卵子冷冻……对于一些患有慢性疾病或严重疾病的女性来说，这种医疗辅助生育技术有时是保持生育能力并希望有朝一日能实现生育计划的唯一途径。 但卵母细胞冷冻保存也有其他通常鲜为人知的适应症。 法国这种做法的概述。

冷冻卵母细胞，也称为卵母细胞冷冻保存，是一种保留生育能力的方法。 它包括在卵巢刺激或不刺激后取出卵母细胞，然后将它们冷冻在液氮中并储存以备下次怀孕。

在法国，卵母细胞冷冻保存受法律监管，尤其是《健康法典》第 L-2141-11 条，就像所有生育力保存治疗（胚胎或精子冷冻、卵巢组织或睾丸组织的保存）一样。 该文本规定，“任何人的医疗保健可能会损害生育能力，或者其生育能力有过早受损的风险，都可以受益于收集和保存其配子 [...]辅助生育，或以保持和恢复他的生育能力。 “

因此，这是冷冻卵母细胞的主要适应症：让女性在接受大量治疗时保留生育能力可能会损害她们的卵巢储备。 因此，卵母细胞冷冻保存最常用于必须接受化疗（特别是与骨髓移植相关的那些）或放疗的女性，尤其是在骨盆区域。

有问题：

• 这些治疗对卵巢（据说具有性腺毒性）、原始细胞（未成熟​​的卵母细胞）和卵巢功能有剧毒；
• 他们通常还要求患者将生育计划推迟很长时间，有时甚至几年，进行治疗并确保必要的妊娠随访时间。

但癌症并不是唯一可以建议保留生育能力的疾病。 因此，在以下情况下可能建议冷冻卵母细胞：

• 正在接受另一种性腺毒性治疗。 例如，在器官移植或免疫系统疾病（免疫抑制药物）或某些血液病（如镰状细胞性贫血）的管理中就是这种情况；
• 可能影响生育能力的手术；
• 先天性卵巢疾病。 通常是遗传性的，这些疾病，如特纳综合征，会导致卵巢早衰。

注意：如果出现疾病，特别建议青春期女性冷冻卵子，一般在 37 岁以下。 另一方面，如果在小女孩或青春期前的青少年中需要保留生育能力，则可能有利于保留卵巢组织，以便以后进行这些组织的自体移植。

除了这些与疾病特别相关的病例之外，还有另一个卵母细胞冷冻的迹象：性别转变。

事实上，在性别转换过程中，推荐的药物或手术治疗也会损害生育能力。 因此，如果您开始男性化之旅，可能会建议您储存并冷冻卵母细胞。 今天仍然有一个很大的未知数：在 MAP（医疗辅助生育）框架内使用这些冷冻配子，该框架自 2011 年以来仍然受到生物伦理法的限制。然而，立法的演变可能有助于获得父母身份对于这些患者。

如果出现以下情况，一对已经参加 MAP 不孕症课程的夫妇也可能不得不求助于卵母细胞冷冻保存：

• 穿刺可以得到不能受精的多余卵母细胞；
• 体外受精当天精子采集失败。 目标很简单：避免“丢失”移除的配子并将它们保留到下一次试管婴儿尝试。

许多欧洲国家现在授权冷冻所谓的“舒适”卵母细胞，以允许女性在没有医学指征的情况下保留配子以备下次怀孕。 因此，目标基本上是能够推迟生育年龄，而不会因年龄增长而导致生育率下降。

在法国，舒适卵母细胞的冷冻（也称为卵母细胞的自我保存）目前只被授权在一种情况下：卵母细胞捐赠。 这项捐赠最初是为已经有孩子的成年女性保留的，后来随着 7 年 2011 月 XNUMX 日的《生命伦理法》而演变。本文的新颖之处在于：nulliparas（没有孩子的女性）现在有权捐赠她们的孩子。 卵母细胞并允许保留其中一些以备下次怀孕。

然而，这种没有医学指征的卵母细胞冷冻仍然非常有限：

• 必须提前告知捐赠者她能够保留的卵母细胞随后怀孕的机会；
• 承诺在至少5个卵母细胞的基础上，采集的卵母细胞的一半将用于捐赠（如果采集的卵母细胞在5个或以下，则全部用于捐赠，并且不能对捐赠者进行冷冻）；
• 捐赠者只能进行两次捐赠。

事实仍然是，卵母细胞捐赠的改革开启了事实上的自我保护权，这一权利仍在继续争论：鉴于生育年龄的进步，是否应该向捐赠之外的所有女性开放？ 在这里，生物伦理法的修订很快就会为这个问题提供一个合法的答案。 与此同时，学术团体，尤其是医学科学院已经开始支持。

今天的卵母细胞冷冻主要基于一种技术：卵母细胞玻璃化。 原则 ？ 卵母细胞直接浸入液氮中，在 -196°C 的温度下进行超快速冷冻。比以前使用的缓慢冷冻技术更有效，玻璃化冷冻可以确保冷冻卵母细胞更好的存活，特别是通过防止形成先前改变配子的晶体，使它们无法使用。

为了有可能，冷冻卵母细胞是治疗方案的一部分。 这取决于治疗的紧迫性和所讨论的疾病。 如果您担心，在所有情况下，您都必须先咨询您的医生，他会向您解释：

• 治疗的毒性；
• 可供您使用的生育力保存解决方案；
• 怀孕的机会（永远无法保证）和可能的替代方案；
• 在等待治疗开始时采取的避孕措施。

然后他会要求您预约多学科咨询以保持生育能力，这将决定您的治疗条件。 然后有两种选择：

• 如果您处于育龄期，没有激素治疗的禁忌症，并且您的治疗（化疗、放疗等）不是很紧急，您的治疗将从刺激卵巢开始，以促进最大数量的卵母细胞成熟。 在这种情况下，您将受益于体外受精的“经典”随访：刺激、超声和生物随访、促排卵和卵母细胞穿刺；
• 如果您无法接受刺激（您的治疗很紧急，您患有激素依赖型癌症，例如乳腺癌），您的医生通常会推荐一种无刺激的玻璃化冷冻方案。 它包括什么？ 未成熟卵母细胞穿刺后，配子在实验室培养 24 至 48 小时以达到成熟。 这称为体外成熟 (IVM)。

如此获得的成熟卵母细胞（通过刺激或 IVM）在随后被用于医学辅助生殖之前被冷冻。 注意：在某些情况下，医生可能会建议在冷冻前进行体外受精。 不要犹豫，与您的医生讨论此事。

虽然由于玻璃化等技术进步，卵子冷冻后怀孕的机会增加了，但重要的是要记住，永远不能保证怀孕。

一些数据证明了这一点，由医学科学院汇编：

• 在玻璃化过程中，每个周期平均收集 8 到 13 个卵母细胞；
• 解冻后，85% 的相同卵母细胞存活；
• 然后，使剩余卵母细胞受精的ICSI IVF成功率达到70%。

结果：卵母细胞解冻的总体妊娠率在 4,5% 到 12% 之间波动，具体取决于年龄和健康状况。 因此估计需要成功冷冻15到20个卵母细胞才能希望生育。 这通常意味着几次收集和几次冻结，最终希望成为父母。