当谈到中医（TCM）中的触诊时，我们指的是身体某些部位的触诊和中国脉搏。例如，如果触诊显然有助于诊断肌肉骨骼疾病，则更难以想象脉搏或腹部或背部某些点的特定检查可能指示内部有机问题。然而，长期以来，脉象和舌象一直是中医大师诊断的特权工具——问诊阶段可以简化为几个问题。

脉能诊断的发展是在儒家汉代（公元前 206 年 - 公元 23 年）促成的，当时谦虚需要医生和患者之间的身体接触最少。脉搏是当时唯一被接受的触诊技术，因此变得非常精致和精确。

径向脉冲

六个桡动脉脉搏在位于两个手腕中的每一个的桡动脉上的三个点处获取。它们每个都反映了一个器官的能量状态。练习者将三个手指放在手腕上，并以不同的压力触诊每个位置：

• 食指放在“大拇指”位置，之所以这么称呼，是因为它离大拇指最近。我们感受天之气，即上炉之气（见三焦）：右腕为肺气，左腕为心气。
• 无名指位于“肘”（几厘米远），代表地球之气起源的较低焦点。它提供有关左侧肾阴和右侧肾阳状态的信息。
• 在这两个手指之间，中指位于“屏障”位置，天地之间的铰链，人类繁荣的地方。它评估消化器官的状态，消化器官位于中间炉膛，脾脏/胰腺位于右侧，肝脏位于左侧。

这种取脉的方法不是唯一的，但它是当今最常用的。

每个脉搏都以三种不同的方式进行评估——取决于施加的压力——这需要从业者方面的大量技能。浅层触诊需要用手指轻轻按压。它揭示了表面疾病以及气和肺的状态。比如这个脉象，说明人处于感冒初期，肺气必须对抗外风。通过对动脉施加强大的压力来触诊最深的水平，然后稍微放松。它提供有关阴状态的信息，尤其是有关肾脏的信息。介于两者之间的是中脉，对应脾脏/胰脏和胃的气及其产生的果实，血液的状态。

除了这些方面，还增加了节奏、强度和质地等特征，这些特征会将脉搏分类为 28 种（或 36 种，取决于作者）广泛的品质类别。如此列出的脉冲类型通常通过从一种质量到另一种质量的对比来区分，但也可以表达一种特定的质量。从这些品质将推导出适合诊断分析网格的各种特征，例如热量、过量、停滞等。这里有些例子 ：

• 快速脉搏（每个呼吸周期超过 XNUMX 次）表明存在热。相反，缓慢的脉搏与寒冷有关。
• 弦脉搏是一种硬而窄的脉搏，感觉就像在手指下伸展的吉他弦。它标志着肝脏的不平衡。这是我们在因肝气郁结而头痛的博尔杜斯先生身上发现的脉搏。
• 正如我们在许多情况下发现的那样（见抑郁、消化缓慢或肌腱炎），脉搏细弱与血虚有关。几乎只有一根线的宽度，很明显，但强度很小。
• 脉搏滑，有珍珠在指间滚动的感觉，如奶油般柔滑，圆润。这是食物潮湿或停滞的标志。这也是孕妇的脉搏。
• 反之，脉搏粗，有摩擦手指的感觉，是血虚的征兆。

外围脉冲

在中医中，外周脉的使用数量为九个，先于桡脉。通过触诊颈动脉、股动脉或足动脉的脉搏，中国医生可以检查特定经络的气态，通常是特定穴位。然而，更方便的径向脉搏测量已经取代了外周脉搏的使用，并且很少有针灸师系统地使用它们。

必要的辨别力

脉搏是一个诊断要素，其主观性不容忽视。这种主观性可以来自从业者的经验，也可以来自他的个人性格，甚至可以来自手指温度等简单的细节……我们还必须知道，脉搏反映了患者的直接状态，可能会受到影响不寻常的情绪，比平时更忙碌的生活节奏，来访前的身体活动，他刚吃的东西，甚至是白大衣综合症……

脉冲特性会因外部点因素而迅速变化。它们提供了非常有价值的信息，但这必须得到审查的其他要素的证实。另一方面，它们的优势在于允许从业者快速验证治疗的有效性。正如 Yves Réquéna 博士所说的那样：“医学艺术的伟大之处同时也是它的弱点。 “1

身体部位（尤其是腹部和背部）的触诊，就像脉搏一样，可以提供有关器官或经络不平衡状态的信息。提供的阻力程度或触诊身体不同部位引起的疼痛可能表明过度或空虚。触到时会引起疼痛的穴位称为足穴。钝痛表示空虚，而剧烈疼痛则与过量有关。皮肤的温度及其水分也可以揭示。

此外，某些经络的特定触诊可以确定哪些穴位可能对治疗有用，特别是在肌肉骨骼疼痛的情况下。现代激痛点理论——经常出现在穴位的位置——让我们怀疑中医并非完全不了解肌肉链的机制（见肌腱炎）。

腹部触诊

腹部检查分两个阶段。首先，我们触诊 Mu 穴位（见图），这些穴位专门提供每个内脏的阴能量。这些穴位位于身体的前侧（阴侧）。一般来说，我们可以说，当一个 Mu 点疼痛时，受影响的是相应器官的结构（阴）。

然后，触诊集中在更大的区域，每个区域代表一组称为 Hara 的器官（见图）。所有手指的指垫像探针一样组合在一起，触诊每个区域，理想情况下以相等的压力，以获得有关相应器官的信息。

这种技术可以与四象限触诊并列，这是一种将腹部分为四个解剖区域的方法，由一条水平线和一条穿过脐部的垂直线划定。探测每个象限以评估器官受损的可能性。

背部触诊

每个脏腑都有其舒穴，位于膀胱经的第一链上，从上到下贯穿背部，灌溉交感神经的神经节链。可以使用推拿按摩技术之一的“捏卷”（见图）逐个触诊舒穴，甚至可以连续触诊。它们位于身体的后面（因此是阳），它们与器官的功能有关，而不是与它们的结构有关。例如，如果在第二腰椎水平处的肾穴（23V Shèn Shu）触诊时出现钝痛，这是肾阳虚的指标。小扎卡里哮喘，肺经俞穴（13V肺俞）触诊特别痛，提示慢性哮喘。

全新的点

近代以来中医的发展带来了许多新的穴位，我们在其中发现了许多诊断穴位。例如，触诊丹囊穴（位于膝盖附近）时的疼痛感将证实胆囊发炎。此外，这种情况引起的疼痛将通过穿刺同一点得到缓解。