肾病的饮食

从临床的角度来看,肾脏疾病可能是一种炎症性疾病快速发展和扩散导致急性肾功能衰竭的状态,也可能是慢性炎症逐渐且不可逆地损害肾功能从一开始就进行的过程。

从饮食的角度来看,在肾脏疾病中给予液体、盐、钾和蛋白质很重要。 在计划饮食时,应考虑体重、水平衡和血液中电解质的浓度。 在急性肾功能衰竭中,尤其是血尿素浓度高的情况下,建议限制蛋白质饮食,如果疾病没有并发症,能量供应最佳为 30-50 kcal / 1 kg 体重。 你应该从饮食中排除肉类、冷盘、奶酪、鸡蛋,限制牛奶和富含钾和磷的食物。 限制也适用于盐和液体的供应。 例外是早期多尿阶段,建议多喝水。 推荐添加面包干、低蛋白面粉小麦卷、水煮果泥、蜜饯泥、黄油土豆泥的稀粥饮食。 脂肪建议为1克/1公斤体重。 在急性肾功能衰竭中,患者可以接受保守治疗或透析治疗。 当你恢复时,你会转向生理饮食,逐渐增加液体和蛋白质产品的量。

在慢性肾功能衰竭中,临床表现取决于肾功能损害的严重程度。 这一时期的饮食建议可分为 4 个时期:第 0,6 时期 – 潜在衰竭,没有饮食限制,第 0,8 时期 – 代偿不足,蛋白质减少 1-0,4 g / 0,6, 1公斤体重,磷,盐,III期-代偿不足,其中应用20-25克/15公斤体重的低蛋白饮食,低钠,低钾饮食,应该经常富含高热量、低蛋白质制剂,IV期-终末期衰竭,其中供应蛋白质为20-XNUMX克/天或透析,限制钠、钾、磷和液体,需要添加必需氨基酸XNUMX-XNUMX g /天到菜肴中,例如Ketosteril。

保守治疗饮食的一般原则: 60岁以上体重正常的患者能量需求应提供35大卡/1公斤体重/天,60岁以下的患者。 它应该提供30-35大卡/1公斤体重/天,即约2000-2500大卡/天。 在不太活跃的患者中,足够的摄入量为 1800-2000 大卡/天。 蛋白质限制会延迟透析治疗,蛋白质的量取决于血浆中尿素和肌酐的浓度以及肌酸清除率 (GFR)。 饮食中的最低蛋白质含量为 20 克/天,并添加必需氨基酸。 这种限制可以通过使用1公斤土豆+ 300克蔬菜和水果+ 120克新鲜黄油和油+ 50克糖并添加马铃薯粉或低蛋白淀粉的马铃薯饮食来获得面粉加新鲜或干香料,不加盐。 制作马铃薯菜肴的技术是烹调、烘烤,而在脂肪代谢紊乱的情况下不包括油炸。 可以准备的菜有面条,饺子,饺子,砂锅,酿土豆,沙拉。 平均蛋白质限量为 40-50 克/天,小限量为 60-70 克/天。 蛋白质应该是有益健康的,来自动物产品:瘦肉、脱脂牛奶、白软干酪、蛋清、开菲尔、酸奶。 脂肪的供应不需要限制为 1 g / 1 kg 体重。 它应该来自植物产品,即橄榄油、豆油、葵花油、菜籽油。 禁用的动物源性脂肪产品包括:猪油、牛油、硬人造黄油、培根,以及肥肉,如羊肉、猪肉、内脏、鸭肉、鹅、肥鱼、黄色和加工奶酪、培根、肉酱、香肠。 同样,不推荐含有大量脂肪的糖果产品,例如泡芙和蛋糕。 液体限制取决于水肿、高血压和白天排泄的尿量。 您应该注意产品中的水分含量,例如酱汁、蔬菜、水果,平均为 400-500 毫升。 在代偿性不足期间不要求限制钠盐摄入,但由于普遍过量食用盐,建议将盐摄入量限制在每天 3 克(1 茶匙)作为预防措施。 菜肴中不加盐就够了,工艺过程中不加盐的产品,如:罐头、酱菜、冷肉、加工肉、熏奶酪、黄奶酪、青贮饲料、汤汁和酱汁浓缩物、现成的香料,例如蔬菜、蔬菜、肉汤块。 从富含磷的产品中减少磷,例如:内脏、谷物制品、凝乳酶和加工奶酪、豆类种子、鱼、蛋黄、蘑菇、香肠、全脂奶粉。

还建议在用餐期间食用与消化道中的磷酸盐结合的制剂。 补偿不足期间对钾的需求应增加,在终末期衰竭期间应限制在1500-2000毫克/天,不包括富含这种矿物质的产品:干豆类、麸皮、可可、巧克力、坚果、干果、香蕉、鳄梨、西红柿、土豆、绿叶蔬菜、蘑菇。 可以通过浸泡和烹饪食物来减少钾,在烹饪过程中换水。 需要其他矿物质时应补充缺钙,由于蛋白质制品的限制,补充缺铁会导致贫血。 需要维生素补充维生素缺乏。 来自 B 组,叶酸,维生素。 C 和 D 由于低钾饮食。

