术语 intertrigo 来自拉丁文 inter, between 和 tergo, I rub。 因此，它表示位于皮肤的两个区域接触并摩擦在一起的地方的皮肤病，称为褶皱。

它是什么 ？ 

Intertrigo 是一种位于皮肤皱襞处的皮肤病，无论它们是单独受累还是一起受累，大（腹股沟、互锁、腋窝、乳房下皱襞）或小（趾间-手掌、脚趾间、脐、耳后、​​唇连合、肚脐）。

不同类型的intertrigo

有感染性起源的擦伤（真菌病、细菌等）和非感染性擦伤，它们最常由皮肤病（湿疹、银屑病等）在皱褶中的定位引起。

临床上，区分干燥的擦伤和湿的渗出擦伤。

擦伤的原因

传染性擦伤

真菌intertrigo，褶皱真菌病

酵母菌感染是擦伤的主要原因。 涉及两种类型的真菌：

• 皮肤癣菌，通常会产生干燥的擦伤
• 念珠菌属酵母菌，最常引起有光泽的湿擦痕

擦伤细菌

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma：红癣是腹股沟和腋窝皱襞中最常见的细菌性intertrigo。
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo：假单胞菌，也称为绿脓杆菌，是一种生活在土壤和水中的细菌。 因此，我们在接触潮湿土壤（园艺等）或热水（水疗等）时会污染自己，并且通过浸渍和出汗常常使皮肤癣菌性擦伤复杂化。 因此，它在脚趾间空间中很常见，突然变得疼痛、糜烂、渗出甚至有臭味。

对其他病原菌的擦伤

它们是由葡萄球菌、链球菌和革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌）引起的。 这些擦伤在肥胖人群、糖尿病患者和卫生条件差的患者中更为常见，并且通常会使潜在的皮肤病复杂化。

非传染性擦伤

• 银屑病：褶皱银屑病或“倒置”银屑病在臀间皱襞中很常见。
• 刺激：它是局部处理（防腐剂、化妆品）或意外接触腐蚀性物质的次要原因。
• 湿疹：它可能是由对腋窝除臭剂过敏引起的接触性湿疹，也可能是特应性皮炎，优先影响某些皱褶（耳后皱纹、膝盖皱褶、肘部皱襞……）。

罕见原因

• Hailey-Hailey 病是一种罕见的遗传性皮肤病。
• 佩吉特病是一种与表皮内腺癌相对应的恶性疾病。
• 克罗恩病是一种炎症性消化系统疾病，可影响臀间和腹股沟皱襞
• 植物性天疱疮是影响主要皱襞的普通天疱疮的罕见临床形式。
• 二期梅毒可影响主要皱襞。
• 朗格汉斯组织细胞增生症是一种与朗格汉斯细胞组织蓄积相关的疾病。
• 坏死溶解性游走性红斑是胰高血糖素组学、胰腺恶性肿瘤所特有的。
• Sneddon 和 Wilkinson 角膜下脓疱病属于中性粒细胞性皮肤病，其特征是皮肤中存在中性粒细胞并影响大褶皱。

阴谋的诊断

擦伤的诊断很容易：它的定义是褶皱发红，可以发痒、疼痛、渗出……这是更微妙的病因诊断。 医生将专注于使他能够将自己定位于一个或多个原因的特征：双侧和可能对称或单侧擦伤，脱屑的存在，渗出，离心延伸演变，清晰的边界或破碎的轮廓，存在水泡，脓疱，开裂折叠的底部……

通常需要采集真菌学样本（用于直接检查和培养），甚至是细菌学样本，有时还需要进行皮肤活检。

进化和可能出现的并发症

Intertrigo 很少会自行愈合。 由于浸渍、摩擦和有时会刺激它的局部护理，它有变化的趋势并且经常恶化，可能导致过敏甚至导致并发症（例如在感染性擦伤上涂抹可的松乳膏时）。

细菌重复感染、疼痛和龟裂也是典型的并发症。

症状因擦伤的原因而异：

传染性擦伤

酵母菌感染

皮肤癣菌

在大褶皱的水平上，它们会出现干燥的鳞状红色，中心呈粉红色，通常是双侧对称的，会发痒。 进化是通过离心延伸完成的，边界清晰，多环，水泡状和鳞片状。 典型的累及部位是腹股沟皱襞。

