插管——适应症、程序、后果

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插管是将塑料管插入气管以打开气道。 气管是负责将空气输送到肺部的器官。 管插管称为气管插管。 气管导管通过口腔插入气管中。 在特殊情况下，当没有其他通路时，将气管导管通过鼻子放置在气管中。 插管不仅在择期手术期间进行，而且在紧急情况下也进行。

插管——它是什么？

气管插管包括在气管中放置一根塑料管——该过程的目的是打开气道。 正确放置的管可保护患者免受食物误吸。 该设备旨在确保使用呼吸器或自动充气袋进行适当的肺通气。 插管由麻醉师或护理人员进行。

气管插管是一个困难的过程。 它不能总是在院前环境中进行。 与会厌方法不同，该过程需要更长的时间并且有风险。 该程序应始终由具有丰富插管患者经验的合格人员执行。

患者插管 - 适应症

患者气管插管的适应症是：

1. 呼吸保护——这个程序是在急性呼吸衰竭的情况下进行的。 必须为患者插管以防止吸入血液或胃内容物。 当无法使用面罩进行氧合时，也会进行气管插管。
2. 进行复苏——固定气管导管可恢复将空气正确泵送至肺部。 气管插管应在患者无意识或无呼吸时进行。 这种方法用于危及生命的病例。
3. 麻醉剂的使用——当需要使用肌肉松弛剂时，也会进行该程序。 该程序的适应症是患者在全身麻醉下参与手术，这需要机械通气。

口鼻插管

有两种插管方式——通过嘴或通过鼻子。 必要的设备是气管导管和喉镜。 有时，麻醉师可能会使用导板、口咽管和特殊手柄。 在大多数情况下，口腔插管是最常见的选择方法。 气管导管的尺寸必须始终适合患者的年龄、性别和体型。

口腔插管是在声带之间的气管中放置一根管子。 管的末端放置在气管的分叉处，这始终是一个明确的位置。 通过鼻子插管包括将管子插入鼻咽 - 当管子的末端在喉咙中可见时，医生会使用喉镜。

两种方法不可互换。 口服插管主要用于治疗成人。 反过来，鼻插管用于治疗新生儿和口咽手术后的人。 这些技术在使用的配件类型上也有所不同——鼻插管使用更长更窄的管子，比口腔插管更弯曲。

插管 - 其他方法

当放置气管导管可能使胃内容物进入呼吸系统时，通常使用快速插管。 肥胖的人、孕妇、肠胃梗阻的人以及饱腹的人都处于危险之中。 也用于患者突然手术时。

逆行插管是一种涉及穿刺皮肤、皮下组织和环甲韧带的手术。 结果，形成了一个开口，引导件可以通过该开口插入喉部。 该装置指向口腔并在其上放置气管导管。 与口腔插管不同，它不需要使用喉镜。 当患者被插管时，医生会移除导板。

插管 - 一步一步

在手术过程中，患者的头部必须向后倾斜，以帮助临床医生引导导管。 使用喉镜插入气管导管 - 喉镜用于照亮口腔并使舌头保持稳定位置。 在手术过程中，医生用一只手插入管子，使用设置在 45 度角的喉镜。 这允许管子进入气管。 到达那里后，医生取出喉镜并将呼吸机或手动复苏器连接到管上。

插管——并发症

与任何医疗程序一样，插管也存在并发症的风险。 最常见的并发症是：

1. 咽喉痛，
2. 咳嗽，
3. 嘶哑，
4. 吞咽唾液困难
5. 牙列损伤，
6. 喉部的退行性变化，
7. 粘连，
8. 狭窄。

为避免健康并发症，医生会在手术后检查管子的位置。 除了上述风险之外，值得一提的是，声带也存在穿刺和损伤的风险——然而，这些都是极少数情况，是由于特别不利的解剖条件造成的。 鼻插管时可能会出现黏膜出血

拔管——它是什么？

这是从气管中取出气管导管的动作。 然而，在此之前，患者必须独立呼吸、响应命令并有咳嗽反射。 在将管子从气管中取出之前，患者接受氧气。 医生还监测血氧饱和度。 拔管也会带来一些并发症的风险。