L“厌食 心理 是饮食失调或饮食失调 (ADD) 的一部分，就像贪食症和暴食症一样。

患有厌食症的人会与体重增加进行激烈而危险的斗争。 她是许多非理性恐惧的受害者，这些恐惧可以比作与饮食后果相关的真正恐惧症，例如体重增加或肥胖。 结果是顽固且通常是危险的食物限制。

厌食症患者对饮食的过度控制是永久性的。 胃口大部分时间都保留下来，但人会与食物的需要和欲望作斗争。 它需要逐渐减轻体重，直至消瘦（极度消瘦）。

厌食行为的核心是对体重增加的真正恐惧症，这种恐惧症如此强烈以至于促使人们避免可能导致体重增加的情况或行为：吃不熟悉的食物、不锻炼就吃东西等。 结果，这个人逐渐减肥，但他们感到的满足感转瞬即逝，他们很快就再次寻求减肥。

她对自己身体的看法是扭曲的，我们正在谈论 畸形恐惧症. 这些不当行为或多或少会导致严重的医疗并发症（不适、惊恐发作、闭经等），并会导致人与社会隔绝。

厌食症还是神经性厌食症？

厌食症一词被误用于指称神经性厌食症，但神经性厌食症本身就是一种医学实体。 厌食症是在许多病理（肠胃炎、癌症等）中发现的一种症状，与食欲不振相对应。 在神经性厌食症中，食欲得以保留，但患者拒绝进食。 

原因

神经性厌食症是一种广泛研究的饮食失调症。 这种疾病发病背后的确切原因很复杂，而且往往相互交织。

研究人员一致认为，许多因素是厌食症的根源，包括遗传、神经内分泌、心理、家庭和社会因素。 

尽管尚未明确鉴定出基因，但研究表明 家庭风险. 如果家庭中的一名女性成员患有厌食症，风险会增加 4 倍¹¹ 与“健康”家庭相比，这个家庭的另一名妇女受到这种疾病的影响。

另一项对同卵（单卵）双胞胎进行的研究表明，如果其中一个双胞胎患有厌食症，那么她的双胞胎也有 56% 的几率会受到影响。 如果他们是不同的双胞胎（双合子），这个概率会增加到 5%¹. 

内分泌因素如激素缺乏似乎在这种疾病中起作用。 强调了参与卵巢功能调节的激素 (LH-RH) 的下降。 然而，当体重减轻并且 LH-RH 水平随着体重增加而恢复正常时，就会观察到这种不足。 因此，这种疾病似乎是厌食症的结果而不是原因。 

Au 神经层面，许多研究提出了血清素功能障碍。 血清素是一种确保神经元之间（在突触水平）传递神经信息的物质。 它特别参与刺激饱腹感中枢（大脑中调节食欲的区域）。 由于许多仍然未知的原因，厌食症患者的血清素活性下降。².

点击 心理层面，许多研究已经将神经性厌食症的出现与消极的自尊（无能和无能的感觉）以及对完美主义的强烈需求联系起来。

假设和分析研究发现，厌食症患者的性格和感受存在某些常数。 厌食症通常会影响那些回避甚至非常低危险的情况并且非常依赖他人判断的年轻人。 精神分析的著作经常唤起人们拒绝将身体作为性对象。 这些十几岁的女孩会无意识地希望自己还是小女孩，并且很难建立身份和获得自主权。 饮食失调引起的疾病会损害身体“倒退”（月经不调，体重减轻等）。

最后，对受厌食症影响的人的性格进行的研究，发现某些类型的性格更受这种病态的影响，例如：回避型性格（社交抑制、无法胜任任务的感觉、对负面判断的过度敏感。“其他...... )、依赖型人格（过度需要被保护、害怕分离……）和强迫型人格（完美主义、控制力、僵化、注重细节、一丝不苟的态度……）。 

Au 认知水平, 研究强调自动消极思想导致错误信念经常出现在厌食症和贪食症中，例如“瘦是幸福的保证”或“任何脂肪增加都是不好的”。

最后，厌食症是一种对工业化国家人口影响更大的病理。 因此，社会文化因素在厌食症的发展中起着重要作用。 身材特别瘦弱且几乎无性的年轻模特所传达的美丽的社会标准在很大程度上影响了我们青少年寻找身份的过程。 对瘦的崇拜在媒体中无处不在，它无休止地向我们“推销”大量的奇迹饮食，并经常提倡在假期和暑假之前、期间和之后的杂志封面上控制体重。

