咽鼓管

咽鼓管

咽鼓管(以意大利文艺复兴时期的解剖学家 Bartolomea Eustachio 命名),现在称为耳管,是一条连接中耳和鼻咽的管道。 它可能是影响良好听力的各种病理的发生部位。

解剖学

咽鼓管由后骨段和前段纤维软骨组成,是一条略微向上弯曲的管道,成人时长约 3 厘米,直径约 1 至 3 毫米。 它将中耳(由鼓腔和由 3 个听小骨组成的鼓膜听骨链)连接到喉咙的上部,即鼻咽。 它在鼻腔后面横向打开。

生理

像阀门一样,咽鼓管在吞咽和打哈欠时会打开。 因此,它可以使耳朵中的空气循环并在鼓膜两侧、内耳和外耳之间保持相同的压力。 它还保证了中耳的通风以及耳朵分泌物向喉咙的引流,从而避免了浆液性分泌物在鼓膜腔内积聚。 通过其等压、免疫和机械保护功能,咽鼓管有助于鼓膜系统的生理完整性和正常功能,从而有助于良好的听力。

注意打开咽鼓管是可以的 要积极。 一旦大气压力增加,如果身体和外界之间的压力变化很弱,通过简单的吞咽,例如在飞机下降时,在隧道中等,以防止耳朵不“啪” ”,或者当外部压力迅速增加时通过各种补偿性动作(Vasalva、Frenzel、BTV),如自由潜水员。

异常/病理

在婴儿和儿童中,咽鼓管较短(约 18 毫米长)且较直。 因此,鼻咽分泌物往往会上升到内耳——更不用说没有清洁鼻子或有效吹气——然后会导致急性中耳炎 (AOM),其特征是中耳发炎并伴有鼓膜后积液。 . 如果不及时治疗,中耳炎会因鼓膜后积液而导致听力下降。 这种暂时性听力损失可能是儿童语言延迟、行为问题或学业困难的根源。 它还可以发展为慢性中耳炎,并伴有其他并发症,包括鼓膜穿孔或听小骨损伤导致的听力损失。

即使在成年人中,咽鼓管较长且形状略微弯曲,但也不能幸免于难。 咽鼓管通过一个小孔通向鼻腔,实际上很容易堵塞; 它较窄的地峡也很容易被堵塞。 感冒、鼻炎或过敏发作期间鼻内壁发炎、腺样体、鼻息肉、腔内良性肿瘤可阻塞咽鼓管并阻止中耳正确通气,导致典型症状:耳朵被塞住的感觉,听到自己说话的感觉,吞咽或打哈欠时耳朵里有咔嗒声,耳鸣等。

输卵管功能障碍的特征还在于咽鼓管阻塞。 这可能太薄,生理上打开很差,没有发现任何病理,除了解剖变异。 长鼻不再发挥其作用,中耳与环境之间的通风和压力平衡不再正常,引流也是如此。 然后浆液性分泌物在鼓腔中积聚。 这是慢性中耳炎。

咽鼓管功能障碍还可能最终导致鼓膜回缩袋(鼓膜皮肤回缩)的形成,这会导致听力损失,在某些情况下还会造成破坏。 的小骨。

Patulous 的咽鼓管或输卵管开口咬合是一种非常罕见的疾病。 它的特点是咽鼓管间歇性异常打开。 然后这个人可以听到自己说话,耳膜就像一个共鸣室。

疗程

如果反复出现急性中耳炎、鼓膜内陷、血清黏液性中耳炎伴有听觉反应和对药物治疗有抵抗力,可以建议在全身麻醉下安装跨鼓室充气器,通常称为 yoyos。 . 这些是通过鼓膜嵌入的系统,为中耳提供通风。

由言语治疗师和物理治疗师实践,在某些输卵管功能障碍的情况下可能会提供输卵管康复。 这些是肌肉锻炼和自我充气技术,旨在提高打开咽鼓管时所涉及的肌肉的效率。

球囊输卵管成形术或球囊输卵管扩张术已在一些机构提供多年。 这种由耳鼻喉科和德国研究员 Holger Sudhoff 开发的外科手术包括在全身麻醉下使用显微内窥镜将一根小导管插入咽鼓管。 然后将几个 10 毫米的气球插入管中,然后轻轻充气 2 分钟,以扩张管,从而更好地排出分泌物。 这仅涉及成年患者,耳咽管功能障碍的携带者,对耳部有影响。

诊断

为了评估输卵管功能,耳鼻喉科医生会进行各种检查: 

  • 耳镜检查,这是使用耳镜对耳道进行目视检查;
  • 测听以监测听力
  • 鼓室压测量是使用称为鼓室压计的设备进行的。 它采用插入耳道的软塑料探头的形式。 在耳道中产生声音刺激。 在同一个探头中,第二个吹嘴用于记录鼓膜返回的声音以确定其能量。 在此期间,由于真空泵机构,自动装置可以改变压力。 结果以曲线的形式传输。 鼓室测量可用于检查中耳中是否存在液体、鼓膜听骨系统的活动性以及外耳道的容积。 它可以诊断急性中耳炎、输卵管功能障碍等;
  • 鼻纤维镜检查;
  • 扫描仪或 IMR。 

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