由于部分肠道的“手套手指”转动，肠套叠表现为剧烈腹痛。 它是幼儿医疗和外科急症的一个原因，因为它会导致肠梗阻。 在年龄较大的儿童和成人中，它可能呈慢性形式，表明存在息肉或恶性肿瘤。

定义

肠套叠（或肠套叠）发生在肠道的一部分像手套一样转动并紧接在下游的肠段内时发生。 在这种“伸缩”之后，形成消化道壁的消化外衣相互交错，形成一个由头部和颈部组成的内陷卷。

肠套叠可以影响肠道的任何水平。 然而，十有八九，它位于回肠（小肠的最后一段）和结肠的十字路口。

最常见的形式是婴儿急性肠套叠，可迅速导致血液供应阻塞和中断（缺血），并有肠坏死或穿孔的风险。

在年龄较大的儿童和成人中，存在不完全、慢性或进行性肠套叠形式。

原因

没有明确原因的急性特发性肠套叠通常发生在健康的幼儿中，但发生在病毒或耳鼻喉科感染的背景下，冬季复发导致腹部淋巴结发炎。

继发性肠套叠与肠壁存在病变有关：大息肉、恶性肿瘤、发炎的默克尔憩室等。更一般的病理也可能涉及：

• 类风湿性紫癜，
• 淋巴瘤
• 溶血性尿毒症综合征
• 囊性纤维化 …

术后肠套叠是某些腹部手术的并发症。

诊断

诊断基于医学影像。 

腹部超声检查现在是首选检查。

钡灌肠是一种在肛门注射造影剂（钡）后对结肠进行的 X 射线检查，曾经是金标准。 现在使用放射学控制下的静水灌肠（通过注射钡溶液或盐水）或气动（通过吹入空气）来确认诊断。 这些检查的优点是通过在灌肠压力下促进内陷节段的置换，同时允许早期治疗肠套叠。

有关人士

急性肠套叠主要影响 2 岁以下的儿童，在 4 至 9 个月大的婴儿中发病率最高。 男孩受到的影响是女孩的两倍。 

3-4 岁以上儿童和成人的肠套叠更为罕见。

风险因素

胃肠道的先天性畸形可能是一种倾向。

多项研究证实，注射轮状病毒感染疫苗 (Rotarix) 后肠套叠风险略有增加。 这种风险主要发生在接种第一剂疫苗后 7 天内。

在婴儿中，突然发作的非常剧烈的腹痛表现为持续几分钟的间歇性癫痫发作。 脸色苍白，孩子哭，哭，变得焦躁……开始时间隔15到20分钟，发作越来越频繁。 在平静的时候，孩子可能看起来很平静，或者相反地俯首称臣和焦虑。

呕吐很快出现。 婴儿拒绝进食，有时会在粪便中发现血液，看起来“像醋栗果冻”（血液与肠壁混合）。 最后，停止肠道转运会引起肠梗阻。

在年龄较大的儿童和成人中，症状主要是肠梗阻，伴有腹痛和大便停气。

有时病理会变成慢性：肠套叠，不完整，可能会自行消退，疼痛表现为发作。

婴儿急性肠套叠是一种儿科急症。 如果由于肠梗阻和坏死的风险而未经治疗，则严重甚至致命，如果管理得当，它具有极好的预后，复发的风险非常低。

全球支持

应注意婴儿疼痛和脱水风险。

治疗性灌肠

十分之九，气动和流体静力灌肠（见诊断）足以将内陷部分放回原位。 回家和恢复吃饭都很快。

手术

如果诊断较晚、灌肠失败或有禁忌症（腹膜刺激迹象等），则需要进行手术干预。

有时可以手动减少肠套叠，方法是在肠上施加背压直到香肠消失。

内陷部分的手术切除可以通过剖腹手术（经典开胃手术）或腹腔镜检查（内窥镜引导的微创手术）进行。

在肿瘤继发肠套叠的情况下，也必须将其切除。 然而，这并不总是紧急情况。