乙状结肠切除术是手术切除结肠的最后一部分，即乙状结肠。 在某些情况下会考虑乙状结肠憩室炎（老年人的常见疾病）或乙状结肠癌性肿瘤。

乙状结肠切除术或乙状结肠切除术是手术切除乙状结肠。 这是一种结肠切除术（切除一部分结肠）。 

提醒一下，结肠与直肠形成大肠，这是消化道的最后一部分。 它位于小肠和直肠之间，长约 1,5 m，由不同的部分组成：

• 右结肠或升结肠，位于腹部右侧；
• 横结肠，穿过腹部上部，连接右结肠和左结肠；
• 左结肠或降结肠沿腹部左侧延伸；
• 乙状结肠是结肠的最后一部分。 它将左结肠连接到直肠。

手术在全身麻醉下通过腹腔镜检查（腹腔镜检查）或剖腹手术进行，具体取决于技术。

我们必须区分两种情况：紧急干预和选择性干预（非紧急），作为预防措施。 在通常针对憩室炎进行的选择性乙状结肠切除术中，手术在远离急性发作的地方进行，以使炎症消退。 因此，准备工作是可能的。 它包括结肠镜检查，以确认憩室病的存在和程度，并排除肿瘤病理。 在憩室炎发作后的两个月内，建议采用低纤维饮食。

存在两种操作技术：

• 吻合切除术：切除病变乙状结肠段并缝合（结直肠吻合术），使剩下的两个部分相通，从而确保消化的连续性；
• Hartmann 切除术（或终末结肠造口术或带有直肠残端的回肠造口术）：切除患病的乙状结肠段，但未恢复消化连续性。 直肠被缝合并留在原位。 临时放置结肠造口术（“人工肛门”）以确保排便（“人工肛门”）。 这种技术通常保留用于紧急乙状结肠切除术，以防万一发生全身性腹膜炎。

乙状结肠切除术的主要适应症是乙状结肠憩室炎。 提醒一下，憩室是结肠壁上的小疝气。 当存在多个憩室时，我们称其为憩室病。 它们通常是无症状的，但随着时间的推移会充满粪便，这些粪便会停滞、变干，并导致“堵塞”并最终发炎。 当这种炎症发生在乙状结肠时，我们就会谈到乙状结肠憩室炎。 这在老年人中很常见。 CT 扫描（腹部 CT 扫描）是诊断憩室炎的首选检查。

然而，并非所有憩室炎都适合进行乙状结肠切除术。 通过静脉途径进行抗生素治疗通常就足够了。 仅在复杂性憩室穿孔的情况下才考虑手术，其风险是感染，并且在某些复发情况下，作为预防措施。 提醒一下，1978 年制定的 Hinchey 分类按照感染严重程度的增加分为 4 个阶段：

• 第一阶段：痰或周期性脓肿；
• II期：盆腔、腹部或腹膜后脓肿（局部腹膜炎）；
• III期：全身化脓性腹膜炎；
• IV期：粪便性腹膜炎（穿孔性憩室炎）。

选择性乙状结肠切除术，即选择性切除术，在某些单纯憩室炎复发或复杂性憩室炎单次发作的情况下被考虑。 然后是预防性的。

紧急乙状结肠切除术，在化脓性或粪性腹膜炎（III 期和 IV 期）的情况下进行。

乙状结肠切除术的另一个适应症是位于乙状结肠的癌性肿瘤的存在。 然后与淋巴结清扫术相关联，以去除盆腔结肠的所有神经节链。

乙状结肠切除术后，剩下的结肠自然会接管乙状结肠的功能。 过境可以暂时修改，但会逐渐恢复正常。

在 Hartmann 干预的情况下，会放置一个人工肛门。 如果患者没有风险，可以考虑进行第二次手术以恢复消化连续性。

Haute Autorité 回忆说，预防性乙状结肠切除术的发病率相当高，并发症发生率约为 25%，包括导致人工肛门实现的再手术率，有时在预防性结肠造口术的一年内达到 6%。 de Santé 在其 2017 年的建议中。 这就是为什么现在非常谨慎地进行预防性干预的原因。