重要

并非所有的饮食对我们的身体都是健康和安全的。 建议您在开始任何饮食之前咨询您的医生,即使您没有任何健康问题。

在选择饮食时,永远不要跟随当前的时尚。 请记住,一些饮食,包括。 特别是低营养或强烈限制卡路里,单一饮食可能会使身体虚弱,有饮食失调的风险,还可以增加食欲,有助于快速恢复到以前的体重。

透析期间饮食的一般原则:透析患者因经常营养不良而需要的能量应为35-40大卡/1公斤体重,即2000-2500大卡/天。 碳水化合物的主要来源应该是谷类制品:意大利面、去壳、淀粉粉、低蛋白淀粉面包。 在接受腹膜透析治疗的患者中,这一需求被透析液中的葡萄糖部分覆盖。 血液透析患者因透析期间损失而导致的蛋白质需求为 1,2-1,4 g / 1 kg 体重,腹膜透析患者为 1,2-1,5 g / 1 kg 体重,即 75-110 g /天。 饮食可以富含来自营养补充剂的蛋白质,例如 Protifar。 体外透析对脂肪的需求应该是能量的30-35%,腹膜透析是35-40%。 来自植物产品的能量,主要是橄榄油和油类。 钾的需求量应限制在1500-2000毫克/天,不应使用肉类和蔬菜库存。 对磷的需求应该限制富含这种成分的产品的消费以及在胃肠道中结合磷酸盐的药物的使用。 钠限制适用。 对矿物质和维生素的需求需要补充钙、维生素。 D、A 和 C. 以尿量 + 500 毫升计算的液体限制,增加的量仅在炎热天气、高热、呕吐和腹泻时显示。

Sumber: 主席和肾内科、高血压和内科疾病,Collegium Medicum im。 L. Rydygier 在比得哥什

  1. I期 - 潜在的失败,没有饮食限制,
  2. IV期-终末期衰竭,其中蛋白质供应为20-25克/天或透析,钠、钾、磷和液体受限,需要补充必需氨基酸15-20克/天。菜肴,例如 Ketosteril。
  3. 蛋白质限制会延迟透析治疗,蛋白质的量取决于血浆中尿素和肌酐的浓度以及肌酸清除率 (GFR)。 饮食中的最低蛋白质含量为 20 克/天,并添加必需氨基酸。 这种限制可以通过使用1公斤土豆+ 300克蔬菜和水果+ 120克新鲜黄油和油+ 50克糖并添加马铃薯粉或低蛋白淀粉的马铃薯饮食来获得面粉加新鲜或干香料,不加盐。 制作马铃薯菜肴的技术是烹调、烘烤,而在脂肪代谢紊乱的情况下不包括油炸。 可以准备的菜有面条,饺子,饺子,砂锅,酿土豆,沙拉。 平均蛋白质限量为 40-50 克/天,小限量为 60-70 克/天。 蛋白质应该是有益健康的,来自动物产品:瘦肉、脱脂牛奶、白软干酪、蛋清、开菲尔、酸奶。
  4. 液体限制取决于水肿、高血压和白天排泄的尿量。 您应该注意产品中的水分含量,例如酱汁、蔬菜、水果,平均为 400-500 毫升。
  5. 在代偿性不足期间不要求限制钠盐摄入,但由于普遍过量食用盐,建议将盐摄入量限制在每天 3 克(1 茶匙)作为预防措施。 菜肴中不加盐就够了,工艺过程中排除盐渍产品,如:罐头食品、酱菜、肉类、加工肉类、熏制、黄奶酪、青贮饲料、汤汁和酱汁浓缩物、现成香料、例如蔬菜、蔬菜、肉汤块。
  6. 从富含磷的产品中减少磷,例如:内脏、谷物制品、凝乳酶和加工奶酪、豆类种子、鱼、蛋黄、蘑菇、冷盘、全脂奶粉。 还建议在用餐期间食用与消化道中的磷酸盐结合的制剂。
  7. 补偿不足期间对钾的需求应增加,在终末期衰竭期间应限制在1500-2000毫克/天,不包括富含这种矿物质的产品:干豆类、麸皮、可可、巧克力、坚果、干果、香蕉、鳄梨、西红柿、土豆、绿叶蔬菜、蘑菇。 可以通过浸泡和烹饪食物来减少钾,在烹饪过程中换水。
  8. 需要其他矿物质时应补充缺钙,由于蛋白质制品的限制,补充缺铁会导致贫血。
  9. 需要维生素补充维生素缺乏。 来自 B 组,叶酸,维生素。 C 和 D 由于低钾饮食。
  10. 体外透析对脂肪的需求应该是能量的30-35%,腹膜透析是35-40%。 来自植物产品的能量,主要是橄榄油和油类。
  11. 钾的需求量应限制在1500-2000毫克/天,不应使用肉类和蔬菜库存。
  12. 对磷的需求应该限制富含这种成分的产品的消费以及在胃肠道中结合磷酸盐的药物的使用。
  13. 钠限制适用。
  14. 对矿物质和维生素的需求需要补充钙、维生素。 D、A 和 C。
  15. 液体限制是从尿量 + 500 毫升计算出来的,增加的量仅在炎热的天气、高烧、呕吐和腹泻时才表示。

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