淋巴水肿——类型、原因、症状、诊断、治疗

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淋巴水肿是一种长期状况，其中过多的液体（淋巴）在组织中积聚，导致肿胀。 淋巴系统是免疫系统的一部分，对免疫系统的功能至关重要。 一种称为淋巴液的液体在淋巴系统中循环。 淋巴水肿通常是由该系统的阻塞引起的。 淋巴水肿通常会影响其中一只手臂或腿。 在某些情况下，它也会影响双臂或双腿。 一些患者甚至可能出现头部、生殖器或胸部肿胀。 淋巴水肿是无法治愈的，但可以通过适当的治疗来控制。

淋巴水肿 - 特征和类型

淋巴水肿是由淋巴系统流动受损导致的一个或多个肢体肿胀。

淋巴系统是遍布全身的专门血管（淋巴管）网络，用于收集多余的淋巴液以及来自组织的蛋白质、脂质和废物。 然后将这种液体转移到淋巴结，淋巴结过滤废物并含有称为淋巴细胞的抗感染细胞。

淋巴管中多余的液体最终会回到血液中。 当淋巴管阻塞或无法从组织中排出淋巴液时，会发生局部肿胀（淋巴水肿）。

淋巴水肿最常影响一只手臂或一只腿，但很少会影响双肢。

原发性淋巴水肿 它是淋巴管解剖异常的结果，是一种罕见的遗传性疾病。

继发性淋巴水肿 是由于正常功能的血管和淋巴结可识别的损伤或阻塞所致。 继发性淋巴水肿最常见的原因包括机械损伤、外科手术、细菌和​​真菌感染、压迫淋巴管的肿瘤、皮肤或淋巴结炎症、肥胖、丝虫病、慢性静脉功能不全、放疗甚至长期缺乏运动，由例如引起。 受伤。

另见： 10个最昂贵的医疗程序

淋巴水肿——原因

淋巴水肿的原因有很多。 它可能是由先天性或后天性缺陷引起的。 因此，淋巴水肿分为原发性和继发性。

原发性淋巴水肿的原因

原发性淋巴水肿是淋巴系统的异常，通常发生在出生时，尽管症状可能要到晚年才会出现。 根据出现症状的年龄，描述了三种形式的原发性淋巴水肿。 大多数原发性淋巴水肿发生时没有已知的疾病家族史。

1. 先天性肿胀 (先天性淋巴水肿) – 出生后出现，在女性中更为常见，约占所有原发性淋巴水肿病例的 10-25%。 一部分患有先天性淋巴水肿的人继承了一种称为 Milroy 病的疾病。
2. 早期肿胀 (早熟淋巴水肿) – 是最常见的原发性淋巴水肿。 它被定义为在出生后和 35 岁之前出现的淋巴水肿，症状最常见于青春期。 女性早发性淋巴水肿的发病率是男性的四倍。
3. 晚期肿胀 (晚期淋巴水肿) – 淋巴水肿在 35 岁后变得明显，也称为梅格氏病。 它比遗传性淋巴水肿和早期淋巴水肿少见。

继发性淋巴水肿的原因

当正常功能的淋巴系统被阻塞或损坏时，就会出现继发性淋巴水肿。 一个相对常见的原因是乳腺癌手术，尤其是与放射治疗相结合时。 这会导致手臂一侧淋巴水肿。

任何需要切除局部淋巴结或淋巴管的手术都有可能导致淋巴水肿。 与淋巴水肿相关的外科手术包括静脉剥离术、脂肪切除术、烧伤疤痕切除术和外周血管手术。

外伤、烧伤、辐射、感染、压力、炎症（例如类风湿性关节炎和湿疹）或肿瘤侵袭淋巴结也可能导致淋巴结和淋巴管损伤导致淋巴水肿。

然而，在世界范围内，丝虫病是淋巴水肿最常见的原因。 丝虫病是由班克罗夫特寄生虫直接感染淋巴结。 这种疾病通过蚊子在人类之间传播，影响亚洲、非洲、西太平洋以及中南美洲部分地区的热带和亚热带地区的数百万人。

