内容
儿童腹泻是粪便排泄量增加，其颜色、质地和气味与普通排便不同。 腹泻会导致水和电解质流失，粪便在肠道内移动速度过快，没有时间成形。 每个父母在他们的生活中至少经历过一次腹泻，所以他们很自然地想知道如何帮助他们的孩子。
腹泻的症状很容易识别。 除了改变大便的性质外，孩子可能会抱怨痉挛性或急性腹痛、恶心和呕吐、发烧、肠鸣、胀气、假想排便。
在儿童时期，腹泻尤其危险，因为婴儿脱水的速度比成人快。 因此，联系医生是一项强制性措施，尤其是在严重腹泻时。
对于儿童腹泻，有必要尽快使用肠吸收剂 - 一种旨在从胃肠道吸收和清除引起中毒的有害物质，细菌和病毒的药物。 治疗 2 岁以下的儿童时，需要选择合适的吸附剂，首先要安全。
ROAG 建议俄罗斯儿科医生开出经数十年证明有效的 Enterosgel 和类似药物，作为孕妇、哺乳期妇女和刚出生的儿童的肠吸收剂。 Russian Enterosgel 被选为首选，因为它的安全性已得到证实（仅在胃肠道中起作用，不会被吸收到血液中），凝胶形式的有效性，它不会脱水，也不会引起便秘的发展，这在最小的治疗中极其重要。
婴儿的大便什么时候可以被认为是腹泻？
需要注意的是，并不是宝宝的每一次稀便都可以视为腹泻。
因此，了解以下功能很重要：
观察新生儿或婴儿的稀便，无需立即就医。 对于这么小的孩子来说，稀便是绝对的常态。 实际上，此时婴儿只吃流质食物，这会影响粪便的稠度。
婴儿期频繁排便也不是腹泻的征兆。 这时，孩子的大便一天最多可出现10次或更多次。 有时每次喂食后都会出现流质粪便，这也不是正常情况。
一岁以下的孩子，粪便团偶尔会不成形（前提是孩子没有便秘）。 每天排便次数超过 3-4 次表明腹泻。 在这种情况下，大便会变成水样、液体状，可能会散发出异常的恶臭味或含有异物。
2-3岁及以上的儿童，大便应该是成形的，不含病理性杂质。 在这个年龄段，消化系统的工作或多或少是顺畅的，因此，正常情况下，每天大便次数不超过 1-2 次。 如果大便次数增多，粪便中出现异物，则可怀疑是腹泻。
医生制定了特定的评估标准，以区分不同年龄段儿童的腹泻与正常大便：
如果一个年幼的孩子失去超过 15 克/千克/天的大便，那么这表明腹泻。
在 3 岁及以上的儿童中，正常的每日大便量接近成人。 因此，腹泻被认为是每天粪便重量超过 200 克的损失。
小儿腹泻的种类
儿童腹泻有多种类型。
根据发生腹泻的机制：
分泌性腹泻，当肠腔内有大量水和盐分时，由于肠粘膜上皮细胞分泌功能增强而被释放。 这种类型的腹泻可以是感染性或非感染性的。
渗出性腹泻，在炎症性肠病的背景下发展。
多动性腹泻，其中肠壁收缩增加或运动减弱。 这导致违反促进肠内容物。
高渗性腹泻，当肠内液体和电解质的吸收受到侵犯时。
根据腹泻病程的持续时间，可以区分其慢性和急性形式。 慢性腹泻是一种持续两周或更长时间的腹泻。 慢性腹泻在拒绝食物或某些药物后停止时是渗透性的。 当腹泻在孩子饥饿的背景下继续时，那么它被认为是分泌性的。 小时候这种腹泻很少见，但对宝宝的危害很大。
要确定孩子是否患有分泌性慢性腹泻，应重点关注每日大便次数最多达 5 次或更多，而水样便，无论一天中的什么时间都会排便。 在这种情况下，您应该立即叫救护车并将孩子送往医院，因为这对他的生命有直接威胁。
急性腹泻持续时间不超过 2-3 天。
儿童腹泻也有多种类型，具体取决于引起腹泻的原因：
传染性的。
消化的。
有毒的。
消化不良。
医疗。
神经源性。
功能性。
小儿腹泻的原因
腹泻不会自行发生。 它总是消化系统中某些疾病或紊乱的结果。
在儿童中，腹泻最常由以下原因引起：
肠道感染。
胃肠道的遗传性疾病。
食物中毒。
营养错误。
需要更详细地考虑这些原因。
感染是腹泻的原因
正常情况下，肠道内栖息着负责消化食物的细菌。 这些细菌被认为是“有用的”，因为它们使人体得以存在。 当致病菌株、病毒或寄生虫进入肠道时，器官就会发生炎症。 这通常会导致腹泻。 通过这种方式，身体试图带出不应该进入肠道的传染源。
