骨骺是一种影响青少年的髋关节疾病，尤其是青春期前的男孩。 与生长软骨的异常有关，它会导致股骨头（股骨上骨骺）相对于股骨颈滑动。 应尽早进行手术治疗，以避免可能导致严重失能的重大失误。 

定义

骨骺松解症是一种影响 9 至 18 岁儿童的髋关节疾病，尤其是在青春期前的生长突增期间。 它导致股骨头（上股骨骨骺）相对于股骨颈滑动。 

在这种病理中，生长软骨（也称为生长软骨）存在缺陷，儿童将头部与股骨颈分开并允许骨骼生长。 结果，股骨头向下、向后并进入生长软骨的部位。 

这种运动可以是快速的，也可以是渐进的。 当症状迅速出现并在不到三周内就诊时，我们称之为急性骨骺，有时是在创伤后，而慢性骨骺则在进展缓慢时，有时会持续数月。 一些急性形式也可能出现在慢性环境中。

骨骺有轻度（移位角度<30°）、中度（30°至60°之间）或重度（>60°）。

在 20% 的病例中，骨骺是双侧的——它影响双髋。

原因

股骨骨骺的病因尚不完全清楚，但可能与机械、激素和代谢因素有关。

诊断

当症状和危险因素引起怀疑骨骺时，医生要求从前面拍摄骨盆的 X 光片，尤其是臀部的 X 光片以确定诊断。

生物学是正常的。

可以在手术前进行扫描以检查是否有坏死。

有关人士

在法国，新病例的频率估计为每 2 人中 3 至 100 人。 它们很少涉及 000 岁以下的儿童，骨骺主要发生在青春期前，女孩 10 岁左右，男孩 11 岁左右，年龄在 XNUMX 至 XNUMX 岁之间。 三倍的影响。

风险因素

儿童肥胖是一个主要的危险因素，因为骨骺经常影响青春期延迟（脂肪-生殖器综合征）的超重儿童。

黑人儿童或患有甲状腺功能减退症、睾酮缺乏症（性腺功能减退症）、垂体功能不全（全垂体功能减退症）、生长激素不足甚至甲状旁腺功能亢进症等激素紊乱的儿童的风险也会增加。 继发于肾功能衰竭。

放疗也会增加患骨骺的风险，与接受的剂量成正比。

最后，某些解剖因素，如股骨颈后倾，以膝盖骨和足部向外为特征，可以促进骨骺的发生。

面包

第一个警告信号通常是疼痛，从一个对象到另一个对象的强度不同。 它可能是髋部的机械性疼痛，但通常也不是很具体，并且会在腹股沟区域或大腿和膝盖的前表面放射。

在急性骨骺中，股骨头的突然滑动会引起剧烈疼痛，类似于骨折的疼痛。 慢性形式的疼痛更加模糊。

功能障碍

跛行很常见，尤其是在慢性骨骺中。 髋关节外旋也常常伴随着屈曲、外展（在额状面偏离身体轴线）和内旋的运动幅度减小。

不稳定的骨骺是一种紧急情况，在这种情况下，类似于创伤的急性疼痛伴随着严重的功能性阳痿，无法踏足。

进化和并发症

早期骨关节炎是未经治疗的骨骺的主要并发症。

由于血液循环受损，股骨头坏死最常发生在不稳定形式的手术治疗后。 它会导致股骨头变形，这是中期骨关节炎的根源。

软骨溶解表现为关节软骨的破坏，导致髋关节僵硬。

骨骺的治疗总是手术。 诊断后尽快进行干预，以防止滑移恶化。 外科医生将特别根据滑脱的程度、骨骺松解的急性或慢性性质以及生长软骨的存在与否来选择合适的技术。

在轻微滑动的情况下，股骨头将在放射学控制下通过螺钉固定到位。 螺钉被引入股骨颈，穿过软骨并终止于股骨头。 有时销会代替螺钉。

当滑动明显时，股骨头可以重新定位在颈部上。 这是一种较重的干预，通过牵引使髋关节放电 3 个月，并且出现并发症的风险更大。

骨骺无法预防。 另一方面，由于快速诊断，可以避免股骨头滑动的恶化。 因此，即使症状轻微或不是很典型（轻微跛行、膝盖疼痛等），也不应忽视。