L“闭经 是没有月经 在育龄妇女中。 “闭经”这个词来自希腊语 a 为了剥夺， 愁绪 几个月和 瑞亚 下沉。

2% 到 5% 的女性会受到闭经的影响。 这是一个 症状 知道原因很重要。 例如，当女性怀孕、哺乳或接近更年期时，没有月经是很自然的。 但在这些情况之外，它可能是慢性压力或健康问题（如厌食症或甲状腺疾病）的明显迹象。

错过经期的类型

• 原发性闭经： 在 16 岁时，您的月经尚未触发。 然而，可能存在第二性征（乳房发育、耻骨和腋窝的毛发以及臀部、臀部和大腿的脂肪组织分布）。
• 继发性闭经： 当女性已经来月经但由于某种原因停止来月经时，这段时间至少相当于之前月经周期的 3 次间隔或 6 个月没有月经。

没经期什么时候咨询？

很多时候，不知道为什么会闭经是令人担忧的。 以下人群应 看医生 :

– 患有原发性或继发性闭经的女性；

– 在避孕后闭经的情况下，如果服用避孕药、佩戴 Mirena® 激素宫内节育器的女性闭经持续 6 个月以上，或停经超过 12 个月，则需要进行医学评估最后一次注射 Dépo-Provera®。

闭经的诊断

在大多数情况下，身体检查， 为 妊娠试验 有时，性器官的超声波足以指导诊断。

在罕见的原发性闭经病例中进行手腕 X 光检查（以评估青春期发育）、激素检测或染色体性别检测。

月经不调的原因

闭经的原因有很多。 以下是最常见的降序排列。

• 怀孕。 继发性闭经最常见的原因，一定是性活跃女性首先怀疑的。 令人惊讶的是，经常发生这种情况，在没有事先检查的情况下排除了这个原因，这并非没有风险。 一些用于治疗闭经的治疗方法在怀孕期间是禁忌的。 通过市售的测试，诊断很简单。
• 青春期的轻微延迟。 它是原发性闭经的最常见原因。 青春期的年龄通常在 11 至 13 岁之间，但可能因种族、地理位置、饮食和健康状况而有很大差异。

   

  在发达国家，青春期延迟在非常瘦或运动的年轻女性中很常见。 这些年轻女性似乎没有足够的体脂来产生雌激素。 雌激素会使子宫内膜增厚，如果卵子没有被精子受精，则会导致月经推迟。 在某种程度上，这些年轻女性的身体自然会保护自己，并表明她们的身体状况不足以支持怀孕。

   

  如果他们的第二性征存在（乳房、阴毛和腋窝的外观），则在16岁或17岁之前无需担心。 如果在 14 岁时仍然没有性成熟的迹象，则可能是染色体问题（单条 X 性染色体而不是 2 条，称为特纳综合征）、生殖系统发育问题或荷尔蒙问题。

• 哺乳。 通常，哺乳期妇女没有月经。 但是，需要注意的是，在此期间她们仍然可以有排卵，因此是新的怀孕。 只有在以下情况下，母乳喂养才能暂停排卵并防止怀孕 (99%)：