最常引起儿童腹泻的病毒：轮状病毒、腺病毒。
最常引起儿童肠道炎症的细菌：沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌。
最常引起儿童腹泻的寄生虫：蛔虫、变形虫、蛲虫。
渗入肠腔后，致病菌群落在其壁上，引起炎症反应。 这导致蠕动增加，从而导致粪便快速排出。
致病菌群繁殖得越活跃，肠壁受损就越多。 他们失去了吸收液体的能力，他们的粘膜开始产生炎性渗出物。 结果，大量液体以及未消化的食物积聚在肠腔中。 所有这些都以大量排便的形式出现，即孩子出现腹泻。
儿童最常见的感染途径是：
没洗过的手。
种子食品。
日常生活中使用的脏东西。
被污染的个人卫生用品。
吃了过期的食物。
与另一个生病的孩子接触。 肠道病毒就是这样传播的。
消化道的遗传性疾病，作为腹泻的原因
有消化系统疾病，其原因在于遗传疾病。 大多数情况下，儿童会出现乳糖酶缺乏症。 同时，肠道内产生的乳糖酶太少。 这些孩子在食用牛奶或乳制品后会出现腹泻。
麸质不耐症（乳糜泻）不太常见。 在这种情况下，孩子的身体无法消化谷物。 此外，罕见的肠道遗传病包括蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症，当身体没有足够的酶来分解糖分时。 因此，它们与食物一起摄入会引起腹泻。
先天性肠粘膜萎缩导致婴儿腹泻，因为无法完全吸收食物中的营养。
食物中毒导致腹泻
儿童时期食物中毒是很常见的。
它可以由以下因素触发：
食用过期的加工食品。
将变质的蔬菜或水果、变质的肉或鱼放在孩子的餐桌上。
有毒物质、有毒植物或真菌中毒。
意外摄入酒精或大剂量药物。
进入肠道的毒素会破坏其粘膜，引起炎症反应，增加蠕动，从而阻止肠腔吸收液体。 结果，孩子出现腹泻。
饮食错误是腹泻的原因
营养错误会导致消化系统出现故障。 这会引起身体的各种病理反应，包括腹泻。
在儿童时期，腹泻最常由以下饮食违规行为引起：
过度食用食物。 如果孩子吃得过多，那么食物就会开始从内部对肠壁施加很大的压力。 这引起蠕动的增加和食物块通过肠腔的过快运动。 同时，食物中的有用物质没有被完全吸收。 孩子出现腹泻。 粪便中含有未消化的食物颗粒。
菜单中存在过量的水果和蔬菜。 蔬菜和水果结构粗糙，含有大量不易消化的膳食纤维。 尤其是果皮中的很多。 孩子的肠道并不总是能够处理这些食物，因为它会引起刺激和增加蠕动。 所有这些都会引起腹泻的发展。
吃香料、香料、大蒜、辣椒、非常咸或酸的食物。
太油腻的食物。 在这种情况下，腹泻是肝脏和胆囊功能失调的结果，它们无法分泌足够的酸来消化高脂肪食物。
宝宝腹泻的原因
与一岁以上的儿童相比，婴儿腹泻最常由其他原因引起。
引入新食品（辅食开始） 几乎总是会导致大便发生变化。 这样，身体就会对新食物做出反应。 当父母给孩子提供蔬菜和水果时，粪便可能会变成绿色。 粪便颜色的变化并不是腹泻的征兆，这是正常现象的一种变体。 但是，如果大便次数增多，变成液体，开始散发酸臭味，粪便中出现泡沫或水，那么就应该考虑孩子出现腹泻的情况了。
引入辅食后婴儿腹泻的原因可能如下：
添加辅食的时间过早。 父母应该考虑到，哺乳婴儿的身体不会早于 5-6 个月准备好接受新食物。 到那个时候，母乳就足够他生长发育了。 只有在 5 个月后，孩子的身体才开始产生能够分解成分更复杂的食物的酶。 宝宝准备好接受辅食的表现有以下几个因素：出生后体重增加一倍，宝宝条件反射性地不会用舌头把勺子推出来，能自己坐，能用手拿东西拉他们到他的嘴里。
父母给了婴儿太多的份量。 如果您不遵循特定年龄段产品剂量的建议，则可能会引起腹泻。
