椎间盘炎是一个或多个椎骨和相邻椎间盘的严重感染。 它是导致背部和脊椎疼痛的众多原因之一。 这种情况不常见，占骨关节感染的 2% 至 7%。 在某些情况下，椎间盘炎会因脓肿导致脊髓受压。 这可以到达并破坏神经根。 因此，必须紧急治疗这种病理，以避免长期并发症。 管理包括卧床休息和/或固定矫形器固定，以及适当的抗生素治疗。

脊椎椎间盘炎一词来自希腊语 斯波杜洛斯 这意味着椎骨和diskos，这意味着磁盘。 它是一种或多种椎骨和相邻椎间盘的炎症性疾病。

传染性椎间盘炎是一种不常见的疾病。 它占骨髓炎的 2% 至 7%，即骨关节感染。 它涉及法国每年 1 例，最好是男性。 如果平均发病年龄在200岁左右，60%的患者在50岁以下，椎间盘炎主要影响青少年。 在这两个生命周期中，骨骼的变化更为重要，因此更容易受到感染的风险。 这是一种严重的疾病，存在脊柱畸形和神经系统后遗症的风险。 

脓毒症后的血液通常会受到污染。 所涉及的细菌通常是以下细菌： 

• 化脓性，如 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌（在 30% 到 40% 的病例中发现细菌）、革兰氏阴性杆菌，例如大肠埃希氏 大肠杆菌（20% 到 30% 的病例）和 链球菌 （10% 的案例）；
• 结核分枝杆菌 （在这种情况下，我们说的是波特氏病）；
• 沙门氏菌;
• 布鲁氏菌。

更罕见的是，细菌可能是一种真菌，例如 白色念珠菌

虽然结核病主要发生在胸部区域，但传染性化脓性椎间盘炎会影响：

• 腰椎（60% 到 70% 的病例）；
• 胸椎（占病例的 23% 至 35%）；
• 颈椎（5% 到 15%）；
• 几个楼层（9% 的案例）。

传染性椎间盘炎可由以下原因引起：

• 泌尿、牙科、皮肤（伤口、白斑、疖子）、前列腺、心脏（心内膜炎）、消化道或肺部感染；
• 脊柱外科；
• 腰椎穿刺；
• 用于诊断（椎间盘造影）或治疗（硬膜外浸润）的微创局部手术。

根据细菌的不同，可以区分两种进化模式：

• 化脓性细菌的急性病程;
• 在抗生素治疗不足的情况下，结核病或化脓性感染的慢性病程。

主要的危险因素是患者免疫状态的改变。 此外，超过 30% 的患者患有糖尿病，约 10% 患有慢性酒精中毒，近 5% 患有以下病症之一： 

• 癌症;
• 肝硬化;
• 晚期肾脏疾病;
• 全身性疾病。

传染性椎间盘炎是导致背痛的众多原因之一，背痛是背部和脊柱的深度疼痛。 它们可以与：

• 严重的脊柱僵硬；
• 痛性神经照射：坐骨神经痛、颈臂神经痛；
• 发烧（超过三分之二的化脓性椎间盘炎病例）和发冷；
• 椎骨的弱化和压缩；
• 一般情况恶化。

在某些情况下，传染性椎间盘炎可导致脑膜感染或因脓肿压迫脊髓。 这可以到达并破坏神经根。

根据感染的重要性和细菌的类型，可能会发生后期的后果，例如椎骨阻滞，即两个相对的椎骨的焊接。

传染性椎间盘炎是一种需要住院治疗的急症。 支持包括：

床上固定

• 铸件或紧身胸衣可以帮助缓解剧烈疼痛并防止椎体受压导致的畸形，尤其是在波特氏病的情况下；
• 直到化脓性椎间盘炎的疼痛停止（10至30天）；
• 在波特氏病的情况下，持续 1 至 3 个月。

适应病菌的长效强效抗生素治疗

• 对于葡萄球菌感染：联合头孢噻肟 100 毫克/公斤和磷霉素 200 毫克/公斤，然后联合氟喹诺酮 - 利福平；
• 对于耐甲氧西林的医院源性感染：联合万古霉素-岩藻地酸或磷霉素；
• 革兰氏阴性杆菌感染：第三代头孢菌素与磷霉素、第三代头孢菌素与氨基糖苷类或氟喹诺酮类与氨基糖苷类联合应用；
• 如果发生 Pott 病：3 个月的四联抗结核抗生素治疗，然后是接下来 9 个月的双氯联苯治疗。

特殊情况下的手术

• 在突然脊髓压迫的情况下进行减压椎板切除术；
• 清除硬膜外脓肿。

 该课程通常是有利的。 发烧和自发性疼痛通常会在 5 到 10 天内消失。 负荷下的机械性疼痛在 3 个月内消失。