17.03.2017
肠球菌 是一种小的椭圆形细菌，是正常人体肠道微生物群的一部分（以前此类微生物被归类为 D 组链球菌）。
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治疗实践与经验
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粪肠球菌——关于治疗结果的调查主题 肠球菌死了！ 而我还没有——治疗经验前列腺的肠道菌群是从哪里来的——这些你要知道
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肠球菌的种类。 感染原因
肠球菌数量超过16种，其中一些可引起泌尿生殖系统感染性疾病、心内膜炎等。最常见的是粪肠球菌（粪肠球菌）和粪肠球菌。 尽管肠球菌的正常栖息地是肠道，但在几乎 25% 的健康男性中，粪肠球菌存在于尿道前部。 这就是为什么肠球菌被归类为泌尿生殖器官的机会性（瞬时）微生物群落。 反过来，粪肠球菌是大多数耐万古霉素肠球菌感染的原因。 细菌对抗生素不敏感是现代医学的一个严重问题。
肠球菌由于其特殊的结构，既有自身的耐药性，又有后天的耐药性。 这为这些细菌对医院感染的发展做出了重大贡献，并限制了医生在治疗肠球菌等重要方面的能力。
男性肠球菌（更常见的是粪肠球菌）可引起泌尿生殖道器官疾病，尤其是在接受过适当仪器检查和/或服用抗生素的人中：
• 前列腺炎； • 龟头包皮炎； • 尿道炎； • 附睾炎/睾丸附睾炎； • 膀胱炎等。
感染途径：
• 性接触（尤其是生殖器-生殖器和肛门-生殖器的交替）； • 如厕后卫生不当； • 母婴传播； • 很少——器官移植。
当进入泌尿生殖器官时，肠球菌可以在其中停留数小时至数周，最终被保护机制破坏。 这种状态称为临时运输或过境。 在这种情况下，携带者可以将病原体传播给性伴侣。 使用高精度方法（例如 PCR）可以诊断暂时携带的肠球菌。
此外，少量肠球菌可以持续存在于泌尿生殖器官中（持续携带）。 它们的生长受到相同的保护机制和正常微生物群落的阻碍。 随着正常微生物数量的减少和/或违反肠球菌的保护，它们开始迅速繁殖，炎症过程发展。 持续携带通常是无症状的，除了恶化期外，肠球菌的检测可以通过 PCR（一种文化研究方法）进行。 在这种情况下，也有可能感染伴侣。
当身体停止抑制肠球菌的发展时，就会出现疾病的表现。 诱发肠球菌感染的因素：
• 患有严重疾病； • 既往淋球菌/衣原体感染； • 侵犯生殖器官的保护机制（此类机制包括尿道中性/弱碱性环境、前列腺抗菌因子、机械性局部免疫保护）前列腺抗菌因子-锌肽复合物）； • 长期抗生素治疗； • 滥用局部麻醉剂，导致尿道烧伤； • 导尿管或其他器械检查，可能对粘膜造成损伤； • 老年等。
肠球菌感染症状
没有肠球菌对泌尿生殖系统造成损害的具体迹象。 随着病理过程的发展，患者出现特定类型疾病的特征（取决于炎症的定位）。
尿道炎伴有：
• 排尿时出现频率增加、疼痛症状； • 尿道分泌物； • 尿道发红、刺激、不适。
前列腺炎的特点是：
• 会阴部疼痛和不适、睾丸疼痛、尿道痉挛/疼痛、性交后灼痛等综合征； • 排尿障碍综合征（增加，感觉不完全排空，弱/断断续续的流）； • 侵犯性高潮、射精（疼痛、性高潮磨损、早泄或性交时间过长）； • 合并慢性尿道炎——粘液脓性分泌物。
对于龟头炎/龟头包皮炎，患者抱怨龟头区域疼痛和发红，发红（糜烂，疮，裂缝），斑块，肿胀，分泌物。 睾丸附睾炎是睾丸（睾丸炎）和后者的附睾（附睾炎）的炎症的组合。 在急性疾病中，阴囊隐隐作痛，一个睾丸或两个睾丸增大/硬化，阴囊皮肤充血，附睾增大/硬化并伴有剧烈疼痛。 提高阴囊时疼痛会减轻。 慢性疾病的特征是症状模糊，有时精液中出现血液。
诊断方法
男性泌尿生殖道器官中肠球菌的诊断包括：
