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附睾炎是一种特殊结构的炎症性病变，看起来像位于睾丸上方和后方的狭窄管，用于促进和成熟精子 - 附睾（附睾）。
19-35 岁男性最常见的附睾炎。 这个年龄段的病理是住院的常见原因。 少见的是，这种疾病发生在老年人身上，而附睾炎几乎从不发生在儿童身上。
附睾炎的类型和原因
这种疾病可能有许多不同的原因，既有传染性的（由于病毒、细菌、真菌的致病作用），也有非传染性的。 细菌性附睾炎是最常见的。 据信，在年轻人（15 - 35 岁）中，这种疾病通常是由性传播感染 (STI) 引起的，例如衣原体、淋病等。在老年人和儿童中，该问题与通常引起的微生物有关泌尿系统疾病（例如，肠杆菌）。 附睾炎的病因也可以是特定的病理，如结核（结核性附睾炎）等。
有时，念珠菌属的条件致病性（持续存在于体内，但通常不会导致疾病）真菌成为病理的病原体，然后他们谈到念珠菌附睾炎。 在这种情况下，不合理地使用抗生素，降低免疫力，会引发疾病的发展。
附睾中可能发生病理过程，背景是： • 腮腺炎（“腮腺炎”）——腮腺发炎； • 心绞痛; • 流感； • 肺炎; • 尤其经常感染附近器官——尿道炎（尿道炎症）、精囊炎（精囊）、前列腺炎（前列腺）等。
有时，由于某些操作，感染也会渗入附件：内窥镜检查、导管插入术、尿道探查（通过引入特殊仪器 - 探条进行的诊断程序）。
例如，非感染性附睾炎可能发生在： • 使用胺碘酮等药物治疗心律失常时； • 通过去除/结扎输精管绝育后（由于未吸收的精子的积聚） – 肉芽肿性附睾炎。
有急性（疾病持续时间不超过 6 周）和慢性附睾炎，其特征是两个附件的主要病变，通常发展为结核性病变，梅毒（持续时间超过 XNUMX 个月）。
根据表现的严重程度，可区分轻度、中度和重度附睾炎。
风险因素
由于附睾炎通常是性传播感染的结果，因此发生病理的主要风险因素是无保护的性行为。 其他激动人心的时刻： • 骨盆、会阴、阴囊受伤，包括手术（腺体切除术等）造成的损伤； • 泌尿生殖系统发育异常； • 泌尿道结构紊乱（肿瘤、前列腺增生等）； • 最近对泌尿器官进行的外科手术； • 医疗操作——电刺激（当输精管发生多向收缩时，会引起从尿道“吸出”微生物）、将药物注入尿道、导尿、按摩等； • 前列腺增生； • 痔疮； • 举重、身体压力； • 频繁的性交中断，没有性交的勃起； • 由于严重疾病（糖尿病、艾滋病等）、体温过低、过热等导致身体防御能力下降。
附睾炎的症状
疾病的发作表现为严重的症状，如果没有适当的治疗，症状往往会恶化。 附睾炎可能有： • 阴囊一侧/睾丸隐痛，腹股沟、骶骨、会阴、下背部可能受到辐射； • 患处剧烈疼痛； • 骨盆疼痛； • 发红，阴囊局部温度升高； • 肿胀/增大，附件硬化； • 阴囊中的肿瘤样形成； • 寒战和发烧（最高 39 度）； • 健康状况普遍恶化（虚弱、食欲不振、头痛）； • 腹股沟淋巴结增加； • 排尿、排便时疼痛； • 排尿增加，突然冲动； • 性交和射精时疼痛； • 精液中出现血液； • 从阴茎排出。
一个特定的诊断标志是阴囊抬高可能会导致症状缓解（Pren 征阳性）。
在疾病的慢性病程中，问题的迹象可能不那么明显，但阴囊的疼痛和肿大以及经常尿频会持续存在。
重要的！ 睾丸急性疼痛是立即就医的指征！
诊断和检测疾病的方法
做出诊断的第一个诊断措施是医生检查睾丸受影响的一侧，即腹股沟淋巴结。 如果怀疑是由于前列腺增大引起的附睾炎，则进行直肠检查。
此外，还使用实验室方法： • 从尿道涂片进行显微镜分析和分离 STI 的病原体； • PCR 诊断（通过聚合酶链式反应检测病原体）； • 血液的临床和生化分析； • 尿液分析（一般，“3 杯测试”，连续排尿 3 杯，文化研究等）； • 精液分析。
