在波兰，多达 1,5 万对夫妇试图怀孕但未成功。 如果问题的原因在于女性，则可能是排卵障碍、子宫内膜异位症以及之前的治疗（例如肿瘤疾病）的结果。 接受过这种治疗的患者多年来往往没有意识到他们已经失去了生育能力。 直到他们梦见一个婴儿。
- 一些疾病的治疗——主要是肿瘤疾病——会损害女性的生育能力，但需要及时治疗使这个问题成为次要问题。
- 相对年轻的医学分支——肿瘤生育，以这种方式处理失去的生育能力
- 肿瘤生育的方法之一是冷冻保存——在完成治疗后，患者被植入一个健康的、先前获得的卵巢片段，该片段应该开始工作。 这有时可以让您自然怀孕。 多亏了这一点，世界上已经出生了 160 个孩子，其中三个在波兰
生育力受损是治疗最常见的副作用。 它是关于所谓的性腺毒性疗法，用于治疗肿瘤和风湿性疾病、结缔组织疾病以及子宫肌瘤或子宫内膜异位症。 尤其是在肿瘤疾病方面——开始治疗的时间很重要。 然后生育能力退居二线。 事实上，直到最近它还在下降，因为今天有更多的方法可以保护它。 考虑到正在接受这种治疗的患者，建立了一个医学部分——肿瘤生育。 它到底是什么？ 在什么情况下有用？ 我们和教授谈论它。 博士。 住所。 n. 医学。 克拉科夫大学医院妇科内分泌和妇科临床科主任 Robert Jachem。
Justyna Wydra：什么是肿瘤生育力？
教授博士有。 地中海罗伯特·贾克: 肿瘤生育是妇科、肿瘤科、生殖医学和妇科内分泌学交界的领域。 简而言之，它包括在肿瘤治疗周期或任何其他使用细胞毒性药物的治疗结束后保持生育能力并恢复生育能力。 该术语创建于 2005 年，但自 2010 年以来一直作为医疗程序发挥作用。该概念由美国研究人员 - 教授引入医学。 芝加哥西北大学的 Teresa K. Woodruff。 自今年XNUMX月以来，在美国，根据美国生殖医学学会ASRM的立场，冷冻卵巢组织这一用于生育的方法之一不再被认为是实验性的。 在包括波兰在内的欧洲，目前正在对其进行官方认可。
该领域使用了哪些方法？
在第一种情况下，如果可能，使用保留生殖器官的外科手术。 不是切除子宫和卵巢，而是进行手术以保留这些器官。 然而，整个过程的本质是辅助生殖技术，确保治疗过程中的生殖功能。
这些类型的技术包括：女性卵子冷冻、男性精子、体外程序（胚胎冷冻）以及冷冻（冷冻保存）在腹腔镜检查期间收集的卵巢组织片段，甚至在实施化学疗法或放射疗法之前。 在完成这种性腺毒性治疗后，患者会被植入一个健康的、先前切除的卵巢片段，然后该片段应承担其基本功能，包括内分泌和生殖细胞。 结果，它有时会导致自然怀孕的可能性，而无需以辅助生殖程序的形式进行干预，而辅助生殖程序通常由于各种原因而对夫妇来说是不可接受的。
这种方法有什么优点？
首先，腹腔镜采集的卵巢组织的冷冻保存方法比体外程序短。 它可以在一天内完成。 例如，如果患者在达到适当的标准后得知将在两周内开始肿瘤治疗，则应该有资格进行微创腹腔镜手术。 大约需要 45 分钟。 在此期间，会收集卵巢碎片（约 1 厘米）2) 并通过肿瘤生育技术，保存该组织切片。 患者可以在同一天或第二天回家。 经过短暂的康复期，她已准备好接受主要治疗，通常是肿瘤治疗。 这些类型的治疗通常会导致不孕症。 完成后，女性可以返回中心，通过腹腔镜将先前收集的冻伤组织植入卵巢。 通常，器官随后会恢复其失去的功能。 作为肿瘤生育手术的结果，这样的患者甚至可能自然怀孕。 卵巢在大约两年内恢复其生发功能。 在某些情况下，这个时间会显着延长。
为什么患者在放疗或化疗后会失去生育能力？
要解释这种机制，你需要知道癌症是如何生长的。 它是人体自然防御系统对细胞的快速、不受控制的分裂。 细胞不受限制地繁殖，形成浸润邻近组织的肿瘤，也导致淋巴和血管转移的形成。 通俗地说，癌症可以被描述为一种破坏宿主的寄生虫。 反过来，化学疗法或放射疗法，即性腺毒性治疗，旨在破坏这些快速分裂的细胞。 除了阻断癌细胞外，它还可以阻止体内其他快速分裂的细胞分裂。 这组包括毛囊（因此是化疗的脱发特征）、骨髓细胞（可导致贫血和白细胞减少）和消化道（导致恶心和呕吐），最后是生殖细胞——这会导致不育。
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由于我们之前谈到的冷冻保存方法，到目前为止已经出生了多少婴儿？
世界上大约有 160 名儿童出生，这要归功于在接受性腺毒性治疗后将健康的卵巢组织冷冻保存并重新植入患者体内的方法。 考虑到在我国，该程序仍被认为是实验性的，国家健康基金不报销，我们现在知道波兰有三个以这种方式出生的孩子。 其中两个在我工作的中心生下了病人。
还值得一提的是，大约有几十个收集和冷冻的卵巢组织来自尚未决定接受此手术的患者。 他们中的一些人仍在接受肿瘤治疗，而其余的人根本还没有决定生育。
接受性腺毒性治疗的患者是否了解肿瘤生育方法的可能性？ 医生知道这种技术吗？
不幸的是，我们没有关于医生意识的代表性数据，但作为波兰妇科肿瘤学会保留肿瘤患者生育能力工作组工作的一部分，我们进行了自己的问卷调查。 他们表明，在广泛了解的肿瘤科医生、妇科医生、肿瘤科医生、临床肿瘤科医生和放射治疗师的目标群体中，对这个问题有意识（超过 50% 的受访者听说过这种方法），但只有不到 20%。 医生曾与患者讨论过这个问题。
回到问题的第一部分，各个患者组织的成员都充分了解问题及其潜在并发症以及可能的解决方案。 然而，这也不是一个有代表性的群体。 不幸的是，不属于这类群体的女性通常没有如此广泛的知识。 这就是为什么我们一直在进行各种类型的培训，并且主题出现在众多会议和网络研讨会中。 多亏了这一点，患者对这个话题的认识仍在增长，但在我看来，这仍然发生得太慢。
专家的相关资料：
Hab博士教授。 地中海Robert Jach 是妇产科专家、妇科肿瘤学专家、妇科内分泌学和生殖医学专家。 波兰宫颈阴道镜和病理生理学会主席，妇科内分泌和生殖领域的省级顾问。 他是克拉科夫大学医院妇科内分泌和妇科临床科主任。 他还在克拉科夫的高级医疗中心接受治疗。
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