寄生虫入侵会损害淋巴系统，导致手臂、乳房、腿部以及男性生殖器区域肿胀。 整个腿部、手臂或生殖器区域可能会膨胀数倍于正常大小。

此外，淋巴系统功能的肿胀和减弱使身体难以抵抗感染。 淋巴丝虫病是世界上导致永久性残疾的主要原因。

另见： 寄生虫和我们

淋巴水肿——症状

淋巴水肿通常发生在一只或两只手臂或腿上，具体取决于病变的范围和位置。 原发性淋巴水肿也可能发生在身体的一侧或两侧。

淋巴水肿可以是轻微可见的或使人衰弱的和严重的，如丝虫病，其中肢体可能肿胀数倍于正常大小。 第一次，受影响的人可能会注意到手臂或腿之间的不对称，或者难以将身体与衣服或珠宝相适应。 如果肿胀变得明显，可能会出现因超重而导致的疲劳以及尴尬和行动不便。

组织中液体和蛋白质的长时间积累会导致炎症并最终导致组织瘢痕形成，从而导致严重、紧绷的肿胀，但不会形成凹陷性水肿。 受影响区域的皮肤变厚并可能呈现出块状外观，被描述为“橙皮”效应。 覆盖它的皮肤也可能变成鳞屑和皲裂，继发细菌或真菌皮肤感染可能会发展。 受影响的区域可能会感到疼痛和疼痛，并且可能会失去活动性或灵活性。

可能伴随淋巴水肿的其他症状包括：

1. 发红或瘙痒；
2. 刺痛或灼痛；
3. 发烧和发冷；
4. 降低关节灵活性；
5. 相关区域的钝痛和饱胀感；
6. 皮疹。

受淋巴水肿影响的疤痕和肿胀区域的免疫系统功能也会受损，导致频繁感染，甚至导致淋巴管发生恶性肿瘤，称为恶性淋巴管瘤（拉丁文。 淋巴管肉瘤).

另见： 如何识别过敏性皮疹？ 皮肤过敏的原因、症状和治疗

淋巴水肿 - 诊断

进行全面的病史和体格检查以排除肢体肿胀的其他原因，例如充血性心力衰竭、肾衰竭、血栓或其他疾病引起的水肿。 通常，手术病史或涉及淋巴结的其他病症将表明原因并允许诊断淋巴水肿。

如果肿胀的原因不明确，可以进行其他测试以确定相关肢体肿胀的原因。

1. 淋巴闪烁显像，即检查淋巴系统的流动或淋巴结构异常。 病人被注射了非常少量的放射性物质，称为放射性示踪剂，这种物质会穿过被检查的区域。 患者上方的特殊摄像头和计算机在他体内创建图像，显示淋巴系统的任何问题。 治疗是无痛的（尽管注射时您可能会感到刺痛）并且副作用很小。 放射性物质会通过尿液排出体外。
2. 多普勒超声通过反射红细胞的高频声波（超声波）来分析血流和压力。 它可以帮助发现障碍并排除其他可能的肿胀原因，例如血栓。
3. MRI（磁共振成像）使用磁铁、无线电波和计算机在体内拍摄一系列详细的 XNUMXD 图像。 它可以显示组织中多余液体的准确图片。
4. CT（计算机断层扫描）使用 X 射线来显示我们身体结构的详细横截面图像。 CT 还显示淋巴系统阻塞。 CT 和 MRI 都显示淋巴结的大小和数量，这有助于确定原发性淋巴水肿的类型。
5. 光谱生物阻抗是一种非侵入性测试，可测量患者体内细胞外和细胞内的总水量。 许多诊所通过定期进行常规评估来检查有淋巴水肿风险的患者，以检查体积的任何变化。 它已被证明能够在出现任何明显的肿胀迹象之前检测到淋巴水肿。
6. 染料淋巴造影 – 使用吲哚菁绿 (ICG – 吲哚菁绿) 进行的测试。 染料被注入皮下并通过淋巴系统吸收。 一个特殊的红外相机映射淋巴功能。 淋巴造影是一种成像技术，可让您可视化浅表淋巴流动。