仪器诊断包括以下内容： • 阴囊超声以确定病变、炎症阶段、肿瘤过程、血流速度评估（多普勒研究）； • 核扫描，其中注入少量放射性物质并使用特殊设备监测睾丸中的血流（允许诊断附睾炎、睾丸扭转）； • 膀胱尿道镜检查——通过尿道引入光学仪器（膀胱镜）来检查器官的内表面。
计算机断层扫描和磁共振成像不太常用。
附睾炎的治疗
附睾炎的治疗严格在专家 - 泌尿科医生的监督下进行。 检查后，病原体的鉴定，一个相当长的，长达一个月或更长时间的抗生素治疗过程被规定。
制剂的选择要考虑病原微生物的敏感性，如果不能确定病原体的类型，则使用广谱抗菌剂。 附睾炎的主要选择药物是氟喹诺酮类抗生素，特别是在泌尿生殖系统和年轻人存在其他疾病的情况下。 也可开具四环素类、青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、磺胺类药物。 在疾病由 STI 引起的情况下，需要患者的性伴侣同时进行治疗。
此外，为了缓解炎症过程和缓解疼痛，医生建议使用非甾体类抗炎药（如消炎痛，尼美西，双氯芬酸等），剧烈疼痛时，对精索进行新卡因阻滞。 可以额外推荐： • 服用维生素； • 物理治疗； • 酶促、可吸收（lidase）和其他制剂。
病程较轻，不需要住院，但如果病情恶化（体温升高到 39 度以上，全身中毒表现，附肢显着增加），则将患者送往医院。 如果没有效果，可能需要使用不同的抗生素。 如果疾病持续存在，尤其是双侧病变，则怀疑病理的结核性。 在这种情况下，需要咨询 phthisiourologist ，并在确认诊断后指定特定的抗结核药物。
慢性形式的治疗以类似的方式进行，但需要更长的时间。
除服药外，患者还必须遵守以下规则： • 卧床休息； • 提供阴囊的抬高位置，例如，通过将毛巾拧成滚轮； • 不包括重物； • 严格遵守绝对性休息； • 不吃辛辣、油腻的食物； • 确保摄入足够的液体； • 对阴囊进行冷敷/冰敷以缓解炎症； • 戴上悬带——一种支撑阴囊的特殊绷带，它可以确保阴囊的其余部分，防止它在行走时晃动； • 穿紧身弹力短裤、泳裤（可一直使用到疼痛症状消失）。
随着病情的好转，允许进行轻度的习惯性体育活动：步行、跑步，但骑自行车除外。 在治疗阶段和治疗结束时避免全身和局部低温是很重要的。
在完成抗生素治疗过程后，大约 3 周后，您应该咨询医生进行重新检测（尿液、射精），以确认完全消除感染。
传统医学只能作为主要治疗过程的补充，并且必须得到主治医师的许可。 附睾炎的传统治疗师建议使用以下汤剂： • 越橘叶、艾菊花、马尾； • 荨麻叶、薄荷、菩提花和其他草药制剂。
随着化脓性脓肿等并发症的发展，进行了化脓手术。 在严重的情况下，可能需要切除部分或全部受影响的附肢。 此外，该手术还用于： • 纠正导致附睾炎发展的身体异常； • 怀疑附睾睾丸扭转/附着（包虫）； • 在某些患有结核性附睾炎的情况下。
Complications
通常，附睾炎可以用抗菌药物很好地治疗。 然而，在没有适当治疗的情况下，可能会出现以下并发症： • 病理转变为慢性形式； • 双侧病变的发生； • 睾丸附睾炎——炎症过程扩散到睾丸； • 睾丸脓肿（器官组织的化脓性、局限性炎症）； • 睾丸和阴囊之间出现粘连； • 血液供应受损导致睾丸梗塞（组织坏死）； • 睾丸萎缩（体积尺寸减小，随后精子生成障碍和睾酮生成减少）； • 在阴囊内形成瘘管（狭窄的病理管，伴有脓性分泌物）； • 不孕症是精子产量减少和后者正常进展形成障碍的结果。
预防附睾炎
预防附睾炎的主要措施包括： • 健康的生活方式； • 安全的性行为； • 有序的性生活； • 及时发现和消除复发性尿路感染； • 预防睾丸损伤（进行创伤性运动时佩戴防护装备）； • 遵守个人卫生要求； • 排除过热、体温过低； • 传染病的预防/充分治疗（包括腮腺炎疫苗）等。