生活方式

Un 健康的生活方式 有助于降低更年期症状的强度，改善心血管和骨骼健康，并提供一些 保护 对抗几个健康问题。

食品

减少潮热

• 与其吃 3 顿主餐，不如减少份量并在两餐之间计划健康的零食；
• 多喝水；
• 避免或大幅减少兴奋剂的摄入：热饮、咖啡、酒精、辛辣菜肴；
• 减少对浓缩糖的消耗；
• 经常食用富含植物雌激素的食物。

体育锻炼

任何形式的体育活动都比没有体育活动要好。 对于所有女性，尤其是进入这个过渡期的女性，每日锻炼 提供了几个重要的好处：

– 保持或达到健康的体重；

– 保持心血管系统处于良好状态；

– 减少骨密度的损失和跌倒的风险；

– 降低患乳腺癌的风险；

– 刺激性欲。

此外，研究表明久坐的女性更容易患 潮热 与经常锻炼的女性相比，中等或较重^3，4,47.

建议至少适度活跃 每天30分钟 并将柔韧性锻炼融入您的日常活动：例如伸展运动、太极拳或瑜伽。 如需适当的建议，请咨询运动学家（身体活动专家）。

放松技巧

深呼吸、按摩、瑜伽、想象、冥想等可以帮助解决睡眠问题（如果有的话）。 放松可能有助于缓解更年期的其他症状（参见其他方法部分）。

药物治疗

为了解决与更年期相关的各种问题，医生使用 3 种药理学方法：

• 一般激素治疗；
• 局部激素治疗；
• 非激素治疗。

一般激素疗法

“激素疗法 提供卵巢停止分泌的激素。 它可以让大多数女性看到她们的 症状 （潮热、睡眠障碍、情绪波动）在激素治疗期间。

重要的是要知道，大多数开始一般激素治疗的女性在停止治疗后会重新出现症状，因为身体会再次经历荷尔蒙过渡。 例如，有些女性可能会采取 决定 接受激素治疗几年，然后决定在退休后停止服用，因为他们知道在生活中的这个时候更容易控制他们的症状。

全身激素治疗通常使用雌激素和孕激素的组合。 这 单独使用雌激素 仅用于切除子宫（子宫切除术）的女性，因为长期服用会增加患子宫癌的风险。 添加孕激素可降低这种风险。

如今，激素疗法 专供更年期症状明显且生活质量严重受损的女性使用。 这 加拿大妇产科医师协会 建议医生在尽可能短的时间内开出最低有效剂量。 建议的最长持续时间为 5 年.

激素疗法可以帮助减缓 骨量 从而降低骨折的风险。 但是，不应仅为此目的而开处方。

激素替代疗法有时 副作用 不危险，但不愉快。 请咨询您的医生。

有些女性服用激素，所以 继续走下去，也就是他们每天服用雌激素和孕激素。 然后月经停止。 通常，如果激素治疗持续足够长的时间，它们不会在激素治疗停止后恢复。 其他妇女接受治疗 循环, 并且每月只服用 14 天孕激素和每天服用雌激素。 周期性的激素治疗会产生“假周期”或 流血的 戒断（与排卵无关，如避孕药的情况）。

经典激素疗法

在加拿大， 结合马雌激素 (Premarin®) 长期以来 最规定的. 这些雌激素从怀孕母马的尿液中提取并口服给药。 然而，情况已不再如此。 1^er 2010 年 XNUMX 月，Premarin® 从魁北克公共药物保险计划涵盖的药物清单中撤出，原因是其售价大幅上涨². （Premplus®，一种结合马雌激素和合成黄体酮的组合，也已被撤回。）

从那时起，医生可以开出以下任何一种雌激素。 这些是口服药片。

- Estrace®：雌二醇-17ß；

- 眼部彩妆®：estropipate（雌酮的一种形式）；

- 消费电子展®：合成结合雌激素。

雌激素通常与 合成孕激素 ：醋酸甲羟孕酮（MPA），如 单向阀®或 微粉黄体酮 从植物如 舞池®。 微粒化黄体酮是一种“生物同质”激素（见下文）。

生物同质激素疗法

相同的激素 具有与卵巢分泌的激素相同的分子结构：estradiol-17ß（女性身体产生的主要雌激素）和黄体酮。 它们是在实验室中从大豆或野生山药等植物中合成的。

Bioidentical estradiol-17ß 由 皮肤的，这将它与传统的激素疗法区分开来。 它以以下形式获得 邮票 （Estraderm®、Oesclim®、Estradot®、Sandoz-Estradiol Derm® 或 Climara®）或来自 凝胶 (雌二醇®)。