相关疾病

主要有与神经性厌食症相关的精神病理学障碍。 然而，很难知道是否是厌食症的发作会导致这些疾病，或者这些疾病的存在是否会导致该人变得厌食症。

根据一些研究^3，4,5，与厌食症相关的主要心理障碍是：

• 强迫症 (OCD) 影响 15% 至 31% 的厌食症患者
• 社交恐惧症 
• 抑郁症会在疾病的某个时刻影响 60% 到 96% 的厌食症患者 

极端的禁食期和补偿行为（清洗、使用泻药等）会导致并发症，从而导致严重的肾脏、心脏、胃肠道和牙齿问题。

疾病的流行

理查德·莫顿 (Richard Morton) 于 1689 年首次通过案例研究进行了描述，直到 50 年代，由于希尔德·布鲁赫 (Hilde Bruch) 在该主题上的重要工作，才对神经性厌食症进行了更详细的描述。 

此后，该病的发病率稳步上升。 根据最近的研究， 

全球女性厌食症患病率估计为 0,3%，死亡率很高（5,1% 至 13%）。 它对女性的影响是男性的 10 倍^6，7,8.

诊断

精神病理学评估

要诊断神经性厌食症，必须观察人的行为中的各种因素。

在北美，常用的筛选工具是 精神疾病诊断与统计手册 (DSM-IV) 由美国精神病学协会出版。 在欧洲和世界其他地方，医疗保健专业人员通常使用国际疾病分类 (ICD-10)。

总之，要引起厌食症，有必要评估几个标准的存在，主要是一个 拒绝保持正常体重. 通常，厌食者拒绝保持理想体重的 85%（从身高和骨骼获得）。 还存在与显着的身体图紊乱（关于体重、大小和体型的扭曲视觉）相关的体重增加的强烈甚至恐惧恐惧。 最后，与食物有关的不同行为在厌食症患者中很典型，例如 隐藏食物 甚至 请别人吃饭. 每次摄入食物后都会产生一种内疚感，这种内疚感会侵入厌食症患者并导致他接受 补偿行为 （密集的运动练习，服用泻药……）。

躯体评估

除了心理病理学评估外，还需要进行完整的体格检查，以诊断神经性厌食症并评估营养不良状况以及食物剥夺对人的身体健康的影响。

对于 8 岁以下的儿童，医生会寻找可能提示厌食的线索。 身高增长放缓、BMI 停滞或下降、恶心和无法解释的腹痛的存在将被寻求。  

面对可能出现神经性厌食症的青少年，专家会寻找青春期延迟、闭经、身体和/或智力活动过度。

在成人中，一些线索可以指导医生诊断神经性厌食症。 其中最常见的是，医生会警惕体重减轻（超过 15%）、体重指数 (BMI) 低但拒绝增重、女性继发性闭经、男性体重显着下降。性欲和勃起功能障碍、身体和/或智力活动过度和不育。

该人旨在减少食物摄入量的行为或多或少会对健康产生严重影响。 医生将进行临床和临床旁检查（验血等）以寻找问题：

• 心脏问题，如心律紊乱
• 牙科，包括牙釉质腐蚀
• 胃肠道疾病，如排便障碍
• 骨，包括骨矿物质密度降低
• 肾
• 皮肤

EAT-26筛选测试

EAT-26 测试可以筛查可能患有饮食失调症的人。 这是一份包含 26 项的问卷，由患者单独填写，然后交给专业人士进行分析。 这些问题将使我们能够质疑饮食的存在和频率、补偿行为以及该人对其饮食行为的控制。

资料来源：对于 EAT-26 筛选测试的法语版，Leichner 等人。 1994年⁹

Complications

厌食症的主要并发症是体重减轻引起的或多或少严重的生理障碍。

在患有厌食症的儿童中，严重的体重减轻会导致发育迟缓。

厌食症的主要并发症是饮食限制行为和清除代偿剂引起的或多或少严重的生理障碍。

饮食限制会导致肌肉萎缩、贫血、低血压、心脏减慢和低钙水平，这会导致骨质疏松症。 此外，大多数厌食症患者都有闭经（没有月经），但这往往被忽视，被服用避孕药造成的人为月经所掩盖。

反复呕吐会导致各种疾病，例如：牙釉质腐蚀、食道发炎、唾液腺肿胀和钾水平下降，这会导致节律紊乱甚至心力衰竭。 .

服用泻药还会引起许多疾病，其中可以观察到肠道乏力（消化道缺乏张力），导致便秘、脱水、水肿，甚至钠水平下降，这会导致肾功能衰竭。

最后，神经性厌食症并发症中最严重和最悲惨的仍然是并发症或自杀，主要影响慢性厌食症患者。 越早发现和治疗厌食症，预后越好。 如此处理，症状在大多数情况下会在发病后 5 至 6 年内消失。