洗胃

洗胃

洗胃或洗胃是在故意或意外摄入有毒物质(药物、家用产品)后发生急性中毒时采取的紧急措施。 通常在集体想象中与药物自杀企图联系在一起,洗胃实际上在今天越来越少使用。

什么是洗胃?

洗胃或洗胃 (LG) 是在急性中毒时进行的紧急措施。 其目的是在胃内存在的有毒物质被消化并引起损伤或改变身体的一项功能之前将其排出。

洗胃是所谓的消化清洁方法之一,同时:

  • 诱导呕吐;
  • 活性炭吸附有毒物质;
  • 加速肠道转运。

洗胃如何工作?

洗胃在医院环境中进行,通常在急诊室进行。 强烈建议事先安装“安全”外周静脉通路,并且必须配备复苏车。 护士有权执行该手术,但在手术过程中必须有医生在场。 可以对有意识或有意识障碍的人进行洗胃。 在这种情况下,她将被插管。

洗胃是基于连通血管或“虹吸”的原理,在这种情况下,胃内容物和外部液体供应之间。

一个叫做 Faucher 管的探针被引入口腔,然后进入食道,直到它到达胃部。 探头用胶带固定在嘴上,然后将郁金香(罐)固定在探头上。 然后将温盐水少量倒入探头中,通过虹吸回收洗涤液,伴随上腹部按摩。 重复该操作直至液体澄清。 可能需要大量的水(10 到 20 升)。

在洗胃结束时进行口腔护理。 为补充洗胃,可在拔除导管后给予活性炭。

在整个过程中,患者的意识状态、心脏和呼吸频率都受到密切监测。

洗胃后

监视

洗胃后,密切监测患者。 他被放置在他身边的位置,以避免呕吐。 拍摄胸部 X 光片、血液电离图、心电图和体温。

洗胃后消化功能会自然恢复。 

风险 

洗胃有不同的风险:

  • 支气管吸入是最严重的并发症,可能危及生命;
  • 高血压,心动过速;
  • 在引入管期间迷走神经起源的心动过缓;
  • 牙齿或口腔病变。

什么时候洗胃?

可以进行洗胃:

  • 在自愿急性中毒的情况下,即尝试药物自杀(或“自愿药物中毒”)或意外,通常发生在儿童身上;
  • 在某些上消化道出血的情况下,监测出血活动并促进诊断性内窥镜检查。

如果说洗胃长期以来被认为是排出有毒产品的参考方法,那么今天它已经少得多了。 1992 年的共识会议得到了美国临床毒理学学会和欧洲毒物中心和临床毒理学家协会的建议的支持,事实上,由于其危险性、低收益/风险比以及成本(该技术调动员工并需要时间)。 这些适应症考虑了患者的意识状态、摄入后经过的时间以及摄入产品的潜在毒性。 今天,在这些罕见的适应症中实施洗胃:

  • 在清醒的患者中,如果摄入了具有高毒性潜在伤害的物质(百草枯、秋水仙碱,活性炭对其无效)或在使用三环类抗抑郁药、氯喹、洋地黄或茶碱严重中毒的情况下;
  • 意识改变、插管、重症监护、摄入高毒性物质的患者;
  • 在使用氟马西尼(检测苯二氮卓类药物中毒)进行测试后,如果摄入了具有高毒性潜力的物质,则意识改变的患者,未插管。

这些指示并不正式。 此外,现在公认洗胃原则上在摄入有毒物质后超过一个小时是没有用的,因为在这段时间后洗胃效率低下。 事实上,活性炭通常比洗胃更受欢迎。

以下情况禁止洗胃:

  • 腐蚀性物质(例如漂白剂)、碳氢化合物(石油溶剂油、去污剂、柴油)、泡沫产品(洗碗液、洗衣粉等)引起的中毒;
  • 鸦片类药物中毒,苯二氮卓类药物;
  • 意识状态改变,除非患者用充气球囊导管插管;
  • 胃手术史(有腹部疤痕)、进行性胃溃疡或食管静脉曲张;
  • 如果有吸入、抽搐、呼吸道保护性反射丧失的风险;
  • 受抚养的老人;
  • 6个月以下的婴儿;
  • 不稳定的血流动力学状况。

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