治疗发生在咽部的扁桃体旁脓肿或咽后脓肿的主要方法是通过手术打开化脓性结构。 考虑到禁忌症，它适用于任何年龄的患者。 手术干预技术建议在脓肿形成后4-5天进行手术。 不遵循此建议可能会导致手术过早进行，此时脓肿腔尚未形成。 在这种情况下，病原微生物已经集中在扁桃体周围，但腺样体组织的融化阶段尚未开始。 为了阐明化脓性炎症的阶段，进行诊断性穿刺。
诊断脓肿是否准备好打开的方法包括刺穿受影响扁桃体附近肿胀组织的顶点。 期望在X线镜或超声波的控制下进行穿刺。 刺穿脓肿区域后，医生将其内容物吸入无菌注射器中。
可能的选择：
注射器筒中出现脓液是脓肿形成的症状，是手术的信号。
注射器中出现淋巴液和血液与脓液的混合物是未成形脓肿的症状，此时充分的抗生素治疗可以防止手术。
打开脓肿的指征
穿刺诊断脓肿的指征:
明显的疼痛症状，转头、吞咽、试图说话时加重；
体温过高超过 39°c；
心绞痛持续时间超过 5 天；
一个扁桃体肥大（很少有两个）；
一个或多个淋巴结肿大；
中毒症状——肌肉酸痛、疲劳、虚弱、头痛；
心动过速，心悸。
如果在超声或 X 光引导下进行诊断性穿刺，大部分脓液可在手术过程中排出。 但是，这并不能完全解决问题，您仍然必须去除脓肿。
手术原因：
清洁脓腔后，脓液扩散的条件消失；
在手术过程中，腔体会用防腐剂处理，这在穿刺过程中是无法进行的；
如果脓肿很小，则不打开胶囊，将其与胶囊一起取出；
排脓后全身情况好转，疼痛消失，中毒症状消失，体温下降；
由于引起化脓性炎症的微生物几乎被完全清除，因此复发的风险很小；
在某些情况下，随着脓肿腔的打开，扁桃体被切除，这有助于消除炎症的焦点并降低疾病复发的风险。
去除喉咙脓肿的手术在门诊进行。 这是一个行之有效的程序，不会引起并发症。 脓肿手术切开后，患者被送回家进行随访，4-5天后复查。
扁桃体旁脓肿住院治疗的适应症：
儿童年龄（学龄前儿童与父母一起住院）；
孕妇；
患有躯体疾病或免疫力下降的患者；
术后并发症风险高的患者（败血症、痰）；
有未成形脓肿的患者要控制其形成。
在计划手术之前，为了削弱病原微生物并防止其传播，给患者开了抗生素。 手术干预在局部麻醉下进行。 如果情况紧急，可以在不麻醉的情况下打开脓肿。
打开脓肿的阶段
在化脓形成的最高点做一个深度不超过 1-1,5 厘米的切口，因为那里是最薄的组织层，脓肿最接近表面。 切口的深度取决于附近神经和血管受损的风险。
脓液从空腔中排出。
外科医生使用钝器破坏腔内可能的隔板，以改善脓液的流出并防止其停滞。
用消毒液处理脓肿腔进行消毒。
伤口缝合。
为防止复发，规定了一个疗程的抗生素治疗。 当打开脓肿时，可能会发现脓液不在囊中，而是扩散到颈部的组织之间。 如果这种并发症是由在没有氧气的情况下生长的厌氧微生物引起的，则通过颈部表面的额外切口进行引流以引入空气并去除脓液。 如果消除了复发的风险，则缝合引流切口。
打开脓肿手术后的行为规则：
为避免肿胀和减慢再生速度，禁止对颈部进行热身；
为了尽量减少血管收缩或扩张的风险，只允许在室温下饮用饮料；
建议使用流质食物；
必须遵守禁烟酒令；
为防止复发，必须接受抗菌和抗炎药物治疗，使用维生素和矿物质复合物；
手术后 4-5 天，医生会对患者进行检查，评估可能出现并发症的风险以及再生过程。
在大多数情况下，术后复发极为罕见。 在分配给康复期的一周后，可以向患者推荐常规治疗方案。