆汁淤积、肝肿大(腹部触诊发现肝脏体积增加)、大胆囊和发烧,医生可能会在体检期间看到。
根据胆汁淤积的原因,可能会发现其他非特异性临床症状(例如癌症体重减轻)。
血液的实验室检查显示:
-a 碱性磷酸酶升高 这是诊断胆汁淤积的关键因素。
- γ-谷氨酰转肽酶 (gGT) 的增加。 这种增加不是胆汁淤积所特有的,可以在所有肝脏和胆道疾病(例如酒精中毒)中观察到
- 结合胆红素增加,导致黄疸
- 维生素 A、D、E、K 缺乏的迹象
- 凝血酶原 (PT) 水平的降低与肝细胞功能不全中因子 V(凝血蛋白)的降低有关
要找出胆汁淤积的原因,腹部超声检查 是一线检查,在肝外胆汁淤积的情况下显示胆管扩张。 在肝内胆汁淤积的情况下,腹部超声未发现胆管扩张。
作为第二个意图,医生可能不得不开其他放射学检查:
– 胰胆管造影术(使用造影剂后胆管的 X 光检查)
— un 扫描仪腹部
- 胆管的核磁共振成像(核磁共振成像)
- 内窥镜检查
在没有超声显示胆管异常的情况下,进行其他检查以突出胆汁淤积的原因:
- 专门的血液检查(寻找抗线粒体抗体和抗核抗体)可能表明原发性胆汁性肝硬化。
– 可以搜索导致肝炎的病毒
如果这些不同的检查没有发现具体的原因,则可能需要进行肝活检。
特例:妊娠胆汁淤积。 - 它最常发生在怀孕的第三个三个月并且是 对胎儿的危险。 - 该机制与母血中胆汁酸的积累有关; 这些过量的胆汁酸可以穿过胎盘并聚集在胎儿的血液中。 - 少于 1% 的怀孕受到妊娠胆汁淤积的影响 [1] -双胎妊娠、妊娠胆汁淤积的个人或家族史会增加妊娠胆汁淤积的风险 - 主要表现为手掌和脚底的瘙痒(严重瘙痒),但可能涉及全身。 在没有医疗护理的情况下,可能会出现黄疸 - 生物血液测试证实了该诊断,显示胆汁酸增加 -风险,对母亲来说很小,对胎儿来说可能很严重:胎儿的痛苦和早产的风险 - 用熊去氧胆酸治疗可减少胆汁酸和瘙痒的增加 - 分娩后,瘙痒逐渐消失,肝功能恢复正常 – 在可能的后续怀孕期间需要进行监测。 |