在小皱襞的水平上，它是通常被称为“脚气”的脚趾间间翻，因为它在运动员中很常见，特别是在最后一个脚趾间空间（最后两个脚趾之间）。 它形成粉红色或红色裂纹，边缘浸渍，使皮肤呈湿润、发白的外观，然后可能扩散到脚后部或脚底。 他经常痒。

念珠菌感染

在大褶皱处，它们呈现出釉面潮湿的红色intertrigo，其底部经常开裂，甚至覆盖着乳白色的涂层。 Intertrigo 的边界被白色的皱褶和一些脓疱破坏。 同样，选择的部位是腹股沟皱襞，但也可以在乳房下方看到。

在小褶皱的水平上，它是一个与大褶皱具有相同特征的间隙，但最常位于手指之间或唇角（perlèche）。

菌

来自链霉菌粉末的Intertrigo，l Erythrasma

红癣呈圆形、界限清楚的褐色斑块。 伍德的光检查（紫外线灯）将其着色为“珊瑚”红色。

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

间擦假单胞菌常常使皮肤癣菌性间擦病复杂化，尤其是通过浸渍和鞋内的汗水，尤其是脚趾之间的皮肤癣菌性擦伤，突然变得疼痛、糜烂、渗出或什至发臭。

对其他病原菌的擦伤

它们还常常使肥胖者、糖尿病患者和身体卫生差的患者的擦伤复杂化：擦伤变红，渗出结痂或脓疱。

非传染性擦伤

银屑病

褶皱银屑病或“倒置”银屑病会产生间擦伤，优先位于臀部之间和肚脐上，红色、有光泽、轮廓分明，并且经常在褶皱底部破裂。

刺激

刺激通常与防腐剂、化妆品或刺激物的应用有关。 Intertrigo 呈闪亮的红色，有时会出现水疱甚至溃疡，通常会引起灼热感

湿疹

褶皱湿疹可以有两个起源：

• 过敏性接触性湿疹，通常会渗出、发痒并可能有水泡。 它是由于对折叠处应用的产品的接触过敏引起的，并使擦伤复杂化，它变得渗出甚至水泡并可能发痒。
• 特应性皮炎，主要出现在肘部、膝盖、颈部、耳后的皱褶处，而且通常看起来更干燥

罕见原因

Hailey-Hailey 病是一种罕见的遗传性皮肤病，其特征是颈部、腋窝和腹股沟处反复出现水泡甚至气泡，形成界限分明的斑块，并被非常典型的平行裂隙贯穿。

佩吉特病是一种表皮内腺癌（癌症的一种形式），最常见的是外阴，在大约 1/3 的病例中与内脏癌（例如泌尿或妇科）相关。 它表现为外阴、腹股沟或阴茎的红色斑块，逐渐扩散。

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可包括皮肤部位，特别是在臀间和腹股沟皱襞处。 它们表现为裂缝、线状和深部溃疡（如刺伤）、脓肿并发瘘管……这可能在消化系统表现之前数月。

植物性天疱疮是一种罕见的天疱疮，影响大褶皱，使它们呈植物性和萌芽状发红。

二期梅毒可产生多个肿胀和侵蚀性斑块，有时会在褶皱中生长。

朗格汉斯组织细胞增生症是一种与朗格汉斯细胞皮肤积聚相关的疾病。 它会产生硬皮和紫癜，主要出现在耳后皱襞，甚至大皱襞处。

坏死溶解性游走性红斑是由胰高血糖素瘤引起的皮肤受累，胰高血糖素瘤是胰腺的一种恶性肿瘤。 它会产生凸起的、鳞状的红色离心延伸斑块，带有硬皮或侵蚀性边缘，留下色素疤痕。

Sneddon-Wilkinson 角膜下脓疱病是一种中性粒细胞性皮肤病，其特征是皮肤中存在称为中性粒细胞的白细胞。 它会产生浅表的、松弛的脓疱或气泡，这些脓疱或气泡可能具有称为hypopion脓疱的特征性液位。 脓疱和气泡主要通过在躯干、四肢根部和大皱襞处画弧形或环形或圈出的方式进行分组。

