良性和非常常见的病理，前列腺腺瘤影响四分之一的 55 至 60 岁男性和超过二分之一的 66 至 70 岁男性。 有什么症状？ 如何诊断和治疗？ 泌尿科医生 Inès Dominique 的回答

也称为良性前列腺增生 (BPH)，前列腺腺瘤是前列腺体积逐渐增大。 “这种体积的增加是与衰老相关的前列腺细胞增殖的结果” 多米尼克博士说。

这种病理的频率随着年龄的增长而增加，并且在不同程度上影响了近 90% 的 80 岁以上男性。 “这是一种慢性病理，经过多年演变，但与前列腺癌无关” 泌尿科医生补充道。  

前列腺腺瘤的发展机制知之甚少。

“已经发展出几种理论：可能涉及荷尔蒙机制——尤其是通过 DHT——或前列腺细胞的生长和破坏之间的不平衡” 表示 Inès Dominique。

然而，代谢综合征将是一个真正的风险因素，因为代谢综合征患者接受前列腺腺瘤治疗的可能性增加了一倍。

有时前列腺腺瘤完全没有症状，是在医学影像检查中偶然发现的。 但最常见的是，它会导致由异常发育的前列腺压迫尿道引起的泌尿系统症状。

“患者可以感觉到 LUTS（尿路疾病）的症状”，泌尿科医生尤其如此描述。

国际失禁协会 (ICS) 将这些症状分为三类：

充盈期障碍 

“这就是尿频，即需要经常小便，这可能是白天或黑夜，也可能是排尿紧急情况”，多米尼克博士描述道。

排空期障碍

“这是需要推动排尿，称为排尿困难，开始排尿困难，甚至是断断续续和/或弱尿流”专家继续说道。

排尿后相位障碍

“这些是晚期滴落或膀胱排空不完全的印象。”

前列腺腺瘤也会导致性功能障碍，包括射精功能减弱。 

前列腺腺瘤的诊断基于询问患者可能的泌尿系统症状、体格检查和直肠指检，有时必要时还进行影像学和生物学检查。

“直肠指检用于评估前列腺的大小和一致性，以确保没有相关的前列腺癌。 这是一次无痛且无风险的检查” 多米尼克博士描述。

如有疑问，可以进行流量测量：然后患者必须在“专用”厕所中小便，以便评估尿流量。

成像基于肾-膀胱-前列腺超声。 “它可以评估前列腺的体积，验证是否存在膀胱结石或膀胱异常，以及验证是否存在肾脏影响” 专家解释。 这种超声波还可以检查排尿过程中膀胱是否正确排空。

最后，生物学基于对称为 PSA 的前列腺激素的测定——以排除可能的前列腺癌——以及通过肌酐分析对肾功能的测定。

前列腺腺瘤可能是良性的，必须对其进行监测甚至治疗，以防止可能出现的并发症。

“良性前列腺增生确实会造成膀胱阻塞，阻碍其正常排空，这本身就是几种并发症的原因：尿路感染（前列腺炎）、血尿（尿中出血）、膀胱结石、急性尿潴留或肾功能衰竭“ Inès Dominique 博士解释说。

只要患者没有感到不适并且没有并发症，就没有必要开始治疗。

“另一方面，如果患者排尿不便，对症药物治疗效果很好” 泌尿科医生坚持说。

作为一线治疗，在没有禁忌症的情况下，医生会提供 α 受体阻滞剂（阿夫唑嗪®、西洛多辛® 等）来改善症状。 如果它们不够有效，那么我们建议使用 5-α-还原酶抑制剂（非那雄胺®、度他雄胺®），其通过长期减小前列腺的大小起作用。

“如果药物治疗无效或患者有 BPH 并发症，可能会提供手术治疗。 然后干预是基于尿道的清理“ 指定专家

这些干预措施可以通过内窥镜检查通过尿道进行，使用不同的技术： “通过传统的电切除术或激光或双极摘除术” 多米尼克博士解释说。

如果前列腺体积过大，可能会建议开腹手术， “我们谈论的是高速腺切除术” 指定专家。

到目前为止，没有任何预防措施被证明对 BPH 的发展有效。

“最重要的预防措施是预防 BPH 并发症，这些并发症可能很严重，有时甚至是永久性的，例如慢性肾病。 因此，即使没有症状，也必须仔细监测 BPH 患者，以发现膀胱排空不良。” 泌尿科医生解释说。

应遵守的卫生规则

此外，可以遵守生活卫生规则，以预测可能出现的并发症。 尤其建议患者：

• 限制晚上摄入液体：汤、凉茶、水、饮料
• 为了尽可能减少咖啡因或酒精的摄入量，
• 为了对抗便秘，饮食中富含水果、蔬菜、全谷物和豆类，
• 定期进行体育锻炼。