药物治疗

因为大多数 子宫肌瘤 不引起症状（据说它们是“无症状的”），医生通常会对肌瘤的发展进行“警惕的观察”。 通常，不会引起症状的肌瘤不需要治疗。

当需要治疗时，选择一种或另一种的决定取决于多种因素：症状的严重程度、是否想要孩子、年龄、个人喜好等。子宫切除术，也就是说，切除子宫，提供了一个明确的解决方案。

缓解症状的提示

• 对疼痛部位进行热敷（或冰敷）有助于缓解疼痛。 疼痛.
• 非处方药有助于缓解 胃痉挛和背痛. 这些药物包括对乙酰氨基酚或扑热息痛（包括 Tylenol®）和布洛芬（例如 Advil® 或 Motrin®）。
• 为了反击 便秘，你应该每天吃五到十份水果和蔬菜，以及大量的膳食纤维。 这些存在于全麦谷物产品（全麦面包和意大利面、糙米、野生稻、麸皮松饼等）中。

  NB 为了配合富含纤维的饮食，必须多喝水以避免堵塞消化道。

• 如果 便秘 仍然存在，我们可以尝试大量泻药（或镇流剂），例如基于车前草，作用温和。 刺激性泻药刺激性较大，一般不推荐使用。 有关其他提示，请参阅我们的便秘情况说明书。 当患有大肌瘤时，这些提示不一定有效，因为便秘与消化道受压有关，而不是与不良饮食或不良运输有关。
• 的情况下'经常想小便, 白天正常饮酒，晚上18点后避免饮酒，以免晚上起床太频繁。

药品

这些药物作用于 月经周期调节 减轻症状（尤其是月经过多），但不会减小肌瘤的大小。

对于有麻烦的肌瘤的女性，有以下三种解决方案：

– 宫内节育器（曼月乐®）。 只有在肌瘤不在黏膜下（正式禁忌症）且肌瘤不太大的情况下才能植入子宫。 这种宫内节育器会逐渐释放孕激素，从而显着减少出血。 它应该每五年更换一次。

– 可在出血期间使用氨甲环酸 (Exacyl®)。

– 甲芬那酸 (Ponstyl®)，出血期间可能会开出一种抗炎药。

如果肌瘤太大或有严重出血，可以在手术前开其他激素药物来减小肌瘤的大小。 可以为严重出血的女性开出补铁剂，以弥补体内铁的流失。

子宫肌瘤的术前治疗。

– Gn-RH 类似物（促性腺激素或促性腺激素）。 Gn-RH（Lupron®、Zoladex®、Synarel®、Decapeptyl®）是一种激素，可将雌激素水平降低至与绝经后女性相同的水平。 因此，这种治疗可以将肌瘤的大小减小 30% 至 90%。 这种药物会导致暂时的更年期，并伴有潮热和骨密度低等症状。 它的副作用很多，限制了它的长期使用。 因此，Gn-RH 在等待手术期间在短期内（少于六个月）开具处方。 有时医生会在 Gn-RH 类似物中添加替勃龙 (Livial®)。

– 达那唑（Danatrol®、Cyclomen®）。 这种药物抑制卵巢产生雌激素，这通常会导致月经周期中断。 它可以帮助减少出血，但它的副作用是痛苦的：体重增加、潮热、胆固醇水平升高、痤疮、毛发过度生长……它在 3 个月内有效，可以减轻肌瘤的症状，但没有一项研究没有评估其长期有效。 与 GnRH 类似物相比，它似乎具有更多的副作用和更低的功效。 因此不再推荐

手术

手术主要适用于无法控制的出血、不孕症、严重的腹痛或腰痛。

La 子宫肌瘤切除术 是去除肌瘤。 它允许想要孩子的女人。 您应该知道子宫肌瘤切除术并不总是最终的解决方案。 在 15% 的情况下，会出现其他肌瘤，在 10% 的情况下，我们将再次通过手术进行干预6.

当肌瘤较小且位于黏膜下时，可以通过宫腔镜进行子宫肌瘤切除术。 宫腔镜 使用配备有小灯和摄像机的仪器完成，外科医生通过阴道和子宫颈将其插入子宫。 投影在屏幕上的图像然后指导外科医生。 另一种技术，腹腔镜检查，允许通过在下腹部做的小切口插入手术器械。 如果这些技术无法触及肌瘤，外科医生会进行剖腹手术，即腹壁的经典开口。

“栓塞肌瘤是一种内外科技术，可以在不去除肌瘤的情况下使肌瘤干燥。 医生（介入放射科医师）将导管插入动脉中，以灌注子宫，以注射合成微粒，从而阻断供应肌瘤的动脉。 不再接受氧气和营养的肌瘤逐渐失去其体积的 50% 左右。

除了保留子宫外，这种手术比子宫肌瘤切除术的痛苦更小。 七到十天的康复期就足够了。 相比之下，子宫切除术至少需要六周的康复期。 根据 2010 年发表的一项研究，与子宫切除术相比，子宫动脉栓塞术 (UAE) 提供的结果与 XNUMX 年相当，可以保留子宫。 然而，这种技术不能用于所有的肌瘤。 例如，不推荐用于治疗粘膜下肌瘤。

一种称为子宫动脉结扎的方法也可以通过腹腔镜检查完成。 它包括将夹子放在动脉上。 但随着时间的推移，它似乎不如栓塞有效。

– 在某些情况下，子宫内膜（子宫内膜）消融术可能适合不想再要孩子以减少大量出血的女性。 通过手术切除子宫内膜后，大多数情况下月经出血会消失，但不再可能怀孕。 这种手术主要在大量出血和许多小的、小的粘膜下肌瘤的情况下进行。

其他最近的方法越来越常见：

Thermachoice®（将球囊引入子宫，然后填充加热至 87° 的液体并持续几分钟）、Novasure®（通过将电极引入子宫的射频破坏肌瘤）、Hydrothermablabor®（盐水血清并加热至在摄像机的控制下以 90° 的角度引入子宫腔），thermablate®（以 173° 的角度注入子宫腔的液体膨胀的气球）。

肌溶解的其他技术（肌瘤或纤维瘤的破坏仍在研究领域）：微波肌溶解、冷冻肌溶解（冷破坏肌瘤）、超声肌溶解。

– 子宫切除术或子宫切除术仅适用于无法使用先前技术的最严重病例，以及不再希望生育孩子的女性。 它可以是部分的（保护子宫颈）或完整的。 子宫切除术可以在腹部进行，通过在下腹部或阴道进行的切口进行，无需开任何腹部开口，或者在肌瘤的大小允许的情况下通过腹腔镜进行。 这是对抗肌瘤的“根本”解决方案，因为切除子宫后不会复发。