风险因素

褶皱具有浸渍、摩擦和热量的风险，这会促进刺激和微生物增殖，无论是真菌还是细菌。

褶皱的酸度、肥胖、免疫缺陷、怀孕、糖尿病和某些药物（一般皮质类固醇治疗、抗生素）特别会促进褶皱的念珠菌病。

我们医生的意见

Intertrigos 是皮肤科咨询的常见原因。 它们在本文中按原因进行了很好的分类，但实际上，当在医生办公室看到它们时，它们在实践中通常是多因素的：皮肤癣菌性擦伤会被细菌过度感染，并对患者使用的产品产生刺激和/或过敏性湿疹。 . 此外，患者通常已经咨询过他的全科医生，他尝试了一种或多种局部治疗来进一步改变擦伤的外观：因此，他们的病因诊断有时可能非常困难，他们的治疗也是如此。

然而，一个规则在 intertrigos 中通常是正确的：干燥折叠通常比厚厚地涂抹油腻物质或乳霜更好。

预防擦伤

简单的褶皱护理措施通常可以降低擦伤的风险：

• 每天清洗并彻底擦干褶皱
• 避免太紧的内衣、羊毛和合成纤维/喜欢棉袜和内衣
• 对抗促成因素：糖尿病、肥胖症、可的松乳膏等。

疗程

治疗取决于原因：

传染性擦伤

皮肤癣菌

皮肤癣菌性擦伤的治疗是通过应用抗真菌药，最常见的是每天两次，在奶油中，在牛奶中，在喷雾剂中，在粉末中进行：

• ?咪唑类：益康唑 (Pevaryl®)、咪康唑 (Daktarin®)、恶康唑 (Fonx®)
• 烯丙胺：特比萘芬 (Lamisil®)
• 吡啶酮衍生物：环吡酮胺（Mycoster®）

如果对局部治疗有抵抗力，医生可能会开一种口服抗真菌药，例如灰黄霉素 (Grisefuline®) 或特比萘芬 (Lamisil®) 3 至 4 周。

念珠菌的阴谋

治疗首先要对抗有利于念珠菌病的因素：避免潮湿、浸渍、化学或机械创伤。 还必须治疗潜在的糖尿病或什至相关的消化道或生殖器念珠菌病。

它基于当地的抗真菌药、奶油、牛奶、喷雾剂、粉末，每天使用两次：

• ?咪唑类：益康唑 (Pevaryl®)、咪康唑 (Daktarin®)、恶康唑 (Fonx®)
• 烯丙胺：特比萘芬 (Lamisil®)
• 吡啶酮衍生物：环吡酮胺（Mycoster®）。

如果出现复发或相关消化道病灶（制霉菌素、Mycostatin®、酮康唑、Nizoral®），可提供 15 天的全身治疗。

菌

来自链霉菌粉末的Intertrigo，l Erythrasma

用红霉素洗剂局部抗生素治疗红癣。

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

将无刺激性的消毒液涂在褶皱处（洗必泰：Diaseptyl®，聚维酮碘：Betadine®...）和/或磺胺嘧啶银（Flammazine®）。 医生很少使用口服抗生素，如果感染扩大或对治疗产生耐药性，最常用的是环丙沙星 (Ciflox®)。

对其他病原菌的擦伤

它们最常使用局部防腐剂（氯己定：Diaseptyl®、聚维酮碘：Betadine® 等），并结合使用夫西地酸（Fucidine® 乳膏）的局部抗生素治疗来消退。

非传染性擦伤

银屑病

它通常对皮质类固醇和维生素 D 凝胶（Daivobet® ...）的组合反应良好

刺激

刺激的治疗需要局部消毒剂（氯己定：Diaseptyl®、聚维酮碘：Betadine®...）、润肤剂，甚至在医疗监督下局部使用皮质类固醇。

湿疹

湿疹的治疗需要在医疗监督下使用润肤剂和外用皮质类固醇。

罕见原因

• Hailey-Hailey 病需要干燥褶皱以限制突然发作以及细菌、真菌和病毒感染的风险。 手术切除受影响的褶皱然后进行皮肤移植通常是唯一有效的治疗方法。
• 佩吉特病需要治疗相关的内脏癌并切除佩吉特病斑块。
• 植物性天疱疮需要在医疗监督下局部使用皮质类固醇。
• 二期梅毒通过肌肉注射青霉素治疗。
• 迁移性坏死溶解性红斑需要切除有问题的胰高血糖素瘤。