孩子对新产品过敏。 对作为食物一部分的物质的不耐受会引起婴儿的过敏反应，这通常表现为腹泻。 也许孩子的身体不会感知麸质，在这种情况下，我们谈论的是乳糜泻等病理学。 如果没有及时发现这个问题，那么腹泻就会变成慢性。 婴儿开始体重增加不佳，皮肤上出现过敏性皮疹。
新产品推出得太频繁了。 他们需要逐渐给孩子。 应每隔 5-7 天提供新菜品。 这是消化系统器官适应的最佳时间。
用人工混合物喂养孩子。 配方奶喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易腹泻。 母乳的成分是最佳的，其中蛋白质和脂肪的平衡使得孩子的肠道 100% 吸收它。 婴儿的身体会感觉人工混合物更糟，因此喂食过多会导致腹泻。
肠道感染。 肠道感染也会引起婴儿腹泻。 轮状病毒、肠道病毒、沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌、葡萄球菌能够导致大便频繁和变稀。 在婴儿期，当父母不遵守个人卫生规则时，儿童更容易通过粪口途径感染。
婴儿腹泻的其他原因：
以服用抗生素为背景的菌群失调。
母乳喂养孩子的母亲的营养错误。 母亲吃了甜菜、黄瓜、梨后，儿童经常出现腹泻。
乳牙的萌出会引起粪便液化。 这种腹泻原因是生理性的，不需要治疗。
乳糖酶缺乏症，从孩子出生后的第一天起就会引起腹泻。
囊性纤维化。
孩子感染寄生虫。 在这种情况下，腹泻会与便秘交替出现。
非典。 一岁以下的孩子免疫力较弱，即使是普通感冒也会影响食物的正常消化，引起腹泻。
小儿腹泻的症状
腹泻的主要症状是儿童大便变稀和频繁。 它变得不成形和水样。
儿童腹泻可能伴有以下症状：
lo肿
肚子里咕咕叫。
虚假的排便冲动。
加强气体分离。
食欲不振。
睡眠障碍。
恶心和呕吐。
焦虑，泪流满面。
这些症状并不总是伴随腹泻。 但是，它们越多，病程就越严重。
如果孩子发生肠道感染或食物中毒，便便中会出现粘液和未消化的食物颗粒。 在疾病严重的情况下，可能会出现血液杂质。
腹泻引起的体温升高是肠道感染和食物中毒的常见情况。
如果孩子出现不伴有高热反应的腹泻，则可能表示营养错误、菌群失调、过敏或寄生虫感染。 孩子可能只是长牙。
孩子腹泻什么时候应该紧急就医？
儿童时期的腹泻会对婴儿的健康和生命构成真正的威胁。 因此，如果出现以下情况，应咨询医生：
有脱水迹象。
一岁以下的儿童会出现腹泻。
腹泻不会停止 2 天或更长时间。
大便中有粘液或血液。
大便变成绿色或黑色。
腹泻伴随着体温升高。
孩子腹部剧烈疼痛。
腹泻是在服用药物的背景下发生的。
小儿腹泻有什么危害？
连同液体粪便，营养物质迅速从孩子体内排出，还有大量的水分。 它对急性代谢紊乱和脱水很危险。 因此，对于一次排便，一个年幼的孩子平均会流失 100 毫升的液体。 1-2 岁以上的儿童，每次动作最多可流出 200 毫升或更多的水。 如果失去的液体体积超过每公斤体重 10 毫升，那么脱水会很快发生。 这种情况是腹泻的主要危险。
孩子脱水的迹象：
粘膜和皮肤干燥，出现裂缝。
黑眼圈。
在一岁以下的儿童中，囟门会退缩。
孩子变得昏昏欲睡，昏昏欲睡。
尿液变黑，体积急剧减少。
儿童脱水发生得非常快，因为面包屑的重量很小。 呕吐和频繁反流会加剧这一过程。 因此，一旦出现脱水迹象，就需要住院治疗。
腹泻时除了水分外，盐分也会从体内排出。 钠失衡可能会破坏电解质代谢。 如果严重违规，甚至可能导致心脏骤停。
慢性腹泻很危险，因为孩子会不断失去正常生长所需的营养。 这样的孩子身体发育开始迅速滞后，体重下降，精神萎靡，精神萎靡，患上脚气病。
此外，肛门周围皮肤的持续刺激会导致瘙痒和尿布疹的形成。 肛裂的形成是可能的，在严重的情况下，会观察到直肠脱垂。
小儿腹泻的诊断
要确定导致儿童腹泻的原因，您需要联系医生。 医生会认真听取家长的诉求，如果可能的话，会亲自对患者进行调查。 然后医生会检查孩子。
如有必要，规定进行以下研究：
