内容
什么是细菌性脑膜炎？
脑膜炎是脑膜的炎症和感染，脑膜是围绕大脑和脊髓（中枢神经系统）的薄膜。 感染可由病毒（病毒性脑膜炎）、细菌（细菌性脑膜炎），甚至真菌或寄生虫引起。
在细菌性脑膜炎的情况下，可能涉及不同的家族和类型的细菌。 在所有情况下， 治疗基于抗生素处方，通常是静脉注射.
肺炎球菌脑膜炎
肺炎球菌，其拉丁名 肺炎链球菌，是一个能够引起几种或多或少严重疾病的细菌家族， 从鼻窦炎到肺炎，包括脑膜炎或中耳炎。
肺炎球菌是一种细菌，它可以自然存在于“健康携带者”的鼻咽部（鼻子、咽部，可能还有嘴巴）中，而不会引起症状。 然而，如果它被传播给没有它和/或免疫防御不足的个体，它可能导致中耳炎、鼻窦炎，甚至肺炎或脑膜炎，如果 肺炎链球菌 进入血液并到达脑膜。
肺炎球菌脑膜炎的死亡率在老年人以及幼儿和婴儿中更高。 然而，这种类型的脑膜炎不会导致流行病 正如在细菌性脑膜炎球菌脑膜炎的情况下所见。
脑膜炎奈瑟菌 : 脑膜炎球菌性脑膜炎的案例
顾名思义，细菌 脑膜炎奈瑟菌，来自脑膜炎球菌家族，主要引起脑膜炎。 该细菌家族有 13 个菌株或血清群。 其中包括欧洲最常见的 B 型和 C 型脑膜炎球菌脑膜炎，以及 A、W、X 和 Y 菌株。
2018 年在法国，根据国家脑膜炎球菌参考中心和 流感嗜血杆菌 来自巴斯德研究所，在已知血清群的 416 例脑膜炎球菌性脑膜炎病例中， 51% 是血清组 B，13% 是 C、21% 的 W、13% 的 Y 和 2% 的稀有或不可血清分组的血清群。
注意细菌 脑膜炎奈瑟菌 根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，耳鼻喉科（喉咙、鼻子）中自然存在 1% 到 10% 的人口（流行期之外）。 但碰巧这种细菌会压倒免疫系统并引发脑膜炎， 尤其是婴儿、幼儿、青少年或年轻人和免疫功能低下的患者。
李斯特菌、流感嗜血杆菌 et 大肠杆菌, 其他细菌参与
众所周知，孕妇 李斯特菌 是一种在脆弱的对象中引起李斯特菌病的传染原，但也可能引起脑膜炎。 因此，重要性 遵循怀孕期间的饮食和卫生建议 和幼儿期，其中包括 避免使用生牛奶、生肉、熏肉或未煮熟的肉制成的奶酪和乳制品等。当食用受污染的乳制品或冷肉时，单核细胞增生李斯特菌会通过消化道传播。
存在其他类型的细菌性脑膜炎，特别是 与细菌有关 流感嗜血杆菌 (嗨)，这在几十年前在法国仍然很普遍。 该疫苗针对流感嗜血杆菌，先建议后强制，降低了这种细菌引起的这种类型的脑膜炎和肺炎的发生率。
还有脑膜炎与 细菌 大肠杆菌，谁能 食源性， 中 阴道分娩，由于与母亲的生殖器区域接触。 低出生体重儿和早产儿的风险最大。
结核病的传染原也可在免疫功能低下的个体中引起脑膜炎。
传染病：如何感染细菌性脑膜炎？
细菌性脑膜炎的传播，无论是由于肺炎球菌还是脑膜炎球菌，都是通过密切、直接或间接和长期接触 鼻咽分泌物，换句话说，通过唾液飞沫，咳嗽，postillions。 使用受污染的物品 （玩具、餐具）也可以传播细菌，这些细菌要么局限在耳鼻喉科，要么到达脑膜，尤其是在免疫功能低下的患者、婴儿和幼儿中。
注意肺炎球菌脑膜炎也可能发生 头部外伤后，这将在脑膜中造成裂口。 这被称为创伤后脑膜炎。 肺炎球菌脑膜炎也可能发生在典型的耳鼻喉科感染（耳炎、感冒、细支气管炎、流感……）之后。
细菌性脑膜炎的症状
细菌性脑膜炎包括两种主要类型的症状，即：
- un 感染综合征，将感染的迹象组合在一起，例如高烧、剧烈头痛、呕吐（尤其是在喷气机中）；
