间质性膀胱炎：是什么？

La 间质性膀胱炎 是一个 膀胱疾病 罕见但禁用已更改名称。 它现在被称为膀胱疼痛综合征。 它的特点是下腹部疼痛， 经常想小便，日日夜夜。 这些疼痛和小便的冲动通常非常强烈，有时甚至无法忍受，以至于间质性膀胱炎可能构成真正的社会障碍，阻止人们离开家园。 疼痛还会影响尿道（将尿液从膀胱输送到外部的通道），以及女性的阴道（见图）。 小便（ 排尿） 部分或完全缓解这些疼痛。 间质性膀胱炎影响 特别是女人. 它可以在 18 岁以后的任何年龄申报。 目前，没有治愈这种情况的方法，这被认为是 慢性两类。.

注意不要混淆 间质性膀胱炎 et 膀胱炎 ：“经典”膀胱炎是由细菌引起的尿路感染； 间质性膀胱炎不是 不是感染 其原因尚不清楚。

疾病的流行

据魁北克间质性膀胱炎协会称，大约有 150 名加拿大人受到这种疾病的影响。 看来， 间质性膀胱炎 在欧洲的频率低于北美。 然而，由于该疾病未得到充分诊断，因此很难准确估计受影响的人数。 据估计，欧洲每 1 人中就有 7 至 10 人患有间质性膀胱炎。 在美国，这种更常见的疾病影响了千分之一的人。

间质性膀胱炎对女性的影响大约是男性的 5 到 10 倍。 它通常在 30 至 40 岁左右被诊断出来，其中 25% 的患者年龄在 30 岁以下。

原因

在间质性膀胱炎中，膀胱内壁是可见的炎症异常部位。 膀胱内壁上的小疮会渗出少量血液并引起疼痛和排空酸性尿液的冲动。

在观察到的炎症的起源 间质性膀胱炎 不确定。 有些人将其发病与手术、分娩或严重的膀胱感染联系起来，但在许多情况下，它似乎没有触发因素。 间质性膀胱炎可能是 多因素疾病，涉及多种原因。

更多来自Google的 假设 正在考虑中。 研究人员唤起了过敏反应，反应 自身免疫性 或膀胱壁的神经系统问题。 不排除遗传因素也促成了它。

以下是最常提到的曲目：

• 膀胱壁的改变. 出于某种原因，许多间质性膀胱炎患者的膀胱内部的保护层（细胞和蛋白质）受损。 该层通常可以防止尿液中的刺激物与膀胱壁直接接触。
• 效果较差的膀胱内保护层. 在间质性膀胱炎患者中，这种保护层的作用会降低。 因此，尿液会刺激膀胱并引起炎症和灼烧感，例如在伤口上涂抹酒精时。
• 一种物质叫做 AFP 或抗增殖因子 存在于间质性膀胱炎患者的尿液中。 这可能是罪魁祸首，因为它似乎抑制了膀胱内部细胞的自然和定期更新。
• 自身免疫性疾病. 膀胱发炎可能是由于存在针对膀胱壁的有害抗体（自身免疫反应）。 在一些间质性膀胱炎患者中发现了此类抗体，但尚不清楚它们是疾病的原因还是结果。
• 膀胱神经过敏. 间质性膀胱炎患者所经历的疼痛可能是“神经性”疼痛，即膀胱神经系统功能障碍引起的疼痛。 因此，极少量的尿液就足以“激发”神经并触发疼痛信号，而不仅仅是一种压力感。

进化

该综合征的进展因人而异。 一开始，该 症状 往往会自行出现然后消失。 期间 缓解 可以持续几个月。 多年来，症状往往会变得更糟。 在这种情况下，疼痛会增加，小便的冲动变得更加频繁。

在最严重的情况下， 需要小便 60 小时内最多可发生 24 次。 个人和社会生活受到很大影响。 疼痛有时非常剧烈，以至于气馁和沮丧会导致一些人抑郁，甚至抑郁。 自杀. 亲人的支持至关重要。

诊断

根据美国梅奥诊所的数据，患有 间质性膀胱炎 平均接受他们的诊断 发病4年后. 在法国，2009 年进行的一项研究表明，诊断延迟甚至更长，相当于 7,5 年²¹. 这并不奇怪，因为间质性膀胱炎很容易与其他健康问题混淆：尿路感染、子宫内膜异位症、衣原体感染、肾脏疾病、膀胱“过度活跃”等。

Le 诊断 很难确定，只有在排除所有其他可能的原因后才能确认。 更何况又是亲情 鲜为人知 医生。 仍有可能在确诊前被几位医生定性为“心理问题”或假想，而炎症性膀胱的内部方面却很有说服力。

以下是诊断间质性膀胱炎的最常见检查：

• 尿液分析。 尿液样本的培养和分析可以确定是否存在 UTI。 说到间质性膀胱炎，没有微生物，尿液是无菌的。 但是尿液中可以有血（血尿）有时甚至很少（显微镜下血尿在这种情况下我们在显微镜下看到红细胞，但肉眼看不到血）。 对于间质性膀胱炎，尿液中也可以发现白细胞。

• 膀胱镜 伴有膀胱水肿. 这是检查膀胱壁的测试。 该检查在全身麻醉下进行。 膀胱首先充满水，使壁膨胀。 然后，将带有摄像头的导管插入尿道。 医生通过在屏幕上查看粘膜来检查粘膜。 他寻找细裂纹或小出血的存在。 被调用 肾小球，这些小出血是间质性膀胱炎的典型特征，并且出现在 95% 的病例中。 在一些不太常见的情况下，甚至有典型的疮，称为 亨纳氏溃疡. 有时医生会做活检。 然后在显微镜下观察移除的组织以进行进一步评估。
• 尿动力学评估包括您做膀胱测压和尿动力学检查 也可以进行，但这些检查的实践越来越少，因为它们不是很具体，因此不是很有用，而且常常很痛苦。 在间质性膀胱炎的情况下，我们通过这些检查发现膀胱的容量减少，排尿的欲望和疼痛的量低于未患间质性膀胱炎的人。 尽管如此，这些检查仍然可以检测膀胱过度活动症（膀胱过度活动症），这是另一种也会引起尿急的功能性疾病。
• 钾敏感性试验。 实践越来越少，因为不是很具体，有 25% 的假阴性（测试表明该人没有间质性膀胱炎，而在 25% 的情况下是！）和 4% 的假阳性（测试表明该人患有间质性膀胱炎）当他们没有膀胱炎时）。

使用插入尿道的导管，膀胱充满水。 然后，将其清空并填充氯化钾溶液。 （利多卡因凝胶首先应用于尿道开口周围，以减轻插入导管时的疼痛。）在 0 到 5 的范围内，该人表示他们感觉有多紧急。 排尿和疼痛的强度。 如果用氯化钾溶液测试时症状加重，则可能是间质性膀胱炎的征兆。 通常，这种溶液和水之间应该没有区别。