淋巴水肿 - 治疗

淋巴水肿无法治愈。 治疗旨在减少肿胀和控制不适和其他症状。

加压治疗可以帮助减少肿胀并防止疤痕和其他并发症。 压缩治疗的例子有：

1. 弹性袖子或长袜： 它们必须适合并从肢体末端向躯干提供逐渐的压力。
2. 绷带： 绷带在肢体末端更紧，并向躯干松散地包裹，以促进淋巴从肢体流向身体中心。
3. 气动压缩装置： 这些是连接到泵的袖子或长袜，该泵提供从肢体末端向身体的顺序压缩。 它们可用于诊所或家中，可用于预防长期疤痕，但不能用于所有人，例如充血性心力衰竭、深静脉血栓形成或某些感染的患者。
4. 按摩： 按摩手法，被称为手动淋巴引流，对一些淋巴水肿的人有用，可以在瘀伤和瘀伤上涂抹Propolia BeeYes BIO凝胶进行按摩，它也具有抗水肿特性，您也可以使用心形石头按摩按摩 Tadé Pays du Levant 大理石或石板，
5. 练习： 您的医生或物理治疗师可能会开一些稍微收紧和刺激手臂或腿部肌肉的运动，以刺激淋巴流动。

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如果其他非手术治疗无效，则考虑手术。 不是每个人都适合做手术，但有些症状可以通过手术缓解。

1. 淋巴旁路手术 （淋巴分流术）：淋巴管和静脉在障碍物周围连接和重定向，使淋巴液直接排入身体的静脉系统。 外科技术的进步现在正在降低风险并创造侵入性较小的手术。
2. 淋巴结转移：身体其他部位的淋巴结位于淋巴系统受损的部位。 该程序有助于恢复该区域的健康淋巴系统。
3. 吸脂：吸脂术是通过身体的小切口去除脂肪和其他组织的手术。
4. 减量：这包括去除受影响区域的所有皮肤、脂肪和组织，然后在该区域放置皮肤移植物。 仅用于非常高级、严重的情况。

必须使用适当的抗生素及时有效地治疗与淋巴水肿相关的皮肤和组织感染，以避免扩散到血液中（败血症）。 受淋巴水肿影响的患者必须不断监测受影响区域的感染情况。 在世界受影响的地区，二乙基氨基甲嗪用于治疗丝虫病。

另见： 关于移植学的一些有趣事实

淋巴水肿——并发症

淋巴水肿的常见并发症是皮肤和结缔组织炎症（蜂窝组织炎）和淋巴管炎（拉丁文。 淋巴管炎)。 深静脉血栓形成（在深静脉中形成血栓）也是淋巴水肿的已知并发症。 淋巴水肿的其他并发症包括受影响区域的功能障碍和美容问题。

患有慢性、长期淋巴水肿超过 10 年的人有 10% 的机会患上淋巴管癌，称为恶性淋巴管瘤（拉丁文 淋巴管肉瘤)。 癌症从皮肤上可见的红色或紫色肿块开始，然后迅速扩散。 它是一种侵袭性肿瘤，通过截肢患病肢体来治疗。 即使经过治疗，预后也很差——不到 10% 的患者在 5 年后存活。