• 专家检查； • 一般尿液和血液检查； • 聚合酶链反应（即使是无症状携带者也能识别微生物）； • 确定抗生素敏感性的培养研究（或细菌学接种）； • 其他实验室，如 RIF、ELISA、涂片显微镜等，以及仪器（超声、尿道镜、MRI、CT）研究，以排除疾病的其他原因（非肠球菌性生殖器感染、肿瘤过程等）在实验室检查尿样、精液、前列腺分泌物、尿道分泌物。
在存在泌尿生殖道的阴性表现时，重要的是要了解肠球菌很少是此类问题的原因。 如果测试没有显示其他病原体的存在，则可能需要重新诊断（有时甚至在不同的实验室）。 只有在排除其他可能的病原体（毛滴虫、淋球菌、衣原体等）后，才能进行个体化治疗以消除肠球菌。
肠球菌治疗方法
如果在常规检查中意外检测到肠球菌，建议仅在有特征性投诉时进行治疗，计划对泌尿生殖道器官进行手术干预（在某些情况下，医生可能会在计划怀孕时推荐适当的治疗）。 这是因为这样的微生物通常可以在绝对健康的男性身上找到。
1 级肠球菌滴度为 10 * 6 的量级被认为具有诊断意义（在没有临床表现的情况下）。 同时，无症状菌尿（尿液中检测到肠球菌）可能只需要医生的监督，必要时还需要定期检查：重复种植。 对于没有尿路感染症状的男孩，不推荐常规实验室检测肠球菌。
如果怀疑肠球菌是男性泌尿生殖道问题（尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等）的唯一原因，则需要进行充分的抗生素治疗。 鉴于此类微生物对抗菌药物作用的抵抗力增加，因此非常希望在开始治疗之前确定适当的敏感性（不幸的是，这是一项耗时的工作，并且并不总是可以推迟开始治疗）。
在男性泌尿生殖系统炎症性疾病的大多数情况下，感染的原因是粪肠球菌（Enterococcus faecalis）。 这种类型的肠球菌通常：
• 对利福昔明、左氧氟沙星、硝呋太尔、某些菌株敏感——对强力霉素敏感； • 对环丙沙星中度敏感； • 对四环素略微敏感（对于大多数菌株）； • 对林可霉素几乎不敏感。
青霉素类、某些头孢菌素类、早期的氟喹诺酮类对粪便肠球菌无活性或活性较弱。
对于治疗，通常一种药物就足够了； 如果无效，可以开另一种或几种组合。 课程结束后，进行肠球菌的第二次诊断。 性伴侣的治疗是根据医生的建议进行的（通常是在怀孕计划的情况下）。 在混合感染的情况下，选择对每种病原体都有活性的药物。
一个疗程的抗生素治疗通常足以完全治愈。 但是，在某些情况下，医生可能会另外开处方：
• 各种物理治疗程序； • 按摩疗程（常用于前列腺炎症）； • 酶制剂； • 维生素； • 免疫调节剂； • 顺势疗法； • 传统医学（煎药浴和草药输液、饮用蔓越莓汁等）； • 局部治疗（将各种药用物质溶液（如防腐剂）注入尿道，即所谓的滴注）。
无视医疗建议、过度的自我治疗和民间偏方，不仅不会导致康复，还会使患者的病情显着恶化。 例如，在尿道中滥用防腐剂溶液通常会导致黏膜烧伤，这本身就是细菌感染发展的诱因。
Complications
在没有对肠球菌感染进行充分治疗的情况下，可能会出现以下情况：
• 炎症过程向其他器官和组织的分布； • 疾病向慢性形式的转变； • 精子质量下降，从而导致男性不育症； • 违反勃起功能等。
预防
肠球菌感染的预防是：
• 遵守安全性行为规则（使用屏障保护方法、永久伴侣）； • 及时发现和消除/纠正慢性病； • 对已确定的性感染（尤其是淋球菌、滴虫）进行有效治疗； • 健康的生活方式（工作和休息的正常化、全面的优质营养、适度的身体活动、压力最小化等）等。
在 14.03.2021/XNUMX/XNUMX 更正和补充。
使用的来源
一、肠球菌属细菌在人类生活中的意义。 电子科学期刊“科学与教育的现代问题”。 Krasnaya Yu.V.、Nesterov AS、Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE“乌里扬诺夫斯克州立大学”。 1. 肠球菌抗生素敏感性多中心研究的结果。 Sidorenko SV、Rezvan SP、Grudinina SA、Krotova LA、Sterkhova GV 国家抗生素研究中心，莫斯科