在怀孕初期，有斑点的情况并不少见，即少量出血，但并不严重。 然而，在怀孕的任何阶段，重要的是咨询任何出血，以便尽早发现需要快速治疗的并发症。

轻微的阴道流血称为点滴出血。 它们可以发生在月经周期中，也可以发生在怀孕期间，最常见的是在怀孕初期的头三个月。

四分之一的孕妇会在怀孕的前三个月出血。 怀孕开始时的这些子宫出血可能有不同的原因，因此对怀孕的其余部分产生不同的后果。

• 植入出血 ：当卵子植入子宫内膜时（受精后约 7-8 天），可能会出现非常轻微的出血。 它们是良性的，对怀孕的良好进展没有影响。
• 异位妊娠 (EGU) ：卵子不是在子宫腔内着床和发育，而是在外部发育，通常在输卵管中，更罕见的是在卵巢、腹壁或子宫颈中。 GEU 通常表现为黑色的失血，这可能在您的月经到期日之前发生（并且可能被误认为是一段时间），然后是下腹部剧烈疼痛。 GEU 不是主动怀孕，必须通过药物或手术快速处理，以防止管子永久损坏。
• 流产 ：这种自然终止妊娠的情况平均影响 15% 的妊娠，通常表现为失血并伴有下腹部疼痛，或多或少出现在妊娠早期。 有时妊娠产物会自然消除； 在其他情况下，药物治疗或抽吸将是必要的。
• 蜕膜性血肿 （或部分胎盘早剥）：在着床时，滋养层（未来胎盘）可能会稍微脱落并导致血肿的形成，从而导致小的褐色出血。 血肿通常会自行消退，对妊娠进程没有影响。 然而，有时它会逐渐恶化并以流产告终。
• 葡萄胎妊娠 （或葡萄胎）：相对罕见，这种并发症是由于染色体异常引起的。 它的特点是胎盘发育异常，形成囊肿，9 次中有 10 次没有胚胎。 因此，怀孕不是渐进的。 在其典型形式中，葡萄胎妊娠表现为相当严重的出血和子宫体积增加，有时会加剧妊娠迹象。 在其他情况下，它会导致自然流产。

最后，在阴道检查或性交后，子宫颈水平会发生少量出血。

在怀孕开始后的预产期发生出血时，称为“生日期”。 这是轻微的出血，不会引起任何疼痛。

我们不知道这些“生日规则”的确切原因，而且很少见。 它可能是一个小的所谓蜕膜血肿； 植入引起的小出血; 轻微的荷尔蒙不平衡导致怀孕的前 2-3 个月在规则的周年纪念日出现少量出血，这不会影响怀孕的演变。

在妊娠早期，最严重的出血原因是流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠，所有这些都会导致妊娠终止。

在怀孕后期，最严重的出血原因是胎盘后血肿 （不要与蜕膜血肿混淆）。 有时在妊娠晚期，胎盘在或多或少的广泛部分上剥落。 这种“正常插入的胎盘过早脱离”会导致子宫壁和胎盘之间形成血肿。 突然的骨盆疼痛，宫缩，然后出现出血。

胎盘后血肿是一种产科急症，因为婴儿的生存处于危险之中。 胎盘不再正确发挥其滋养作用（在氧气和营养方面），婴儿处于胎儿窘迫状态。 母亲有流血的危险。 因此紧急剖宫产。

患有高血压或妊娠糖尿病的准妈妈更容易出现胎盘后血肿。 对胃的猛烈撞击也会导致这种类型的血肿。 但有时，找不到原因。

妊娠晚期出血的另一个可能原因是 初步蛋糕，即胎盘异常低位插入。 在妊娠末期宫缩的作用下，胎盘可以剥落一部分，造成或多或少的明显出血。 必须咨询以控制胎盘。 绝对休息在分娩前是必不可少的，如果是覆盖性前置胎盘（它覆盖子宫颈并因此阻止婴儿通过），将通过剖宫产进行。

原则上，所有出血都应在孕期咨询。

在怀孕开始时，妇科医生或助产士通常会开出激素 bHCG 的血液检查以及超声波检查，以确保怀孕进展顺利。