值得注意的是，淋巴水肿会影响外表，这反过来又会产生心理影响，尤其是对癌症患者。 淋巴水肿会增加患抑郁症的风险。

另见： 急性淋巴管炎

淋巴水肿——运动

鼓励患有淋巴水肿的人过上健康的生活方式，包括定期锻炼和锻炼。 但是，在某些情况下，您可能需要专家帮助来帮助您安全有效地锻炼。

研究表明，乳腺癌手术后有淋巴水肿风险的女性如果进行温和的举重运动，手臂淋巴水肿的风险不会增加。 研究人员说，这种运动可以降低淋巴水肿的风险。

可能有益的运动类型包括：

1. 增加灵活性；
2. 他们练习伸展运动；
3. 他们建立力量。

还推荐有氧运动，它侧重于上半身，有助于减肥，并鼓励深呼吸。

如果肢体有任何沉重或形状、质地或其他变化的变化，应予以观察。 这可能意味着你目前的运动水平太高了。

专家认为，肌肉在运动过程中充当泵，将淋巴泵送到需要的区域。

然而，目前还没有足够的证据支持任何特定类型的淋巴水肿运动。 建议接受过乳腺癌手术的女性寻求专业物理治疗师或其他健康专业人士的帮助，以帮助她们逐渐增加体力活动。

淋巴水肿——适当的饮食

良好的饮食习惯可以更好地控制淋巴水肿。 得益于最低限度加工的天然食品（水果、蔬菜、全谷物）提供的更好营养，我们的淋巴系统工作效率更高。 健康饮食使我们更接近理想体重，这是减轻疾病症状的重要因素。 它让我们整体感觉更好。

淋巴水肿的健康饮食包括以下规则。

1. 减少高盐和高脂肪食物的摄入。
2. 在您的每日膳食计划中包括至少 2 至 4 份水果和 3 至 5 份蔬菜。
3. 吃各种食物以获得所需的所有营养。
4. 使用包装标签上的信息做出健康生活方式的最佳选择。
5. 吃全麦面包、谷类食品、意大利面、米饭、新鲜水果和蔬菜等高纤维食物。
6. 多喝水——建议每天喝 240 杯 XNUMX 毫升的水。
7. 保持理想体重。 注册营养师或医生可以帮助您计算适合这种情况的理想体重，我们可以测量您的 BMI。
8. 避免酒精饮料。

另见： 令人不安的数据。 我们吃太多肉和甜食，而没有足够的鱼和蔬菜

淋巴水肿 - 预防

原发性淋巴水肿无法预防，但如果存在继发性淋巴水肿的风险，例如在癌症手术或放射治疗后，可以采取措施降低发生淋巴水肿的风险。

以下步骤有助于降低有继发性淋巴水肿风险的人患淋巴水肿的风险。

1. 保护您的手臂或腿。 避免伤害患肢。 伤口、擦伤和烧伤可引起感染。 保护自己免受尖锐物体的伤害。 例如，用电动剃须刀刮胡子，在花园里工作或做饭时戴手套，缝纫时使用顶针。 如果可能，避免对受影响的肢体进行采血和接种疫苗等医疗程序。
2. 让你的四肢休息。 癌症治疗后，鼓励运动和伸展运动。 但是，在您从手术或放疗中恢复之前，请避免剧烈活动。
3. 避免手臂或腿上的温暖感觉。 不要对受影响的肢体进行冰敷或热敷。 还要保护患肢免受极寒。
4. 抬起你的手臂或腿。 如果可能，将受影响的肢体抬高到心脏水平以上。
5. 正确坐下。 为了保持双腿流畅，请尝试通过将双脚平放在地板上来练习良好的姿势，避免双腿交叉。 尽量不要坐超过 30 分钟。
6. 避免穿紧身衣。 避免任何可能夹住您的手臂或腿的东西，例如紧身衣服，如果是上臂，请避免使用血压袖带。 要求测量另一只手臂的血压。
7. 保持手臂或腿部清洁。 优先考虑皮肤和指甲护理。 每天检查手臂或腿部的皮肤是否有可能导致感染的皮肤变化或裂缝。 不要赤脚。 外出时务必涂抹防晒霜（SPF 30 或更高）。 保持皮肤清洁。 彻底擦干皮肤（包括手指和脚趾之间）。 将乳液涂抹在周围的皮肤上，但不要涂抹在手指之间。 经常用肥皂和温水洗手，尤其是在准备饭菜之前，以及使用浴室或触摸弄脏的床单或衣服之后。