SIBO一词代表“小肠细菌过度生长”，是指小肠细菌过度生长，其特点是这部分肠道细菌过多，吸收不良。 最常见的临床表现是腹泻、胀气和吸收不良症状。 导致细菌过度生长的因素要么是解剖学的（憩室病、盲袢等），要么是功能性的（肠道运动障碍、胃酸分泌不足）。 治疗包括高脂肪、低碳水化合物饮食、控制缺陷、广谱抗生素治疗和消除影响因素以防止复发。

SIBO 一词代表“小肠细菌过度生长”或小肠细菌过度生长。 它的特点是小肠中细菌数量过多（> 105 / ml），可导致吸收障碍，即食物物质吸收不足。

正常情况下，小肠近端含有少于105个细菌/毫升，主要是需氧革兰氏阳性菌。 这种低细菌浓度是通过以下方式维持的：

• 正常肠道收缩（或蠕动）的影响；
• 胃酸分泌正常；
• 粘液;
• 分泌性免疫球蛋白 A；
• 功能正常的回盲瓣。

在细菌过度生长的情况下，在近端肠道中发现过量的细菌，> 105 / ml。 这可以链接到：

• 胃和/或小肠的异常或解剖学变化（小肠憩室、手术盲袢、胃切除术后情况、狭窄或部分梗阻）促进肠内容物减慢，导致细菌过度生长； 
• 与糖尿病性神经病变、硬皮病、淀粉样变性、甲状腺功能减退症或特发性肠假性梗阻相关的消化道运动障碍，这也可能减少细菌排出；
• 没有胃酸分泌（胃酸缺乏），这可能是药物或手术引起的。

小肠细菌过度生长的最常见细菌种类包括：

• 链球菌属；
• 拟杆菌属；
• 大肠杆菌 ;
• 葡萄球菌属；
• 克雷伯氏菌；
• 和乳酸菌。

这些多余的细菌会降低肠道细胞的吸收能力并消耗营养物质，包括碳水化合物和维生素 B12，这会导致碳水化合物吸收不良以及营养和维生素缺乏。 此外，这些细菌还通过改变胆盐来作用于胆盐，它们防止形成导致脂质吸收不良的胶束。 严重的细菌过度生长最终导致肠粘膜损伤。 

许多患者没有任何症状。 除了最初的体重减轻或营养素和脂溶性维生素（尤其是维生素 A 和 D）的缺乏外，最常见的症状包括：

• 腹部不适；
• 或多或少严重的腹泻；
• 脂肪泻，即粪便中脂质含量异常高，由脂质吸收不良和粘膜损伤引起；
• 腹胀
• 过多的气体，由碳水化合物发酵产生的气体引起。

抗生素治疗必须到位，不是为了根除菌群，而是为了改善症状。 由于肠道菌群的多种微生物性质，需要广谱抗生素来覆盖所有需氧和厌氧细菌。

因此，SIBO 的治疗基于口服以下一种或两种抗生素，持续 10 至 14 天：

• 阿莫西林/克拉维酸 500​​3 毫克 XNUMX 次/天；
• 头孢氨苄 250 毫克 4 次/天；
• 甲氧苄啶 / 磺胺甲恶唑 160 毫克 / 800 毫克两次 / 天；
• 甲硝唑 250 至 500 毫克 3 或 4 次/天；
• 利福昔明 550 毫克，每天 3 次。

如果症状倾向于再次出现，这种广谱抗生素治疗可以是周期性的，甚至可以修改。

同时，必须消除有利于细菌过度生长（解剖和功能异常）的因素，并建议调整饮食。 事实上，多余的细菌主要在肠腔中代谢碳水化合物而不是脂质，建议采用高脂肪、低纤维和碳水化合物（不含乳糖）的饮食。 维生素缺乏，尤其是维生素 B12，也必须得到纠正。