- 和 脑膜综合征, 脑膜炎症的迹象，导致颈部僵硬、意识模糊、意识障碍、嗜睡、对光敏感（畏光），甚至昏迷或癫痫发作。
有时难以在婴儿身上发现的症状
请注意，在幼儿，尤其是婴儿中，脑膜炎的症状可能是非特异性的，难以发现。
一些礼物 苍白或灰白的肤色，癫痫发作或肌肉抽搐。 蹒跚学步的可以 拒绝进食, 处于 睡意 不寻常，或容易持续哭泣，或特别激动。 一种 囟门从头骨顶部凸出 还可以观察到对触摸的超敏反应，尽管这不是系统性的。
在所有情况下，突然的高烧都应该导致紧急咨询。
Le 暴发性紫癜, 紧急情况
红色或紫色斑点的存在，称为 暴发性紫癜， 东 极端重力的标准 细菌性脑膜炎。 皮肤上出现此类斑点应引起紧急护理，以立即住院治疗。 如果出现紫癜并伴有脑膜炎症状，应尽快开始抗生素治疗。 脑膜炎引起的紫癜是 绝对的紧迫感，因为它是一个 感染性休克的威胁，这是危及生命的（我们经常说闪电脑膜炎）。
由于病毒或细菌引起的脑膜炎的临床症状比较接近，因此 脑脊液分析，在一个过程中取自脊柱 腰穿，这将有可能知道脑膜炎是否是细菌性的。 如果所取液体的外观已经可以判断出所讨论的脑膜炎的类型（在存在细菌的情况下呈化脓性），那么对样本的详细分析将可以知道是哪种细菌引起的，因此相应地调整抗生素治疗。
细菌性脑膜炎：保护需要疫苗
细菌性脑膜炎的预防在很大程度上取决于疫苗接种计划建议的应用。 事实上，接种疫苗可以预防各种可能导致脑膜炎的细菌，尤其是 肺炎链球菌, 某些血清群的细菌 脑膜炎奈瑟菌， et 流感嗜血杆菌.
脑膜炎球菌疫苗
脑膜炎球菌血清群 C 的疫苗接种是 义务 在 1 年 2018 月 XNUMX 日之后出生的婴儿中，并根据以下方案推荐在此日期之前出生的儿童：
- 对于婴儿，接种疫苗 5 个月时，然后是一剂 12 个月大的助推器 （如果可能，使用相同的疫苗），知道 12 个月的剂量可以与 MMR（麻疹-腮腺炎-风疹）疫苗同时接种；
- 从 12 个月大到 24 岁，对于以前未接种过初级疫苗的人，该计划包括单次接种。
B型脑膜炎球菌疫苗，称为 贝塞塞罗，仅在某些特定情况下才推荐和报销，特别是处于危险中或流行病中的脆弱人群。 ;
在特定情况下也推荐使用针对 A、C、Y、W135 血清群的脑膜炎球菌结合四价疫苗。
接种预防肺炎球菌感染的疫苗
接种肺炎球菌感染疫苗是 义务 对于 1 年 2018 月 XNUMX 日以后出生的婴儿，按照以下方案：
- 两次注射相隔两个月（两个月和四个月）；
- 在 11 个月大时接种助推器。
2 岁以后，建议有免疫抑制风险或慢性病导致肺炎球菌感染（尤其是糖尿病）的儿童和成人接种疫苗。 然后包括间隔 2 个月的两次注射，然后是七个月后的加强剂。
B型流感嗜血杆菌疫苗
针对细菌的疫苗接种 B型流感嗜血杆菌 is 义务 对于 1 年 2018 月 XNUMX 日或之后出生的婴儿，并建议在该日期之前出生的儿童接种白喉、破伤风和脊髓灰质炎 (DTP) 疫苗：
- 两个月注射一次，然后四个月注射一次；
- 11 个月召回。
Un 补种疫苗 可以接种到 5 岁。如果孩子在 6 至 12 个月大，则包括两剂和一次加强剂，12 个月后至 5 岁可接种单剂。
应该指出的是，这些疫苗使得减少婴幼儿细菌性脑膜炎病例数以及与这些严重疾病相关的死亡人数成为可能。
接种疫苗不仅可以保护个人，还可以限制这些细菌的传播，因此 保护那些不能接种疫苗的人，尤其是新生儿和免疫功能低下的患者。
来源：
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf