肺动脉
肺动脉起着关键作用：它们将血液从心脏的右心室输送到肺叶，在那里它被充氧。 发生静脉炎后，血液凝块会向这条动脉和口腔上升：这就是肺栓塞。
解剖学
肺动脉从心脏的右心室开始。 然后它在主动脉旁边上升，到达主动脉弓下方，分为两个分支：右肺动脉通向右肺，左肺动脉通向左肺。
在每个肺门的水平，肺动脉再次分为所谓的大叶动脉：
- 三支为右肺动脉；
- 在左肺动脉的两个分支中。
这些分支依次细分为越来越小的分支，直到它们成为肺小叶的毛细血管。
肺动脉是大动脉。 肺动脉的初始部分或躯干的直径约为 5 厘米 x 3,5 厘米。 右肺动脉长 5 至 6 厘米，左肺动脉长 3 厘米。
生理
肺动脉的作用是将心脏右心室射出的血液带到肺部。 这种所谓的静脉血，即非充氧的，然后在肺中充氧。
异常/病理
肺栓塞
深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 是同一实体静脉血栓栓塞性疾病 (VTE) 的两种临床表现。
肺栓塞是指静脉炎或静脉血栓形成期间形成的血凝块阻塞肺动脉，最常见于腿部。 这个凝块破裂，通过血流到达心脏，然后从右心室喷射到最终阻塞的肺动脉之一。 然后肺的一部分不再充分氧合。 凝块导致右心泵血更厉害，从而导致右心室扩大。
肺栓塞根据其严重程度表现出各种或多或少的急性症状：吸气时一侧胸痛加重，呼吸困难，有时咳嗽伴血痰，在最严重的情况下，心输出量低，动脉低血压和休克状态，甚至心脏循环骤停。
肺动脉高压（或 PAH）
肺动脉高压 (PAH) 是一种罕见疾病，其特征是由于肺动脉内壁增厚导致小肺动脉血压异常升高。 为了补偿减少的血流量，心脏的右心室必须付出额外的努力。 当它不再成功时，就会出现劳累时的呼吸不适。 在晚期，患者可能会发展为心力衰竭。
这种疾病可以散发（特发性 PAH），在家庭环境中（家族性 PAH）或使某些病理过程复杂化（先天性心脏病、门脉高压、HIV 感染）。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (HTPTEC)
它是一种罕见的肺动脉高压，可因未解决的肺栓塞而发生。 由于血栓阻塞肺动脉，血流量减少，从而增加动脉血压。 HPPTEC表现为不同的症状，可在肺栓塞后6个月至2年出现：气短、昏厥、四肢水肿、咳嗽伴血痰、乏力、胸痛。
疗程
肺栓塞的治疗
肺栓塞的治疗取决于其严重程度。 抗凝治疗通常足以治疗轻度肺栓塞。 它是以注射肝素十天，然后服用直接口服抗凝剂为基础的。 在高危肺栓塞（休克和/或低血压）的情况下，注射肝素与溶栓（静脉注射溶解凝块的药物）一起进行，或者如果后者有禁忌，则进行外科肺栓子切除术，快速再灌注肺部。
肺动脉高压的治疗
尽管治疗取得了进展，但 PAH 无法治愈。 多学科护理由法国公认的 22 个管理该疾病的能力中心之一协调。 它基于各种治疗（特别是连续静脉注射）、治疗教育和生活方式的适应。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗
进行外科肺动脉内膜切除术。 该干预旨在去除阻塞肺动脉的纤维化血栓形成物质。 还规定了抗凝治疗，最常见的是终生。
诊断
肺栓塞的诊断基于完整的临床检查，特别是寻找静脉炎的迹象，有利于严重肺栓塞的迹象（低收缩压和心率加快）。 然后根据临床检查进行各种检查以确认诊断并在必要时评估肺栓塞的严重程度：D-二聚体的血液检查（它们的存在表明存在凝块，动脉血气。CT肺部血管造影是检测动脉血栓形成的金标准。对肺部功能的影响，下肢超声检查以寻找静脉炎。
在怀疑肺动脉高压的情况下，进行心脏超声检查以突出肺动脉压升高和某些心脏异常。 结合多普勒，它提供了血液循环的可视化。 心导管检查可明确诊断。 使用长导管插入静脉并向上到达心脏，然后到达肺动脉，可以测量心房水平的血压、肺动脉压和血流量。
慢性肺血栓栓塞性高血压有时难以诊断，因为其症状不一致。 其诊断基于各种检查：首先是超声心动图，然后是肺显像，最后是右心导管插入术和肺血管造影。