  – 婴儿只吃乳房；

  – 婴儿小于 6 个月。

• 更年期的开始。 更年期是 45 至 55 岁女性月经周期的自然停止。雌激素的产生逐渐减少，导致月经不规律，然后完全消失。 在您停止来月经后的 2 年内，您可以偶尔排卵。
• 服用激素避孕药。 两包药丸之间出现的“经期”不是与排卵周期相关的经期，而是停药时的“撤药”出血。 其中一些药丸可以减少出血，有时服用几个月或几年后可能不再发生。 Mirena® 激素宫内节育器 (IUD)、可注射 Depo-Provera®、连续避孕药、Norplant 和 Implanon 植入物可导致闭经。 不严重，显示避孕效果：使用者通常处于“荷尔蒙怀孕状态”，不排卵。 因此它没有循环或规则。
• 停止服用避孕方法 （避孕药、Depo-Provera®、曼月乐® 激素宫内节育器）在使用数月或数年后。 可能需要几个月的时间才能恢复正常的排卵和月经周期。 它被称为避孕后闭经。 事实上，荷尔蒙避孕方法会重现怀孕时的荷尔蒙状态，因此可以暂停月经。 因此，在停止该方法后，例如怀孕后，这些可能需要一些时间才能恢复。 对于在采取避孕方法之前周期很长（超过 35 天）且不可预测的女性尤其如此。 避孕后闭经没有问题，不会影响随后的生育能力。 避孕后发现自己有生育问题的女性以前也有过，但因为避孕，她们没有“测试”自己的生育能力。
• 一门学科或一项要求苛刻的运动的实践 比如马拉松、健美、体操或专业芭蕾。 “女运动员的闭经”被认为是由于脂肪组织不足以及身体承受的压力造成的。 这些女性缺乏雌激素。 身体也可以避免不必要地浪费能量，因为它经常进行低热量饮食。 运动员闭经的发生率是普通人群的 4-20 倍¹.
• 压力或心理冲击. 所谓的心因性闭经是由心理压力（家庭死亡、离婚、失业）或任何其他类型的重大压力（旅行、生活方式的重大改变等）引起的。 只要压力源持续存在，这些情况就会暂时干扰下丘脑的功能并导致月经停止。
• 快速减肥或病理性饮食行为. 体重过低会导致雌激素分泌减少和月经停止。 在大多数患有厌食症或贪食症的女性中，月经会停止。
• 垂体分泌过多催乳素. 催乳素是一种促进乳腺生长和泌乳的激素。 垂体分泌过多催乳素可能是由小肿瘤（通常是良性的）或某些药物（尤其是抗抑郁药）引起的。 在后一种情况下，它的治疗很简单：停药几周后规则再次出现。
• 肥胖或超重。
• 服用某些药物 如口服皮质类固醇、抗抑郁药、抗精神病药或化疗。 吸毒成瘾也会导致闭经。
• 子宫疤痕. 在接受子宫肌瘤手术、子宫内膜切除术或有时剖宫产手术后，月经可能会显着减少，甚至暂时或长期闭经。

以下原因不太常见。

• 发育异常 非遗传来源的性器官。 雄激素不敏感综合征是由于细胞对雄性激素不敏感而在 XY（基因为男性）受试者中存在女性外观的性器官。 这些具有女性化外表的“双性人”在青春期就原发性闭经进行咨询。 临床和超声检查允许诊断：他们没有子宫，他们的性腺（睾丸）位于腹部。
• 慢性或内分泌疾病. 卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。伴有显着体重减轻的慢性疾病（肺结核、癌症、类风湿性关节炎或其他全身炎症性疾病等）。
• 医疗。 例如，手术切除子宫或卵巢； 癌症化疗和放疗。
• 解剖异常 性器官。 如果处女膜没有穿孔（穿孔），青春期女孩可能会伴有痛性闭经：第一次月经仍被困在阴道腔内。

病程和可能的并发症

持续时间闭经取决于根本原因。 在大多数情况下，闭经是可逆的并且很容易治疗（当然，与遗传异常、不可手术的畸形、更年期或子宫和卵巢切除有关的闭经除外）。 然而，如果长期闭经得不到治疗，原因最终可能会影响到患者的机制。 复制.

此外，与缺乏雌激素相关的闭经（由运动或饮食失调引起的闭经）使其更容易患长期骨质疏松症——因此 骨折、椎骨不稳定和脊柱前凸——因为雌激素在保护骨骼结构方面起着至关重要的作用。 现在众所周知，患有闭经的女运动员的骨密度低于正常人，这就是她们更容易骨折的原因。¹. 虽然适度运动有助于预防骨质疏松症，但如果不能通过较高的卡路里摄入量来平衡，过多的运动会产生相反的效果。