肺癌的诊断应该是快速、完整和全面的。 那么它实际上允许个体选择和优化癌症治疗。 得益于创新疗法，一些患者有机会延长生命，不是几个月，而是几十个月。 肺癌成为一种慢性疾病。
肺癌 – 诊断
– 肺癌的诊断需要许多专家的参与，不像一些器官癌症，如乳腺癌或黑色素瘤，主要由肿瘤科医生诊断和治疗。 哈布教授博士说，肺癌在这里有显着不同。 名词医学。 Joanna Chorostowska-Wynimko，华沙结核病和肺部疾病研究所遗传学和临床免疫学系主任。
许多专家的合作非常重要，用于诊断和治疗资格的时间是无价的。 – 癌症越早诊断，越早进行影像学和内窥镜诊断，越早进行病理形态学评估和必要的分子检测，我们就能越早为患者提供最佳治疗。 不是次优，只是最优。 根据癌症的阶段，我们可能会寻求治愈方法，例如 I-IIIA 期或全身性肺癌。 在局部进展的情况下，我们可以采用局部治疗结合全身治疗，比如放化疗，最好辅以免疫治疗，或者最后专门针对全身性肺癌患者的全身治疗，这里希望的是创新的治疗方法，即分子靶向治疗。或免疫活性药物。 临床肿瘤学家、放射治疗师、外科医生绝对应该加入一个跨学科的专家团队——在胸部肿瘤中，需要一名胸外科医生——在许多情况下，还需要一名肺科医生和一名影像诊断专家，即放射科医生——hab 博士教授解释道。 名词医学。 Dariusz M. Kowalski 来自华沙国家肿瘤研究所-国家研究所肺癌和胸癌科，波兰肺癌小组主席。
Chorostowska-Wynimko教授提醒，许多肺癌患者同时患有呼吸系统疾病。 – 我无法想象在不考虑伴随的肺部疾病的情况下对此类患者做出最佳肿瘤治疗决定的情况。 这是因为，除了癌症之外，肺部总体健康的患者以及患有慢性呼吸道疾病（如肺纤维化或慢性阻塞性肺病 (COPD)）的患者将有资格获得手术治疗。 请记住，这两种情况都是肺癌的强烈危险因素。 Chorostowska-Wynimko 教授表示，现在，在大流行时代，我们将有许多患有 COVID-19 肺部并发症的患者。
专家强调良好、全面和完整诊断的重要性。 – 由于时间极其重要，因此诊断应高效且有效地进行，即在能够有效进行微创诊断的良好中心，包括收集适量的良好活检材料以进行进一步测试，无论使用何种技术。 这样的中心应该在功能上与良好的病理形态学和分子诊断中心相连接。 研究材料应妥善保管并立即转发，以便在病理形态学诊断和遗传特征方面进行良好的评估。 Chorostowska-Wynimko 教授认为，理想情况下，诊断中心应确保同时进行生物标志物测定。
病理学家的作用是什么
如果没有病理形态学或细胞学检查，即诊断癌细胞的存在，患者就没有资格接受任何治疗。 – 病理形态学家必须区分我们正在治疗的是非小细胞肺癌 (NSCLC) 还是小细胞癌 (DRP)，因为患者的治疗取决于此。 如果已经知道这是非小细胞肺癌，病理学家必须确定其亚型——腺体、大细胞、鳞状或任何其他亚型，因为绝对有必要进行一系列分子测试，特别是在非小细胞肺癌类型中。 -鳞状癌，为了有资格获得分子靶向治疗——教授提醒道。 科瓦尔斯基。
同时，将材料转诊给病理学家应进行完整的分子诊断，涵盖药物计划指示的所有生物标志物，需要其结果来决定患者的最佳治疗。 – 碰巧患者仅被转介接受某些分子测试。 这种行为是没有道理的。 以这种方式进行的诊断很少能够决定如何良好地治疗患者。 在某些情况下，分子诊断的各个阶段是由不同的中心承包的。 因此，组织或细胞学材料在波兰各地流通，而时间已经不多了。 患者没有时间，他们不应该等待——教授发出警报。 乔罗斯托夫斯卡-维尼姆科。
– 与此同时，适当选择的创新治疗方法可以使肺癌患者成为一种慢性疾病，并让他失去几个月，甚至几年的生命 – Kowalski 教授补充道。
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是否应该对所有患者进行全面诊断？
并非每个患者都需要接受全套分子测试。 它由癌症的类型决定。 – 在非鳞癌（主要是腺癌）中，所有符合姑息治疗资格的患者都应接受完整的分子诊断，因为在该患者群体中，分子疾病（EGFR 突变、ROS1 和 ALK 基因重排）的发生率明显高于其他肺癌亚型。 另一方面，Kowalski 教授表示，所有 NSCLC 病例都应对 1 型程序性死亡受体配体（即 PD-L1）进行评估。
化学免疫疗法比单纯化疗效果更好
2021 年初，所有 NSCLC 亚型的患者都有机会接受免疫活性治疗，无论 PD-L1 蛋白表达水平如何。 即使 PD-L1 表达<50% 时也可以使用 Pembrolizumab。 - 在这种情况下，结合化疗使用根据癌症亚型选择的铂化合物和第三代细胞抑制化合物。
– 这样的手术肯定比独立化疗更好 – 生存期的差异甚至达到 12 个月，有利于化学免疫疗法 – 教授说。 科瓦尔斯基。 这意味着接受联合治疗的患者平均寿命为 22 个月，而接受单独化疗的患者仅存活 10 个月多一点。 由于化学免疫疗法，有些患者甚至可以在使用后存活数年。
当手术和放化疗不能用于晚期疾病（即远处转移）的患者时，可以在一线治疗中使用这种疗法。 详细条件载于卫生部治疗肺癌的药物计划（计划B.6）。 据估计，25-35% 的人适合接受化学免疫疗法。 IV 期 NSCLC 患者。
由于在化疗中添加了免疫活性药物，患者对抗癌治疗的反应比仅接受化疗的患者要好得多。 重要的是，化疗结束后，免疫治疗作为联合治疗的延续在门诊进行。 这意味着患者不需要每次接受治疗时都住院。 这无疑提高了他的生活质量。
这篇文章是作为该门户网站实施的“与癌症共存，延长生命”活动的一部分而创作的 www.pacjentilekarz.pl.
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