成人慢性子宫内膜炎

什么是慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎 是子宫内膜（子宫内膜）的慢性炎症。 慢性炎症会干扰胚胎的正常植入及其随后的发育。 此外，持续的炎症会消耗身体，会引发严重的并发症。

慢性子宫内膜炎的鉴别通常通过显微镜或组织学检查进行。 从活检或宫腔镜检查过程中获取子宫内膜样本。 在显微镜下，可以对子宫内膜样本进行染色并分析是否存在称为浆细胞的慢性炎症性免疫细胞。 充满浆细胞的子宫内膜标本表明存在慢性子宫内膜炎。 阴道或子宫颈的培养物不是慢性子宫内膜炎的可靠指标。

在我们了解慢性炎症及其在生殖健康中的重要作用之前，我们必须首先了解炎症是什么。 就其本质而言，炎症是身体试图保护自己免受感染、刺激物和修复受损细胞的尝试。 炎症是身体免疫反应的一部分。

一开始，炎症是有益的。 例如，当您的身体试图抵抗由细菌或病毒引起的感染时。 然而，如果炎症变成慢性炎症，有时会导致进一步的组织损伤。 原因消失后仍可维持。 在这种情况下，炎症可能是有害的。

炎症可以是急性的或慢性的。

急性炎症。 它突然开始，突然而迅速地变得严重。 体征和症状仅会出现几天，但在某些情况下可能会持续更长时间。

急性炎症有 5 种主要体征和症状：

• 疼痛——释放的化学物质刺激神经末梢，导致疼痛；
• 发红——流向受影响区域的血流量增加会导致发红；
• 热量——流向受影响区域的血流量增加也会导致局部变暖；
• 水肿——这是由局部血管的液体渗漏引起的；
• 功能障碍。

急性炎症通常很容易识别和治疗。

慢性炎症。 慢性炎症意味着一个持续数月甚至数年的漫长过程。 这可能是由于未能消除导致急性炎症的原因（持续存在的、抑制不良的细菌）、持续存在的低强度慢性刺激物，或者当免疫系统攻击健康组织时，将它们误认为是有害病原体。

慢性炎症可能难以诊断，并且并不总是可用有效的治疗方法。

炎症正在成为生殖功能障碍的一个公认因素，包括几种常见的不孕症原因，如盆腔炎、多囊卵巢综合征、肥胖、子宫内膜异位症和反复流产。 最近，子宫黏膜的慢性炎症引起了人们的特别关注。 这被称为慢性子宫内膜炎。

成人慢性子宫内膜炎的病因

子宫内膜负责培养胚胎植入的能力。 卵巢产生的雌激素和孕激素会导致植入所需的子宫内膜发生变化。 发生在子宫黏膜中的变化极其复杂且知之甚少。 一些研究已经确定了植入失败的女性的慢性炎症。 人们还认为，子宫内膜发炎会增加流产的风险。

子宫内膜炎有多种原因，其中大多数与致病性或机会性菌群引起的感染有关。 子宫颈或女性子宫中连接子宫腔和阴道的开口通常被粘液覆盖并防止细菌迁移到子宫内膜腔中。 用于宫内授精或胚胎移植的导管绕过宫颈幽门并可能引起感染。 如果患者流产，子宫颈可能会扩张以排出死者胚胎的组织，但上行途径的细菌感染是可能的。 妊娠后残留的胎盘和胎膜也与感染有关。

一般来说，子宫内膜炎是由感染引起的。 它可能是衣原体、淋病、肺结核或常见阴道细菌的混合物。 流产或分娩后更容易发生炎症，但在长时间分娩或剖腹产后也并不少见。 通过子宫颈进行的盆腔手术后发生子宫内膜炎的风险更高。 这些程序包括：

• 流产时的刮宫术；
• 子宫内膜活检；
• 宫腔镜检查；
• 安装宫内节育器（IUD）；
• 分娩（剖腹产后比阴道分娩更常见）。

子宫内膜炎可与其他盆腔感染同时发生。

成人慢性子宫内膜炎的症状

除了恶化之外，实际上可能没有任何症状。 在恶化期间，可能的症状可能包括：

• 腹胀
• 阴道异常出血或分泌物；
• 排便不适（包括便秘）；
• 高烧;
• 全身不适、焦虑或感觉不适；
• 下腹部或骨盆疼痛（子宫疼痛）。

成人慢性子宫内膜炎的治疗

治疗包括去除感染源（胎盘残留物、胎儿卵子、血肿、线圈），然后使用短期抗生素。 在某些情况下，在抗生素疗程完成后进行第二次“治愈证明”子宫内膜活检，以确保子宫内膜正常。 在体外受精方案中，通常在胚胎移植前不久使用经验性抗生素，以排除植入时任何轻微的子宫内膜炎。

诊断

有一些血液检查是常见的非特异性炎症标志物。 其中一个标志物称为红细胞沉降率（也称为 ESR）。 ESR 在研究育龄妇女时不是很有用，因为它受雌激素水平的影响。

另一种称为 C 反应蛋白或 CRP 的标记物与激素水平无关，因此它是女性炎症的更可靠指标。 非常高的 CRP 水平 (>10) 通常是急性感染的指标。 中度升高的水平可能是低度慢性炎症的迹象。

通过将光纤望远镜插入子宫腔，可以直接看到子宫内膜。 这称为宫腔镜检查。 有时这种方法可用于诊断慢性子宫内膜炎。 例如，微息肉的存在是慢性子宫内膜炎的可靠指标。

宫腔镜检查也可用于获取子宫内膜的样本或活检，可以在显微镜下观察。 在子宫内膜中，一种表明慢性炎症的白细胞是“浆”细胞。 通过在显微镜下观察子宫内膜可以看到浆细胞。 然而，由于存在其他外观相似的细胞，因此很难确定是否存在异常数量的浆细胞。 浆细胞表面有一个标记，称为 CD138。 可以对子宫内膜组织样本进行染色以分离 CD138。 这是一种更可靠的诊断慢性子宫内膜炎的方法。

现代疗法

如果可以确定炎症的具体原因，则对原因的治疗应导致相关炎症的消退。 例如，如果发现细菌感染，可以尝试抗生素治疗。 最近的一项研究表明，当 CRP 水平轻度升高的女性在怀孕前服用低剂量阿司匹林时，妊娠率和出生率会增加。 然而，在肥胖女性中没有观察到改善。 在一项动物研究中，还发现暴露于富含血小板的血浆 (PRP) 会抑制由于炎症而在子宫内膜中产生的某些蛋白质的产生。

抗生素治疗慢性子宫内膜炎真的有效吗？ 最近对几项关于用抗生素治疗慢性子宫内膜炎的研究的回顾发现，与患有慢性子宫内膜炎的女性相比，有治愈证据（重新活检显示炎症明显）的女性持续怀孕或活产的可能性高 6 倍未处理。

在家预防成人慢性子宫内膜炎

每年去看妇科医生，照顾好自己的健康很重要。 子宫内膜炎可能由性传播感染（性传播感染）引起。 预防性传播感染引起的子宫内膜炎：

• 及时治疗性传播感染；
• 确保性伴侣接受 STI 治疗；
• 练习安全的性行为，例如使用安全套。

剖腹产的妇女可能会在手术前给予抗生素以预防感染。

热门问答

回答关于慢性子宫内膜炎的问题 妇科医生，博士米哈伊尔加夫里洛夫。