除了雌二醇-17ß, 使用生物同一疗法的医生通常会开处方 微粉黄体酮. 微粉化技术将黄体酮转化为可被人体充分吸收的微小颗粒。 这是由 口服 (舞池®）。

生物相同激素在加拿大和法国已经规定了好几年（然而生物相同的名称是最近的）。 在撰写本文时，这些药物仅在某些特定情况下由魁北克公共药物保险计划承保。 然而，大多数私人保险计划会报销他们。

备注. 也可以在柜台购买 生物同质雌激素的精湛制剂，以乳膏的形式含有女性的 3 种天然雌激素分子、雌二醇、雌三醇和雌酮的化合物。 然而，没有科学数据证明它们的有效性，大多数医生建议不要使用它们。 您还可以在药店找到药店的制剂 黄体激素 以奶油的形式。 这些是正式不鼓励的。 根据 D^re Sylvie Dodin 认为，通过皮肤吸收黄体酮的效率很低，不同女性之间的差异很大，并且不能提供足够的浓度来保护子宫。 请记住，单独服用雌激素会增加患子宫癌的风险，而添加黄体酮有助于降低这种风险。

局部激素治疗

小剂量雌激素的应用， 阴道, 旨在缓解相关症状 阴道干燥 和粘膜变薄。 但对潮热、睡眠障碍、情绪障碍等无治疗作用。 局部激素疗法不会引起与一般激素疗法相关的副作用和风险。

雌激素可以通过 奶油， 一个 环 or 片. 它们的效果是一样的。 使用涂药器将阴道乳膏和药片插入阴道。 雌激素浸渍阴道环由柔性塑料制成。 它适合阴道深处，必须每 3 个月更换一次。 大多数女性都能很好地忍受它，但有些人觉得它不舒服，或者有时会移动并从阴道中出来。

在治疗开始时，当阴道粘膜很薄时，局部施加在阴道内的雌激素可能会扩散到体内。 然而，在推荐剂量下，没有报告对长期健康造成不利影响。

非激素治疗

非激素药物可以帮助减轻更年期的一些症状。

对抗潮热

抗抑郁药。 研究表明，无论是否存在潜在的抑郁症，一些抗抑郁药可能会减少潮热（但效果不如激素疗法）。 对于有抑郁症状和潮热但不想服用激素的女性来说，此选项可能是一个有吸引力的选择。

降压药. 可乐定是一种用于降低血压的药物，在缓解潮热方面显示出比安慰剂稍微更有效。 然而，这种药物并没有被广泛使用，因为它会引起口干、嗜睡和便秘等多种副作用。

对抗阴道干燥

Replens® Moisturizing Gel 已被证明是一种有效的阴道保湿剂，可缓解性交时的瘙痒和刺激以及疼痛。 每 2 至 3 天涂抹一次。

对抗情绪波动

抗抑郁药、抗焦虑药和安眠药的使用不应成为基本更年期护理的一部分。 他们的处方必须符合与其他任何时期相同的标准和相同的严格性。

抗骨质疏松症

几种非激素药物用于增加骨密度并降低骨折风险。 请参阅骨质疏松症情况说明书的医学治疗部分。

对抗睡眠问题

一些促进睡眠的想法：定期运动，使用各种方式放松（深呼吸，按摩等），避免咖啡因和酒精，睡前喝德国洋甘菊或缬草花草茶。⁶. 另见更好的睡眠——实用指南。

性生活

研究表明，女性 积极的性生活 更年期症状比那些很少或没有性行为的人少⁷. 但不知道是否存在因果关系，或者两者之间是否只是简单的巧合。

无论如何，很明显，被许多症状打断的更年期会扰乱性生活。 然而，人们可以通过使用阴道激素疗法、阴道保湿剂或润滑剂来维持积极和令人满意的性生活。

请记住，运动也可以激发女性的欲望。 为了维持 性欲 积极，与配偶保持良好的沟通并管理总体压力（工作等）也很重要。

睾酮。 在北美，给绝经后妇女开睾酮仍然是一个边缘现象。 然而，越来越多的医生正在这样做以恢复和增强性欲，特别是在手术切除双侧卵巢的女性中。 对女性使用睾酮的潜在副作用仍然知之甚少。 因此，我们必须将这种处理视为实验性的。

请参阅我们的女性性功能障碍情况说明书。

补品

唯一的官方建议是使用钙和维生素 D 补充剂来对抗骨质疏松, 在某些情况下。 有关更多详细信息，请参阅骨质疏松症表以及专门介绍这两种产品的表。