内容
多毛症：什么是多毛？
多毛症是一种只影响女性的疾病，其特征是胡须、躯干的毛发增多……这是受影响女性经常遭受重大心理痛苦的根源。
定义
多毛症的定义
这是从青春期或成年女性突然在男性区域（胡须、躯干、背部等）过度生长的毛发。
多毛或多毛？
我们将多毛症与称为多毛症的正常毛发生长（手臂、腿部等）的增加区分开来。 因此，多毛症只影响女性的正常区域，但头发比平时更长、更厚、更厚。
与多毛症不同，这种多毛症通常在儿童时期就已经存在，并且影响到两性。 多毛症通常是家族性的，在地中海盆地和棕色地区很常见。 因此激素治疗无效，通常提供激光脱毛。
原因
多毛症是男性荷尔蒙对女性机体影响的反映。 有三种主要类型的激素会影响女性男性区域的毛发生长：
来自卵巢的雄性激素（睾酮和 Delta 4 雄烯二酮）：
它们的增加可能是卵巢肿瘤分泌这些雄性激素的反映，或者更常见的是分泌这些激素的卵巢上有微囊肿（微多囊卵巢综合征）。 如果血清睾酮或 Delta 4-雄烯二酮水平升高，医生会开阴道内超声检查这两种疾病（微多囊卵巢或卵巢肿瘤）。
来自肾上腺的雄性激素
这是由肾上腺肿瘤分泌的 De Hydroepi 硫酸雄甾酮的 SDHA，更常见的是，它是一种功能性肾上腺高雄激素血症，通过适度增加 17 羟孕酮 (17-OHP) 的分泌，然后需要用 Synacthène® 进行刺激试验以确认诊断。 更罕见的是，因为它在出生时通过测量血液中 3 羟孕酮 (17-OHP) 的水平在出生时通过脚后跟的血液样本进行系统筛查，异常可能是先天性的：它是先天性的行为17-羟化酶缺乏引起的肾上腺增生与其在 21 号染色体上的基因突变有关。
皮质醇
血液中皮质醇的增加（库欣综合征）可能是由于长期使用皮质类固醇、分泌皮质醇的肾上腺肿瘤或分泌 ACTH（一种从肾上腺分泌皮质醇的激素）的肿瘤。
成年女性的肿瘤原因通常是突然发病，而青春期出现的多毛症最常见的原因是功能性卵巢或肾上腺雄激素过多症。
荷尔蒙剂量正常且卵巢超声正常的情况下，它被称为特发性多毛症。
因此，在实践中，在存在多毛症的情况下，医生会要求提供血液剂量的睾酮、Delta 4-雄烯二酮、SDHA 和 17-羟基孕酮（如果是适度高，则使用 Synacthène® 测试），如果怀疑是库欣，则需要皮质尿和卵巢超声。
应要求剂量不服用可的松，三个月不服用激素避孕药。 它们应该在早上 8 点左右和周期的前六天之一进行（不应在青少年时期的前三年要求它们，因为它们无关紧要）。
疾病症状
面部、胸部、背部……女性的硬毛。
医生会寻找与雄激素过多症（雄性激素增加）相关的其他迹象：皮脂溢出、痤疮、雄激素性脱发或秃顶、月经失调……或男性化（阴蒂肥大、声音低沉和嘶哑）。 这些迹象表明血液中激素水平升高，因此不支持特发性多毛症。
这些症状的突然出现更像是肿瘤，而它们从青春期开始逐渐安装更倾向于功能性卵巢或肾上腺雄激素过多症，如果检查正常，甚至是特发性多毛症。
风险因素
女性多毛症的危险因素包括：
- 服用可的松几个月（库欣综合征）
- 肥胖：它可以反映皮质醇问题或多囊卵巢综合征的一部分。 但我们也知道，脂肪有促进雄性激素代谢的倾向。
- 多毛家族史
进化和可能出现的并发症
与肿瘤相关的多毛症使人们面临与肿瘤本身相关的风险，特别是如果它是恶性的（转移风险等）
多毛症，无论是肿瘤性的还是功能性的，除了审美上的不便外，还常常伴有痤疮、毛囊炎、女性秃顶……
皮肤科医生 Ludovic Rousseau 的意见 多毛症是一个相对普遍的问题，困扰着受影响女性的生活。 幸运的是，最常见的是特发性多毛症，但只有在所有检查均已完成且正常时，医生才能确认此诊断。 激光脱毛改变了相关女性的生活，特别是在与医疗顾问事先达成协议后，如果出现男性荷尔蒙血液水平异常的多毛症，可以由社会保障部门报销部分费用。 |
疗程
多毛症的治疗是针对病因的治疗，并结合服用抗雄激素药物和脱毛或脱毛技术
病因治疗
如有必要，切除卵巢或肾上腺肿瘤、分泌促肾上腺皮质激素的肿瘤（通常位于肺部）。
脱毛或脱毛技术与抗雄激素的组合
脱毛或脱毛技术必须与抗雄激素激素治疗相结合，以限制粗毛再生的风险
脱毛脱毛
可以使用许多技术，例如漂白头发、剃须、脱毛膏、打蜡或什至在皮肤科医生办公室进行电脱毛，这既痛苦又乏味。
有一种基于依氟鸟氨酸的乳膏，一种抗寄生虫分子，局部使用可抑制鸟氨酸脱羧酶，这是一种参与毛囊生成头发的酶。 这是 Vaniqa®，每天使用两次，可减少头发生长。
激光脱毛适用于多毛症。 它与抗雄激素治疗相结合以防止复发。
抗雄激素
术语抗雄激素是指该分子抑制睾酮（准确地说是 5-二氢睾酮）与其受体的结合。 由于睾酮不再能接触到头发中的受体，它不再具有刺激作用。
目前实践中使用的有两种：
- 醋酸环丙孕酮 (Androcur®) 在法国报销用于治疗多毛症。 除了其抗雄激素受体阻断活性外，它还具有抗促性腺激素作用（它通过减少垂体刺激来减少雄激素的产生）和在雄激素结合蛋白水平上抑制 5-二氢睾酮/受体复合物。 .
它是一种孕激素，因此最常与雌激素结合以模拟女性的自然荷尔蒙循环：医生最常开出 50 毫克/天的 Androcur® 片剂与片剂、凝胶或贴剂中的天然雌激素相结合，XNUMX 天二十八个。
仅在治疗约 6 个月后才能看到多毛症的改善。
- 螺内酯 (Aldactone®) 是一种利尿剂，可以在标签外提供。 除了其抗雄激素受体阻断作用外，它还抑制睾酮合成。 医生开出每天两片 50 或 75 毫克的药片，以达到 100 至 150 毫克/天的每日剂量，每月 6 天与非雄激素孕激素联合使用，以避免周期紊乱。 与醋酸环丙孕酮一样，仅在治疗 XNUMX 个月后才开始观察到效果，有时是一年。