隔室综合征是由称为隔室的肌肉隔室中所含组织的压力异常增加引起的。 在其慢性形式中，它发生在劳累时，导致不同程度的肌肉和神经疼痛。 创伤后也可能发生急性综合征，需要紧急手术。 当没有找到慢性形式的医疗解决方案时，手术也是一种反应。

定义

筋膜室综合征或筋膜室综合征是一个或多个筋膜室组织内压力增加的结果，也就是说，肌肉筋膜室被不可伸展的纤维膜封闭，称为腱膜，存在于腿部、前臂或手部. 这种痛苦的病理可能伴随着血液循环的减少（缺血），这会增加肌肉纤维和神经的痛苦。

严重程度取决于超压的重要性。

在三分之一的情况下，有肌肉疝气：在某些地方，肌肉块最终会通过破裂的腱膜从容器中出来。

原因

隔室综合征是由容器（腱膜）和内容物（肌肉组织，还有神经和血管）之间的冲突引起的。 肌肉体积的增加可能与肌肉收缩、水肿或血肿形成，甚至静脉或肌肉异常有关。 也可能涉及容器异常，例如纤维化或外伤后增厚的腱膜。

在慢性筋膜室综合征中，这种努力直接导致肌肉体积过度增加，在停止后的可变时间内可逆。 小腿是最常见的位置。 在 50% 到 80% 的情况下，攻击是双边的。

急性形式与创伤后压力突然增加和/或绷带或石膏过度压迫有关，导致肌肉充血。 当它影响铸造前臂时，我们会谈到沃尔克曼综合征。 应尽快拆除压缩元件。

诊断

在慢性筋膜室综合征中，疼痛表现仅在努力时发生，关于相关筋膜室并且总是相同的（相同类型的努力，相同的延迟）。

体格检查在休息时是正常的，但在压力测试后（例如在跑步机上），隔室会紧张和疼痛，并且肌肉疝气变硬。

肌内压测量

使用包括植入隔室中的针的装置测量肌内压力可以确认诊断。 经典程序包括三个测量值：休息时、运动后 1 分钟和运动后 5 分钟。 静止时的正常值约为 15 毫米汞柱。 运动后超过 6 分钟的压力高于此值，或刚运动后超过 30 甚至 50 毫米汞柱的值被认为是病理性的。

可能需要不同的测试来排除其他诊断：

• 验血，
• IRM，
• X射线，
• 多普勒回波，
• 闪烁扫描，
• 肌电图 (EMG) 测量神经肌肉活动。

当临床体征足以诊断急性筋膜室综合征时，不需要测量压力，也不应延迟手术。

谁在担心？

十分之九的人患有慢性筋膜室综合症。 这通常是 20 至 30 岁之间的年轻运动员。练习的强化往往是其发生的根源。

体力劳动者或音乐家可能患有上肢筋膜室综合症。

风险因素

一些运动对同一块肌肉造成过度和反复的压力，并促进筋膜室综合征的发展。

小腿箱综合症主要涉及长跑和中长跑运动员或与跑步相关的团队运动（如足球）的参与者。 越野滑雪、快走、轮滑或带脚蹼游泳也是高风险的运动。

上肢筋膜室综合症可能与越野摩托车、风帆冲浪、滑水、登山……的练习有关。

慢性筋膜室综合征

疼痛是主要症状。 伴随着紧张的感觉，它迫使你停止努力。 它具有可变的强度，例如可能导致简单的跛行或相反非常剧烈。

可能与刺痛、麻木或刺痛（感觉异常）的异常感觉以及受影响的隔室的短暂性麻痹有关。

休息时疼痛或多或少会很快消失，但疼痛可能会持续几天。

未经治疗的筋膜室综合征可能会缓慢恶化，随着努力程度的降低，疼痛会出现，并且有发展为急性形式的风险，在这种情况下，努力后疼痛仍然存在。

急性筋膜室综合征

非常剧烈甚至难以忍受的疼痛是抽筋或紧张类型。 她并没有因体位改变而缓解，并且证明对镇痛药有抵抗力。 盒子在触诊时被拉伸。

神经支配受损隔室的敏感性缺陷很快就会出现。 感觉异常进展到失去敏感性，然后是麻醉。

如果治疗延迟，缺乏冲洗（缺血）会导致外周脉搏消失和运动缺陷，从而导致肌肉和神经损伤。

适应运动锻炼和药物治疗可以克服慢性筋膜室综合征。 可以在患有严重不适的运动员中讨论手术治疗，因为知道停止运动练习是一种替代方法。 如果 2 至 6 个月后药物治疗失败，则进行手术。 面对急性筋膜室综合征，必须紧急练习。

运动预防与康复

它包括减少努力强度或改变活动、调整训练类型（伸展、热身）、修改设备或手势等。

医疗

有时建议使用毒液或穿压缩袜。

在某些情况下，物理疗法是有效的。 它主要基于伸展运动（前臂）和不同类型的按摩。

手术治疗

它旨在通过打开相关隔室（腱膜切开术）来获得减压。 经典的干预需要相当大的皮肤切口，微创关节镜手术是另一种选择。

并发症（瘀伤、神经损伤、愈合缺陷、感染等）很少见。 在绝大多数情况下，手术可以永久消除疼痛。 康复（理疗、步行等）后，一般可在2～6个月后恢复体育活动。

另一方面，急性筋膜室综合征治疗的延误伴随着不可逆转病变（肌肉坏死、纤维化、神经损伤等）的主要风险，或多或少的严重后果：肌肉收缩、感觉和运动障碍……

适当的热身、伸展运动以及适合个人能力的运动练习，逐渐增加强度和持续时间，可以帮助预防筋膜室综合症。

当石膏或绷带太紧时，请毫不犹豫地向医生报告。