用于一般分析和生化分析的血液采样。
coprogram 的粪便收集。
粪便和呕吐物的细菌检查。
检查粪便菌群失调。
对蠕虫的卵进行刮擦。
用硫酸钡进行造影。 这个程序很少被规定。 它提供有关肠道运动及其一般状况的信息。
作为一项额外的研究，可以规定对腹部器官进行超声检查。
儿童腹泻的治疗
正如所说，腹泻的主要危险是脱水，同时排出身体正常功能所必需的盐分。 因此，首要任务是恢复水电解质平衡。 此过程称为再水化。
儿童第一次腹泻后应开始补液。 为此，使用现成的药物制剂：Regidron、Glucosolan、Citroglucosolan 等。将一袋药物溶解在一升温开水中，让孩子少量饮用。
当无法购买现成的补液时，您可以自己制作。 为此，在一升温开水中溶解一茶匙盐和糖，以及 0,5 汤匙苏打水。 如果孩子是母乳喂养，则应尽可能多地将其涂抹在乳房上。
当腹泻是由食物或药物中毒或中毒性感染引起时，必须给孩子服用吸附剂。 它们吸收肠道中的有害物质并防止它们被吸收到体循环中。 这些药物包括： Enterosgel 和类似药物。
Lingin 和木炭肠吸附剂不适用于菌群失调引起的腹泻。 在这种情况下，孩子需要服用调节肠道菌群平衡的药物。 以下药物可以做到这一点：Bifiform、Lactobacterin、Linex、Hilak Forte、Bifikol 等。
细菌性肠道感染需要指定肠道抗生素。 可选择的药物有：安特福利、呋喃唑酮、安特罗、左霉素、舒尔金、弗他拉唑。 抗生素应由医生在对粪便进行细菌分析后开具处方。
旨在降低肠蠕动活性的药物很少在儿童时期开出。 如果有充分的理由，医生可以开处方。 这些药物如易蒙停、洛哌丁胺、舒普洛尔。 它们不应用于感染或食物中毒引起的腹泻。
除了对症治疗外，还必须进行旨在消除腹泻原因的主要治疗。 您可能需要去除胰腺的炎症，或治疗过敏、结肠炎、肠炎。
腹泻的治疗应伴随适当的饮食方案，以保持身体的正常生长和发育。 父母在节食时过分严格会导致能量不足。
对此有以下建议：
有必要从孩子的菜单中排除所有增加气体形成的食物：牛奶、甜水果、豆类、面包、苹果、糕点、葡萄、卷心菜。
应从饮食中去除烟熏、咸味、辛辣、脂肪和油炸食物。
菜单应包含包裹和黏糊糊的菜肴：捣碎的汤、米汤、水上的谷物。 您可以为您的孩子提供不含乳制品的加植物油的土豆泥。
允许炖和蒸蔬菜，蜜饯水果。
除了水，您还可以为您的孩子提供蓝莓和越橘果盘。
在咨询医生后，谨慎饮用酸奶饮料。
如果腹泻减轻了，孩子又饿了，就可以给他吃麦片和甜茶。
乳糖（牛奶糖）不耐症不需要完全消除牛奶。 碳水化合物不耐受的波动具有广泛的个体界限，不依赖于酶缺乏。 但是，有必要以严格的无乳糖饮食开始治疗。 一旦腹泻停止，可以谨慎地重新引入乳制品。
如果孩子被诊断出患有继发性乳糖不耐症（这种情况通常在很小的时候就可以观察到），那么您应该在至少 4 周的时间内避免使用标准配方奶粉。 不能耐受全脂牛奶的儿童可以使用乳糖酶水解牛奶。
如果发现孩子体内有寄生虫，应进行专门的驱虫治疗。
治疗儿童腹泻的重要医生建议
对于儿童腹泻的治疗，您不能独立地给他开药。 那些适用于成人的药物可能对婴儿的健康有害。
如果孩子服用抗生素，那么他应该同时喝一个疗程的益生菌，这将避免菌群失调的发展。 服药之间的间隔至少应为一个小时。 否则达不到效果。
出现腹泻的孩子应该待在家里。 不能送到幼儿园或学校。
除非医生建议，否则您不应给孩子服用止泻药（洛哌丁胺、易蒙停）。
不要自行决定超过药物剂量。
随着一岁以下儿童腹泻的发展，需要就医。
孩子每次排便后都应该清洗。 一定要用婴儿霜润滑肛门通道，以防止刺激和尿布疹的形成。
重要的是要监测孩子的健康状况，控制体温升高并防止脱水。 如果您感到不适，请叫救护车。
文章作者： Sokolova Praskovya Fedorovna，儿科医生